各地醫院檢查費大調價

去醫院看病花費中，檢查費占據相當一部分。有數據顯示，全國公立醫院的檢驗收入占醫院醫療收入的20%以上，而放射檢查又是檢查檢驗中的大頭。

2025年5月22日，國家醫保局在直播會議上，公布了X線、CT、磁共振等大型設備檢查收費在各地的降價情況。

這次由國家醫保局指導，各地對放射檢查類醫療服務項目進行價格規范。《財經》獨家獲悉，目前已經有22個省份醫保部門制定了具體的價格方案，將陸續落地執行。

醫院放射類檢查，主要是X線、CT、磁共振等，其中收費水平較高的PET/CT類檢查，也在此輪降價中，如安徽省正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）價格，調整后為一個部位2500元，此前是5000元，全身掃描也由6700元降至4980元。

從目前各省價格方案來看，參考單個部位的基礎檢查，X線攝影成像不超過55元，CT平掃不超過255元，磁共振（MRI）不超過505元，PET/CT不超過2500元，各地略有差距。

“各省放射檢查收費差距較大，此次一些定價偏高的地區，需要適當降價，向平均水平靠攏，一些原本定價水平比較合適的此次不涉及調價。”一位醫保系統人士向《財經》介紹。

在減輕患者負擔的同時，醫保部門也考慮到平衡醫院收入。“此次價格調整騰挪出的空間，部分會用于提升護理、診查、手術的收費價格，來更好體現醫務人員服務含量。”上述醫保系統人士說。

醫保要平衡各地收費

4月28日起，安徽省率先執行新的放射檢查收費標準，廣東、福建、上海也緊隨其后，陸續啟動新價格。

公立醫院現行的醫療服務費定價分為兩種，政府指導價和市場調節價。像美容整形類收費屬于市場調節價范疇，不作限制。而X線、CT、磁共振等檢查項目，適用政府指導價，也就是各省制定最高限價，區域內醫院在此范圍內自主定價。

各省的政府指導價差距很大，比如同樣的X線掃描成像，有的地區收費70元，有的地區20余元，價差3倍多。在一些高價項目上，患者花費的差距就更明顯，譬如PET/CT掃描，有的地方一次6000多元，而有的地方1700元。

一部分原因取決于地方財政對大型設備采購的支持力度。比如北京的一些醫院設備是財政全額出資，相應的檢查收費水平也就較低，頭部CT掃描費是135元，低于全國平均水平。

即便考慮到地區間的經濟水平差距，有的檢查費差距也讓患者難以接受。收費較高的PE/CT是目前較為高端的醫學影像設備檢查，主要用于腫瘤等疾病的早期發現。“PET/CT太貴了，我做全身檢測花了快1萬元，全自費，差不多是我兩個月的工資，一下就沒了。”石雯（化名）此前因咳嗽、高燒持續未愈，在醫生建議下做了PET/CT檢測。

國家醫保局出手均衡價格，既要消除不公平高價，也要為偏低地區的醫療服務價格調整創造空間，首先出臺《放射檢查類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，將各地紛繁復雜的收費名目進行整合，讓各地的收費類別、收費水平變得可比。

之后，2024年12月國家醫保局正式啟動對七類放射檢查項目的價格規范治理，由各省根據既往的收費情況測算費用，并適當調整。

如安徽省，將放射檢查類項目整合為26個項目，并綜合對比周邊地區價格水平、地區人力成本、設備集采降價、基金使用情況等因素，確定新的政府指導價，其中X線攝影成像40元，CT平掃210元，磁共振平掃460元，PET/CT（局部）收費2450元。其中，CT平掃等12個項目按照甲類管理，全額納入醫保報銷范圍，磁共振等成像等10個項目按照乙類管理，部分納入醫保報銷。PET/CT等四個項目是丙類，也就是自費。

有些省份醫院在醫保部門行動之前已經下調了檢查收費。一位北方的腦血管疾病患者每隔兩年多做一次頭部磁共振檢查，“原來是1200元左右，后來八九百元了”。

一家縣域二級醫院的院長告訴《財經》，“2024年我們就調整過一輪，頭部的CT原來是180元-200元，降到了80元。”

一些價格仍然偏高的省份，是這次調價的重點。國家醫保局價格招采司副司長翁林佳在上述直播會議中介紹，“尤其是對一些收費水平顯著高于全國平均水平的地區，指導地方進行價格規范治理。”

從目前各省出臺的調價標準來看，如原來CT平掃價格高至500元的地區，此次至少要降價245元；磁共振平掃最高收費到840元地區，也要降到505元以下。另外，PET/CT局部檢查收費將降到2500元以下，全身檢查不超過5000元，疊加檢查需要的藥物不到2000元，患者總費用能控制在7000元以下。

院內收入如何平衡

面對檢查費的下降，上述縣域二級醫院院長最先要做的事，可能就是算算設備采購的折舊成本，看看賬面有多大影響，“一般這類大型設備，我們賬面折舊是按八年計算，通常能用到十年”。

對放射檢查收費的降價，業內并不意外。原因是近年來，大型醫療設備的價格正在走低，醫院的采購成本沒那么高了。

降低醫院采購成本，國產替代是更重要的推手。CT市場是國產替代進程最快的醫學影像領域之一。眾成數科數據顯示，從銷量來看，2023年中國CT國產化率已達到50%左右，但因為價格便宜，國產CT的銷售額總占比只有35%。

以中低端CT（64排及以下）設備價格為例，2015年64排價格約500萬-800萬元，到2025年，已降至300萬-500萬元，降幅40%。中信證券數據顯示，醫療設備集采推動，低端產品降價幅度普遍超70%，中高端產品降幅約20%-30%。

上述醫療行業人士介紹，以前進口的3.0T磁共振設備要3000多萬元，如今國產設備1000萬元以下就能買到了，其他型號的價格甚至不到800萬元。

上述醫療行業人士分析，“即便是按降價后的價格，有的醫院在三五年就能收回設備成本，機器普遍能用到八年到十年，醫院后面還是能靠檢查掙錢的。”

有醫生認為設備費用下降不足以彌補成本。北京一家三甲醫院的醫生表示，“科室自用的一臺檢查設備，按照現在的收費標準，五年收不回采購成本，而且五年之后設備就開始出問題了，開始有一些維修成本了，如果我們使用的頻次更高一些，設備可能還用不到五年。”

一些地區的醫院買大型設備需要自籌部分或者全部資金。上述縣域二級醫院采購設備就沒有財政補貼，需全自費。“去年調整價格的同時，醫院還要支付CT影像每張上傳云平臺的15元，所以一個頭部CT醫院實際收入也就65元，去年影像科的年收入減少了300萬元。”該醫院院長表示，醫院會盡量減少對影像科醫生收入的影響，他們的績效稍微少了一點，但是幅度不大，醫院選擇從收入中騰挪一部分，來補貼給影像科醫生的績效。

院長們本來也在努力降低檢查檢驗收費占比。近年來，國家衛健委在對醫院的考核中，一方面引導醫院提高醫療服務占比，以體現醫護人員的服務價值；另一方面降低藥品、耗材、檢查檢驗等的收入，以降低患者的負擔。

2023年全國三級公立醫院考核顯示，醫療服務收入占醫療收入比例為29.59%，較2022年提升0.94個百分點。

對于此次價格規范行動，降價節省下來的錢，醫保部門提出，后續將提升護理、診查、手術等的收費項目。對此，醫院頗為關注，以“掛號費”為例，有的地區是5元一次，有的地方是50元，這些是醫務人員迫切希望進行的價格調整。