別把鼻竇炎當(dāng)感冒

近半年來，小李（化名）總是出現(xiàn)連續(xù)打噴嚏、流鼻涕的癥狀，給日常生活造成很大的困擾。特別是他近期養(yǎng)寵物貓后，更是雪上加霜，鼻塞、嗅覺減退等問題接踵而至。鼻部的嚴(yán)重不適讓小李苦不堪言，萎靡不振。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院周水洪主任表示，像小李這樣的情況臨床上并不罕見，許多人誤以為自己感冒，但其實卻是慢性鼻竇炎在作祟。

慢性鼻竇炎是咋回事

慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科常見疾病。依據(jù)是否伴有鼻息肉，慢性鼻竇炎可分為慢性鼻竇炎伴鼻息肉、慢性鼻竇炎不伴鼻息肉兩種類別。根據(jù)我國最新流行病學(xué)調(diào)查，慢性鼻竇炎總體患病率已達(dá)8%，我國約有1 億患者。

慢性鼻竇炎在我國發(fā)病率逐年增高，其中25%～30%的患者會伴隨鼻息肉生長，這一疾病不僅影響呼吸功能，還會對患者的日常生活和社交有影響，顯著降低患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致社交障礙。

過去，病人對于慢性鼻竇炎伴鼻息肉的重視程度不夠，覺得只要不影響正常的吃飯睡覺即可。等到前來醫(yī)院就診時，癥狀往往已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)呼吸困難，例如鼻息肉慢慢腫大，撐大鼻腔，骨頭變形，這就是所謂的“蛙臉”。對此，醫(yī)生提醒，慢性鼻竇炎要盡早診斷、及時治療，因為長期不處理可能導(dǎo)致不可逆的嗅神經(jīng)細(xì)胞損傷。

致病因素多種多樣

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是一種高度異質(zhì)性疾病，其發(fā)病與反復(fù)感染、解剖結(jié)構(gòu)、環(huán)境和遺傳等多種因素有關(guān)。

一些患有急性鼻竇炎的患者，在治療中因為延誤治療時機(jī)以及治療中采取的措施不當(dāng)?shù)?，?dǎo)致沒有完全治愈。因而出現(xiàn)鼻竇炎的反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而導(dǎo)致急性鼻竇炎向慢性鼻竇炎轉(zhuǎn)化，這是目前慢性鼻竇炎伴鼻息肉的主要發(fā)病原因之一。

過敏反應(yīng)是慢性鼻竇炎伴鼻息肉的重要誘因之一，常見的過敏原主要包括塵螨和花粉。塵螨以人類皮屑為食，常生活在床墊、床底、枕頭、地毯、家具及絨毛玩具中。塵螨及其排泄物含有強過敏原，如果長期處于塵螨較多的環(huán)境下，會引發(fā)過敏性鼻炎，而過敏性鼻炎患者如果不及時治療，很容易并發(fā)鼻竇炎?；ǚ圩鳛榱硪怀Ｒ娺^敏原，其引發(fā)的過敏性鼻炎也很常見?；ǚ蹪舛扰c過敏性鼻炎患者就診數(shù)量呈正相關(guān)。這些過敏原會引發(fā)鼻腔組織的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致鼻竇排泄通道阻塞，進(jìn)而誘發(fā)慢性鼻竇炎伴鼻息肉。

還有一些患者出現(xiàn)慢性鼻竇炎伴鼻息肉是因為鼻腔結(jié)構(gòu)異常，例如鼻中隔偏曲或鼻息肉，可阻礙鼻竇的正常引流。這種結(jié)構(gòu)問題會導(dǎo)致鼻腔內(nèi)局部通氣不良，為病原體的滋生提供了條件，從而引發(fā)慢性鼻竇炎伴鼻息肉。

外界環(huán)境和不良生活習(xí)慣對慢性鼻竇炎的發(fā)生也有重要影響。例如，長期暴露于空氣污染、吸煙或接觸有害化學(xué)物質(zhì)，都會加重鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)并誘發(fā)病情。

正確識別很關(guān)鍵

慢性鼻竇炎伴鼻息肉的典型表現(xiàn)之一是持續(xù)性的鼻塞，可導(dǎo)致呼吸困難，特別是在夜間或躺下時加重。這種癥狀常是由于鼻腔內(nèi)的炎癥和分泌物導(dǎo)致氣道阻塞。如果鼻塞、咳嗽、流涕、發(fā)熱等癥狀持續(xù)時間超過10 天，或是癥狀在減輕后突然又加重，就要注意判斷是否為鼻竇炎。

嗅覺減退或完全喪失是慢性鼻竇炎伴鼻息肉的另一個重要信號。這種癥狀通常由鼻腔炎癥導(dǎo)致嗅覺神經(jīng)功能受損，患者可能難以感知日常氣味甚至完全喪失嗅覺。

除此之外，患者還有可能出現(xiàn)頭脹頭痛，尤其是在低頭或彎腰時加重，常因鼻竇內(nèi)壓力增加所致。

及時治療很重要

慢性鼻竇炎伴鼻息肉雖然復(fù)雜且難纏，但通過早期治療和科學(xué)預(yù)防，患者可以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。

如果患了感冒、急性鼻竇炎等，要及時治療。在早期進(jìn)行治療，避免炎癥感染遷延不愈。目前，慢性鼻竇炎伴鼻息肉的治療有藥物治療、手術(shù)治療以及生物制劑治療三種。藥物治療是大部分患者的普遍選擇，適用于癥狀較輕的患者。對于藥物治療無效或病情嚴(yán)重的患者，鼻竇手術(shù)是主要治療選擇。此外，手術(shù)還可能結(jié)合治療基礎(chǔ)疾?。ㄈ缦蛎庖呷毕荩?，以提高整體療效。

手術(shù)治療也有不足和風(fēng)險?；颊咝g(shù)后息肉復(fù)發(fā)率高，且常伴有哮喘等合并癥，其中嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）性慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者尤為嚴(yán)重，傳統(tǒng)治療手段難以有效解決這一問題。生物制劑可通過調(diào)節(jié)嗜酸性顆粒細(xì)胞水平，能更顯著地改善癥狀并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

日常預(yù)防要做好

保持健康的生活方式有助于預(yù)防慢性鼻竇炎的發(fā)生。應(yīng)戒煙，遠(yuǎn)離空氣污染源。此外，養(yǎng)成規(guī)律作息、均衡飲食的習(xí)慣，提高身體對炎癥和感染的抵抗力。

增強免疫力是預(yù)防慢性鼻竇炎的關(guān)鍵。可通過適量運動、補充維生素C 和D，以及減少壓力來提升免疫功能。同時，保持鼻腔濕潤有助于減少刺激物的侵入。

避免接觸過敏原是有效的預(yù)防措施。對塵螨過敏的人群，家庭環(huán)境需保持清潔，請定期清洗床上用品，使用防螨床罩，也可以合理使用空氣凈化器，減少塵螨滋生。如果對花粉過敏，應(yīng)盡量避免在花粉高峰期外出，或在外出時戴口罩，加強防護(hù)。