關于失能老年人集中照料場所安全疏散設計的探討

摘要：在工作屬地開展醫療和養老機構專項消防安全檢查時發現，失能老年人集中照料場所的安全疏散條件，即使依照現行建筑防火設計規范要求建設，依然難以滿足實際安全疏散需求。基于現實狀況，分析現行建筑防火設計規范或標準中，關于失能老年人集中照料場所安全疏散內容存在的相對不足，結合一線工作經驗和現場模擬實驗結果，對優化該類場所安全疏散設計提出進一步建議，旨在為提高失能老年人集中照料場所的消防安全水平提供參考。

關鍵詞：失能老年人；防火設計；安全疏散條件

某老年人集中照料中心所在建筑為地上9層的醫療建筑，建筑高度31.8m，設置2部防煙樓梯間，使用面積約2300m2，集中照料84名失能老人（動態數據），護工8名。開展安全疏散模擬試驗時發現，在火災狀況下，失能老年人的應急疏散工作難以完成。該場所按照現行規范標準進行設計和建設，仍無法滿足實際安全疏散需求，這凸顯了進一步優化失能老年人集中照料場所安全疏散設計的必要性。《第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查成果》顯示，我國失能、半失能老人占比為18.3%。按此比例以“七普”數據估算，失能、半失能老人約為4831萬人[1]。因此，進一步優化失能老年人集中照料場所安全疏散設計刻不容緩。

1 失能老年人集中照料場所的安全疏散需求

失能老年人集中照料場所內人員構成復雜，包括失能老年人、老年人家屬及工作人員等，其中，失能老年人又分為可以獨立緩慢行走者、使用輪椅者、只能臥床者、需依賴生命維持系統者，以及認知障礙、無自主意識者。在火災發生時，失能老年人自身無法快速、自主逃生，必須依賴他人幫助。

在前文所提的現場試驗中，組織1名護工和1名消防員模擬演練疏散1名臥床失能老人從地上一層臥室安全轉移到室外（室內地面與室外地面設有5階樓梯，臥床沒有滑輪），耗時約7min。由此可推斷，在火災狀態下，疏散時間必然延長。若疏散對象為需依賴生命維持系統的老年人，疏散時間將進一步增加；當失能老年人的總數大于協助工作人員數量時，疏散時間會因工作負荷加重而疊加。這說明，幫助失能老年人應急疏散存在以下需求：一是需要耗費較長時間；二是需要借助轉移工具；三是需要準備疏散過程中必要的生命維持設備；四是需要寬敞且暢通的疏散通道。

2 現行設計規范和標準較難滿足失能老年人照料場所的安全疏散需求

GB55037—2022《建筑防火通用規范》（以下簡稱《通規》）中，全文沒有關于“失能老年人”的特定稱謂，只有“老年人照料設施”。其定義的“老年人照料設施”是指床位總數大于或等于20床的老年人全日照料設施，以及可容納老年人總數大于或等于20人的老年人日間照料設施，不包括床位總數少于20床的老年人全日照料設施和可容納老年人總數少于20人的老年人日間照料設施[2]。此概念是按床位（人）數以及照料時間段來進行界定，字面上包括了失能老年人。但一般情況下普通老年人具備一定的自主行動能力，而失能老年人則不具備，把二者歸為一類，未充分考慮失能老年人的特殊需求，依據此類標準設計的建筑，其安全疏散條件較難滿足現實需求。

梳理《通規》中涉及老年人照料設施的主要條文，并結合實際工作經驗，對相關條文提出個人見解：第一，第2.2.6條規定，5層及以上且建筑面積大于3000m2（包括設置在其他建筑內第五層及以上樓層）的老年人照料設施，應設置消防電梯，且每個防火分區可供使用的消防電梯不少于1部[2]。該條文對老年人照料設施設置消防電梯的情形進行了規定，但對于失能老年人集中照料場所而言，其中部分失能老人處于臥床狀態，甚至離不開生命維持系統，在疏散這類人員時，需連同病床一并疏散，這對消防電梯轎廂的尺寸、承載能力等方面提出了較高要求，但規范并沒有對此做出規定。第二，第4.3.5條對老年人照料設施的布置作出了相應規定，其中，對于一、二級耐火等級建筑，不應布置在樓地面設計標高大于54m的樓層上[2]。目前，國內城鎮和鄉村主要建筑均采用鋼筋混凝土結構，通常可達到二級及以上耐火等級。這意味著，失能老年人集中照料場所只要設置在54m及以下樓層（假設樓層層高3m，即約18層）均符合規范要求。然而，在高溫濃煙的火場中，要快速將全部失能老年人安全轉移下來，幾乎是不可能完成的任務。

根據JGJ450—2018《老年人照料設施建筑設計標準》第5.6.4條規定，二層及以上樓層、地下室、半地下室設置老年人用房時應設電梯，電梯應為無障礙電梯，且至少1臺能容納擔架。這樣的條款缺乏強制性要求，也可以理解為只要設置電梯，就沒有了樓層的限制，這難以實現安全疏散的本質安全。GB55019—2021《建筑與市政工程無障礙通用規范》主要對無障礙通行設施、無障礙服務設施、無障礙信息交流設施等方面進行了規定，但對樓層、避難間、耐火等級沒有涉及，而且其無障礙服務對象主要為使用輪椅的人群，這與火災發生時，失能老年人需要連同床位一同疏散的特殊需求不相適配。

綜上所述，現行規范和標準在失能老年人建筑的防火設計領域，尚未形成一套系統性規范，未能全面涵蓋從燃燒開始、煙火蔓延、災害形成的全過程，以及建筑總平面布局、平面布置與防火分隔、結構耐火、構造與裝修、設施器材標志等影響安全疏散的關鍵因素。

3 關于優化失能老年人集中照料場所安全疏散設計的建議

北京豐臺某醫院“4·18”中火災事故調查報告的人員傷亡原因分析顯示，未及時轉移疏散、吸入含一氧化碳等有毒有害煙氣是導致大量人員傷亡的主要原因[3]。從消防安全的專業視角來看，失能老年人的身體狀態與類似醫院的危重患者，普遍缺乏自主逃生能力，因此，亟須對失能老年人集中照料場所的安全疏散設計進行優化改進。結合本文的撰寫方向，從建筑設計上優化失能老年人集中照料場所的安全疏散條件，總體的指導原則是縮短安全疏散時間，并為輔助疏散設備的通行創造有利條件。在充分考慮企業單位經營成本的基礎上，同時嚴格遵循現行規范標準的相關規定，優化設計應著重從以下方面進行調整。

3.1" 層數（高度）

安全疏散的優劣條件最主要的影響因素就是建筑層數（高度），因此，在優化失能老年人集中照料場所的安全疏散設計時，應嚴格控制該類場所的準許設計層數。將場所全部設置在建筑地上第一層，這是最理想的情況，但也應考慮企業單位的經濟效益，在采取相應的技術措施后，設置在第二層也屬于疏散能力范圍內。因此，失能老年人集中照料場所應設置在建筑地上第一、二層，且建筑高度不應大于7m。

3.2" 無障礙坡道

在實際試驗中發現，建筑首層疏散門前的階梯是耗費疏散時間的罪魁禍首。GB55019—2021《建筑與市政工程無障礙通用規范》作出了一些關于輪椅坡道的規定，失能老年人集中照料場所應按“病床坡道”進行設計，才能滿足實際疏散需要。現市場上主流病床的尺寸規格大致為：寬度90～100cm，長度190～200cm，高度40～60cm。鑒于此，優化設計建議是，當室內地面與室外設計地面存在高度差時，應設置坡度不大于1：12的無障礙坡道，坡道寬度不應小于110cm，且不得設置轉彎（特殊情況下，若必須設置轉彎，應確保轉彎半徑滿足病床通行要求，并設置明顯的導向標識）。

3.3" 建筑耐火等級

建筑耐火等級的高低，直接決定了火災發生時失能老年人集中照料場所內所有人員安全疏散所允許的時間。建筑耐火等級越高，安全疏散允許時間越長，對救援越有利；反之，耐火等級越低，安全疏散允許時間越短，對救援越不利。將建筑耐火等級設計為一級當然是最好的，但同時也要考慮企業單位的投入成本，那么如何確定最低耐火等級是二級還是三級呢？當前，在我國城市、鄉鎮甚至農村地區，鋼筋混凝土是普遍使用的建筑材料，且施工技術成熟，正常建設施工基本能滿足二級耐火等級的要求，不涉及增加投入成本的情況。但是三級耐火等級存在一定的火災致災風險，這與失能老年人集中照料場所遵循高標準設計的要求不相符。優化設計建議是，失能老年人集中照料場所的建筑耐火等級不得低于二級。

3.4" 避難間

設置避難間不僅能延長安全疏散允許的時間，還能提高救援人員實施疏散的容錯率。在避難間內可以為老年人提供臨時性的醫療保障。優化設計建議是，失能老年人集中照料場所的第二層應設置避難間，避難間的設計應滿足《通規》第7.1.16條的規定，且應存有一定數量的、符合所收留人員主要病癥特點需求的應急醫療器械、藥品等物資。

3.5" 消防電梯

結合前文關于層數的設計要求，并充分考慮疏散時需要連同床位一并疏散、主流病床尺寸、一次性疏散人數以及現有電梯生產技術限制等實際情況。參照《建筑與市政工程無障礙通用規范》中關于無障礙電梯深轎廂的尺寸設計要求。優化設計建議是，對于失能老年人照料場所，當其布置在地上第二層時，應設置消防電梯，且消防電梯轎廂深度不應小于2.1m，寬度不應小于1.1m。

3.6" 內部裝修材料

內部裝修材料的發煙發熱性能是導致災害加劇的主要原因。《通規》對老年人照料設施的建筑保溫系統燃燒性能作出了明確規定，但對老年人照料設施的建筑內部裝修材料沒有制定專門條款，考慮到失能老年人集中照料場所的特殊性以及人員舒適性的需求，有必要對其內部裝修材料的燃燒性能作出針對性規定。優化設計建議是，失能老年人集中照料場所的頂棚裝修材料燃燒性能應為A級；其他部位裝修材料的燃燒性能均不應低于B1級。

3.7" 消防救援口

鑒于失能老年人安全疏散時需要他人幫助，且從消防救援口搬運無行動能力的人員難度較大，為保障消防救援工作的高效開展，提出以下優化設計建議：一是失能老年人集中照料場所的每個房間應設置至少2個消防救援口；二是建筑內疏散通道兩端至少設置2個消防救援口；三是避難間應設置至少2個消防救援口，且開口方向應在建筑側面；四是消防救援口的下沿距離房間地面的高度與床位高度差不應大于10cm；五是消防救援口的尺寸應不小于1m×1m；六是消防救援口不得安裝防盜網、廣告牌等影響救援的障礙物。

3.8" 其他

一是為了提高轉運失能老年人的效率，建議失能老年人集中照料場所的所有臥床均安裝滑輪，方便推行；二是對于不能離開生命維持系統的失能老年人，從二樓樓梯搬運較為困難，會耗費大量救援時間，甚至可能因延誤救援而危及生命，建議此類失能老年人的床位應設置在建筑首層，嚴禁設置在二層及以上樓層；三是照料對象有不能離開生命維持系統老年人的場所，宜依照“醫養結合”的理念與醫療建筑組合或相鄰布置，在組合建造時，應符合上述關于安全疏散設計的要求。

4 結束語

我國人口老齡化程度逐步加深，失能老年人群體正在逐年增加。進一步優化失能老年人集中照料場所安全疏散設計的需求十分緊迫。本文對現行涉及失能老年人照料場所的相關規范和標準進行了部分梳理，從層數（高度）、無障礙坡道、建筑耐火等級、避難間、消防電梯、內部裝修材料、消防救援口等方面，對進一步優化失能老年人集中照料場所安全疏散設計，提出思路與建議，期望為后續更加專業、權威、全面的設計修訂提供參考。

參考文獻

[1]周先旺.以養老服務高質量發展滿足人民養老需求[J].人民論壇，2022（5）：6-10.

[2]建筑防火通用規范：GB 55037—2022[S].

[3]北京市豐臺區人民政府.北京長峰醫院重大火災事故調查報告公布[EB/OL].http：//www.bjft.gov.cn/fengtaibao/html/2023-10/27/content_9501_16661990.htm