炎癥性腸病的診斷新方法

炎癥性腸病（IBD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性腸道炎癥性疾病，主要包括克羅恩病（CD）和潰瘍性結(jié)腸炎（UC）。這種病相當(dāng)棘手，很難完全治好，一旦患病便會伴隨人的一生，還動不動就復(fù)發(fā)，嚴(yán)重時甚至可能導(dǎo)致殘疾。據(jù)了解，全球有超過700萬人受到炎癥性腸病的困擾，且隨著生活方式和環(huán)境的變化，炎癥性腸病在發(fā)展中國家和新興工業(yè)化國家的發(fā)病率也在逐年上升。這種疾病初期癥狀和普通腸道疾病十分相似，如持續(xù)腹瀉、腹痛、發(fā)熱、便血等，很容易被忽視。早期診斷對于改善患者預(yù)后至關(guān)重要，然而，傳統(tǒng)的診斷方法往往依賴于侵入性的檢查，如結(jié)腸鏡和組織活檢，給患者帶來不適和風(fēng)險。

以往，炎癥性腸病的診斷方法主要是內(nèi)鏡檢查和影像學(xué)檢查。內(nèi)鏡檢查雖然診斷準(zhǔn)確性較高，但它屬于侵入性檢查，檢查前患者要做煩瑣的腸道準(zhǔn)備，過程中還可能出現(xiàn)并發(fā)癥，很多人對此望而卻步。影像學(xué)檢查，像CT、磁共振成像和超聲等，在檢測早期腸黏膜病變時效果欠佳，容易漏診，一般僅作為輔助診斷手段。

近年來，隨著微生物組學(xué)研究的深入，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)腸道微生物與炎癥性腸病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。腸道微生物，即我們腸道中數(shù)以萬億計的細(xì)菌、病毒和真菌，不僅在消化和免疫系統(tǒng)中扮演重要角色，還可能與多種疾病的發(fā)生有關(guān)。那么，能否通過檢測腸道微生物來診斷炎癥性腸病呢？

近期，香港中文大學(xué)科研團(tuán)隊的一項研究給這個問題提供了肯定答案。這項發(fā)表在《自然·醫(yī)學(xué)》上的研究結(jié)果顯示，通過分析腸道微生物的組成開發(fā)一種非侵入性的炎癥性腸病診斷方法能準(zhǔn)確區(qū)分腸易激綜合征和炎癥性腸病。這是全球首套非侵入性炎癥性腸病診斷工具。

研究團(tuán)隊收集了來自全球8個國家和地區(qū)的近6000份糞便樣本數(shù)據(jù)并進(jìn)行了宏基因組分析。他們發(fā)現(xiàn)，炎癥性腸病患者的腸道微生物組成與健康人群存在顯著差異。分析潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病患者腸道菌群的差異結(jié)果顯示，與對照組相比，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病分別有126和161種細(xì)菌豐度存在顯著差異。其中，潰瘍性結(jié)腸炎患者中15種細(xì)菌豐度增加，48種細(xì)菌豐度減少。克羅恩病患者中58種細(xì)菌豐度顯著變化，某些具有抗炎作用的細(xì)菌豐度降低，而E.coli和某些鏈球菌在克羅恩病患者中豐度增加。這些數(shù)據(jù)表明，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病患者腸道中存在疾病特異性的細(xì)菌種類。經(jīng)過無數(shù)次觀察和分析，研究人員識別出與炎癥性腸病相關(guān)的腸道微生物及其變化情況，確定了10種與潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)、9種與克羅恩病相關(guān)的菌種，將它們作為診斷腸道炎癥的標(biāo)志物。

基于這些發(fā)現(xiàn)，研究團(tuán)隊分別針對潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病構(gòu)建了兩種診斷模型。這些模型在區(qū)分炎癥性腸病患者和健康對照者時表現(xiàn)出色，意味著這些模型具有很高的診斷準(zhǔn)確性。

基于此，研究人員運(yùn)用類似機(jī)器學(xué)習(xí)的方法開發(fā)出炎癥性腸病檢測模型。隨后，又將一種能檢測糞便細(xì)菌的技術(shù)與檢測模型相結(jié)合，成功開發(fā)出非侵入性診斷工具。經(jīng)測試，該工具整體靈敏度及特異度分別達(dá)到88%和89%。

團(tuán)隊預(yù)期相關(guān)檢測技術(shù)可于2027年在香港作臨床應(yīng)用。香港中文大學(xué)內(nèi)科及藥物治療學(xué)系博士后研究生、論文第一作者鄭佳瑩表示，研究發(fā)現(xiàn)有炎癥性腸病患者的腸道中，出現(xiàn)較多會產(chǎn)生毒素的細(xì)菌基因，而缺少多種抗炎功能的菌種。而團(tuán)隊開發(fā)的診斷工具，其整體靈敏度高達(dá)88%，特異度高達(dá)89%，可更精準(zhǔn)進(jìn)行非入侵性診斷。此前，這項研究在第49屆日內(nèi)瓦國際發(fā)明展獲得銀獎。

腸道微生物與炎癥性腸病的關(guān)聯(lián)為我們打開了一扇新的大門，通過檢測腸道微生物，我們不僅可以更早地診斷炎癥性腸病，還可能為個性化治療提供新的思路。隨著研究的深入，腸道微生物在疾病診斷和治療中的應(yīng)用前景將更加廣闊。