養鳥還要警惕這個“隱形”危害

專家簡介

周建婭" 浙江大學醫學院附屬第一醫院呼吸內科副主任（主持工作），主任醫師；教授，博士研究生導師；浙江省呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任。中國臨床腫瘤學會理事、非小細胞肺癌專業委員會委員，中國抗癌協會腫瘤藥物臨床研究專業委員會委員，浙江省醫學會呼吸分會肺癌學組委員。擅長肺癌個體化治療及精細化全程管理，肺部塊影、肺部良惡性疾病的鑒別診斷，肺部常見病、疑難病的診治，纖維支氣管鏡下診療技術、CT引導下肺穿刺技術，在肺癌新療法（免疫治療及靶向治療）方面有豐富的臨床經驗。

沈" 茜" 浙江大學醫學院附屬第一醫院呼吸內科主任醫師。浙江省醫學會營養與代謝分會委員，浙江省呼吸介入學組委員。擅長肺癌早期診斷、精準及個體化治療，呼吸慢性氣道及感染性疾病診治，氣管鏡、胸腔鏡、肺穿刺等診斷性操作。

當身著彩衣、臉頰自帶腮紅的“鳥中哈士奇”——小鸚鵡，歪著腦袋向你拋媚眼的時候，99%的人會在30秒內淪陷。然而，就是這個可愛的小東西，飼養的時候要格外注意，不然它會給你帶來意想不到的危險。

〇 肺癌的陰霾再次襲來

68歲的華姨5年前被確診為早期右肺腺癌，經過積極治療已經康復，術后她一直定期復查胸部CT。然而，這次復查的結果讓她感到不安——左肺新出現一個實性結節?！半y道腫瘤又復發了？”華姨憂心忡忡，難掩驚慌。主治醫生對比半年前一切正常的CT報告，認為這個結節可能是炎癥性病變。為了明確病因，醫生詳細詢問華姨的生活環境和接觸史。華姨想了半天也沒想到有何異常，但在不經意間提到她新增的快樂——養了一只羽毛雪白的鸚鵡。經詳細檢查確診，是華姨親密接觸的這只鸚鵡讓她患上隱球菌肺結節。

〇 警惕鳥糞里的“隱秘殺手”

隱球菌是一種嚴重危害人類生命健康的侵襲性真菌，可導致免疫功能正常及免疫功能受損的人患隱球菌病。現在主要致病的是新型隱球菌，多存在于土壤、苔蘚、腐爛的有機物中，尤其是鴿子、鸚鵡等鳥類、家禽糞便中的菌體含量很高。鳥類體溫高約42℃，新型隱球菌很難引起鴿子感染發病，但人吸入含菌量較高的灰塵就易被感染。

隱球菌可侵襲人體任何組織和臟器，常見部位為中樞神經系統、肺、皮膚、前列腺、眼、腎上腺、骨髓等。呼吸系統是隱球菌入侵人體最常見的通道，臨床表現可從無癥狀到重癥肺炎。如果隱球菌沒得到及時控制，會從肺部播散至全身其他部位。它最易侵犯的是中樞神經系統，會引起隱球菌性腦膜炎，導致嚴重的神經系統損害，不僅治療困難，預后也較差，甚至可能造成神經系統后遺癥，嚴重時會導致死亡，后果不堪設想。

一般來說，健康人對隱球菌具有一定的免疫能力。當機體抵抗力降低時，病原菌才易侵入人體致病。因此，該病好發于長期使用免疫抑制劑或糖皮質激素的患者，以及糖尿病、系統性紅斑狼瘡、艾滋病、白血病、晚期腫瘤和器官移植等患者。上述易感人群中有養鳥史或鳥類接觸史者如果出現發熱、咳嗽、頭痛、嘔吐等肺部或中樞神經系統表現，經診斷不明或一般治療無效時，均應警惕隱球菌病。

〇 如何治療隱球菌病

一旦懷疑感染隱球菌，可進行病原學檢查，如墨汁染色鏡檢、真菌培養、檢測隱球菌莢膜多糖抗原，還有分子生物學、影像學檢查、組織病理學等檢查。確診后，應及時進行抗真菌感染的治療。

隱球菌病屬于侵襲性深部真菌感染疾病，一般隱球菌感染者需要接受6—12個月的抗真菌治療。治療隱球菌感染常用的藥物有兩性霉素B、5-氟胞嘧啶、三唑類藥物等，治療期間醫生會根據患者的具體情況調整用藥并酌情配合其他治療。需要特別注意的是，患者在治療過程中一定要有足夠的耐心和依從性，切不可因嫌麻煩，而自行中斷治療。

〇 如何科學愉快地養鳥

盡管鳥類會帶來一定的健康風險，但我們可能無法割舍這一萌寵，那我們又該如何科學愉快的與它們安全共處呢？

（1）特殊人群慎重養鳥：對鳥類抗原中最常見的動物源性蛋白過敏人群（可以到醫院提前做檢測），應避免接觸、飼養鸚鵡等鳥類。家中有老人、兒童等免疫力較弱的人群也應慎重養鳥。

（2）定期體檢：如果家中已有鳥類，我們可在提高自身免疫力的同時，定期帶鳥類去獸醫院檢查，確保其身體健康，避免攜帶病原體。

（3）保持通風，做好清潔：日常生活中，應保持室內空氣流通，免疫力低下的高危人群應遠離可能產生隱球菌氣溶膠的環境，降低吸入病原體的風險。養鳥人士要定期清潔鳥籠，清潔鳥籠或接觸鳥類時建議戴口罩和手套，勤洗手，垃圾要及時清理出去，糞便和羽毛粉塵不要堆積在家中。

日常養鳥，正常人群只要做好個人防護、妥善處理鳥糞、加強鍛煉，還是能與鳥類和平共處的。

（編輯" " 王" " 幸）