肌骨超聲

有文獻指出，我國相關肌肉骨骼疾病的年患病率已高達 6 9 . 5 6 % ，很多人在日常生活中都遭受著腰椎間盤突出癥、關節炎、腰肌勞損等疾病的困擾，而這些疾病發作后，反復出現的疼痛、腫脹、活動受限等問題令人寢食難安，甚至會因此而抑郁。精準的臨床診斷是調理疾病的先決條件，那么，針對常見的肌肉骨骼疾病該怎樣診斷呢？來，肌骨超聲了解一下吧！

什么是肌骨超聲，它和其他超聲有啥不一樣？

很多患者往往會有疑問：超聲不是只能看臟器或胎兒發育方面的問題嗎，肌骨超聲有什么特別之處嗎？與普通超聲相比，肌骨超聲屬新興影像學檢查手段，主要是利用探頭以明確肌肉、肌腱、韌帶、神經等組織結構變化，以幫助醫生完善疾病的臨床診斷。另外，肌骨超聲與普通超聲存在較為明顯的差異，普通超聲通常以低瀕探頭為主，肌骨超聲則是利用高頻線陣式探頭進行檢查，且肌骨超聲檢查手段相對直接，直接將探頭置于病灶處便可診斷，普通超聲卻需要充分掃描。此外，可將肌骨超聲的優勢大體歸結為以下幾點。

具備高分辨率：臨床試驗表明，肌骨超聲空間分辨率較磁共振而言更高；與CT相比，肌骨超聲對早期骨皮質損傷的顯像率更理想，可及時發現一些微小病變，從根源上避免漏診、誤診的情況。

確保檢查的動態性與可對比性：肌骨超聲能引導醫生動態觀察病灶處韌帶、肌肉等組織的功能狀態變化，這對一些運動系統疾病的診斷更是發揮了確切優勢。除此之外，在開展肌骨超聲檢查期間，醫生可通過對比健側、患側肢體來發現某些隱匿性疾病信號。

血流顯示靈敏度高，實現彈性成像：對于多種炎癥性疾病、外傷性疾病及骨腫瘤疾病，肌骨超聲檢查可向醫生反映清晰的血流變化特征，這是提高診斷準確性的關鍵一環。此外，醫生還可依據病灶組織軟硬度以明確局部肌肉功能是否存在異常，尤其是在檢查肌腱、跟腱等部位時。

安全性高，適宜人群廣泛：較X射線、CT等影像學檢查而言，肌骨超聲無任何輻射，短期內重復檢查的情況下也不會對人體造成負面影響。而磁共振盡管無輻射，但檢查前需預約，診斷費用較高且不適用于妊娠期女性、高熱患者等。相比之下，肌骨超聲適宜人群廣泛，操作簡單且費用低廉，彌補了諸多影像學檢查手段的不足。即使是體內安裝心臟支架、起搏器及任何金屬植入物的患者，也可以進行肌骨超聲檢查，并不會對患者的身體造成危害。

肌骨超聲適用于哪些疾病的診斷？

肌腱、肌肉損傷：包括但不限于肩袖撕裂、跟腱斷裂、肌肉血腫等。

關節周圍包塊病變：對于疑似痛風石、類風濕關節炎、腱鞘囊腫等疾病的患者，通過肌骨超聲檢查，有助于醫生明確是否存在代謝性或占位性病變。

長期肢體疼痛麻木不適：反復受到肢體麻木、疼痛、疲勞等不適癥狀困擾的人群，可預約肌骨超聲檢查，以明確病因，因以上癥狀可見于多種神經病變，如神經卡壓綜合征、神經腫瘤等。

韌帶疾病：常由外界暴力因素所致，如運動不當、不慎跌倒、交通事故等，醫生也可通過肌骨超聲明確診斷這類軟組織損傷，意在了解損傷類型與嚴重程度，如挫傷、斷裂傷等。

骨組織病變：肌骨超聲于老年性關節退行性病理改變及嬰幼兒關節發育不良篩查方面均發揮了舉足輕重的作用。針對骨組織病變，臨床常依據肌骨超聲來觀察骨組織形態是否存在異常，亦能了解腫瘤是否向外延伸。而骨骼密度的特殊性，決定了肌骨超聲存在局限性，其僅能通過檢查骨皮質以明確有關病變。另外，肌骨超聲在骨骼肌功能評估方面也有確切的優勢，它可幫助醫生辨別關節滑膜血管增生狀態、組織充血水腫嚴重程度等信息。

神經病變：肌骨超聲同樣可以作為諸多神經病變的輔助檢查手段，如坐骨神經痛、腕管綜合征、神經鞘瘤等。

發育性髖關節發育不良篩查：該病于我國兒科臨床中相對常見，指髖關節發育不良所致股骨頭、髖白功能異常，對幼兒日后發育不利。而對6個月內疑似發育性髖關節發育不良者開展肌骨超聲檢查，則是提高發現率及治愈率的關鍵。

康復治療：對于偏癱肩、肩痛等疾病患者，在開展康復治療期間配合肌骨超聲檢查，有助于評估康復治療成效。

利用肌骨超聲可開展哪些治療技術？

第一，肩手腕部腱鞘囊腫、胭窩囊腫等疾病患者，可在明確指征的前提下進行超聲引導下抽吸治療，以發揮理想的療效。

第二，現如今，人們生活和工作壓力較大，可能受著不同程度的焦慮、抑郁、失眠等精神心理問題的困擾。針對此類情況，接受超聲下交感神經節星狀神經節阻滯療法也是不錯的選擇，而此類療法同樣適用于過敏性鼻炎、卒中后肩手綜合征等疾病群體。

第三，超聲引導下增生注射療法也是臨床中新興的微創療法之一。簡單來說，就是醫生經超聲引導，在病灶周圍注射維生素B、富血小板血漿、高濃度葡萄糖等藥物。通過這種方式，病灶也隨之產生炎性反應，達到促使機體組織修復的目的，緩解疾病所致的疼痛、僵硬等不適癥狀，這對骨質增生、坐骨神經痛、肩袖損傷等疾病尤為適用。

第四，超聲引導下神經阻滯術被譽為痛癥患者的福音，是指醫生經肌骨超聲明確病灶基本信息，并在其引導下將對應的藥物精準且均勻注射于脊神經節、神經叢等，是緩解疼痛、調節神經功能的有效手段。如果患者長期遭受頸椎病等痛癥的困擾，情況允許的前提下接受此類治療方案，是改善生活質量、緩解疼痛的有效手段。

肌骨超聲引導下的治療技術有哪些注意事項？

第一，積極評估全身情況，包括但不限于心肺功能、凝血功能、血壓測定等，以明確患者機體耐受性，術中可保持相應的體位。另外，患者在治療前應避免處于過飽狀態，治療期間如有不適應及時告知醫生妥善處理。

第二，部分患者在治療后可能會出現不良反應，包括但不限于局部麻木不適、發熱、疼痛等，通常無須刻意干預，治療后1＼～2天不良反應便可逐漸消失。治療結束后，患者應充分休息，短期內盡量避免劇烈運動，可吃一些清淡易消化的食物，為避免發生感染，應保持注藥處皮膚短期內處于干燥、清潔狀態。

第三，針對合并凝血功能障礙或部分神經系統疾病的患者，應避免進行超聲引導下疼痛注射技術等操作，以免影響病情或誘發其他不良事件。患者在接受治療期間應有家屬在一旁陪同并簽署相應的知情同意書。待治療結束后，應充分按壓穿刺部位，通常按壓30分鐘左右即可，確保穿刺部位不出血且無其他不適癥狀，患者便可離開。

日常生活中，如何避免肌肉骨骼疾病“找上門”？

第一，避免肌肉骨骼的過度使用，可視自身耐受程度，堅持強度適宜的運動，如慢跑、游泳、騎行、瑜伽等，這是改善骨質結構與肌肉質量的輔助手段之一。在日常生活中也應多曬太陽，在專業人士的指導下適量補充維生素D、鈣劑等。準備三餐時，應合理補充蛋白質、維生素、碳水化合物等營養元素，多吃海帶、豆制品、海魚、雞蛋等食物，確保新鮮蔬果的充分攝入，以改善身體營養狀態，增強免疫功能。

第二，定期接受健康體檢，了解自身的健康狀態，并盡早識別潛在的疾病發作風險因素，以及時采取相應的防治措施，避免疾病持續發展。關節疾病患者更要在日常生活中做好自身保暖工作，結合天氣變化適當增減衣物，避免受涼或長期處于陰暗、潮濕環境中，以免加重關節腫痛不適癥狀。

第三，酌情控制體重，減輕關節承重負擔。外出時也可佩戴護具，避免外力因素對關節造成直接傷害，如護膝、肩部保暖用具、護腿板等均是不錯的選擇，可在專業人士的指導下選擇適合自己的護具。

第四，保持良好心態。倘若長期精神緊張，遭受焦慮、抑郁等負面情緒的困擾，容易導致免疫功能減退，而免疫功能的持續減退也會讓人更容易患上各類疾病。因此，應注重自我心理建設，遇到問題時多與親友溝通交流，必要時可尋求專業心理醫生的幫助，盡量遠離極端情緒。

第五，如果日常生活中出現無誘因的關節肌肉疼痛、活動受限等不適，應及時前往醫院明確診斷，不要忽視這些癥狀向機體發出的“警報”，在明確診斷后正確處理傷情、病情。

綜上所述，肌骨超聲對諸多肌肉骨骼疾病均發揮了理想的診療效用，而在日常生活中，也要注意飲食習慣的合理調整，針對以上疾病堅持防大于治的原則，保持身心健康。

編輯：張宇