人體超級“搬運工”紅細胞

紅細胞，顧名思義，是呈紅色的細胞，將血液抽出來靜置后，沉在下面紅紅的那部分就是紅細胞。紅細胞是血液中主要的細胞成分，正常男性的紅細胞占血液體積的40%～50%，正常女性占35%～45%，血液因富含大量的紅細胞便也呈紅色。

紅細胞負責把吸入肺部的氧氣運送到身體的各部位，再把身體產生的部分二氧化碳運輸到肺部，通過肺的呼吸運動排出體外。它形似一個圓盤，邊緣厚、中間薄、兩面凹陷，有點像柿餅，也有點像沒有洞的甜甜圈，只有6～8 微米大小。紅細胞長成這可愛模樣是為了增加自身面積，能攜帶更多的氧氣，利于體內氣體交換；“雙凹”形態增強了其變形能力，能變化形體穿梭在“千奇百怪”（粗細不一）的血管中而不破裂。若出現鐮刀狀細胞型貧血癥、遺傳性球形紅細胞增多癥等病理情況時，紅細胞形態發生了變化，就可能影響其攜氧功能，導致身體缺氧。

紅細胞是在“超級加工廠”——骨髓里生成的，從釋放入血開始，其平均壽命為120 天。每天有上千億的紅細胞生成，也有大致相等數量的到期紅細胞“犧牲”，紅細胞的生成與破壞之間維持著一種動態平衡。“生產制造”紅細胞需要的“原材料”主要有蛋白質、脂類、鐵、銅、葉酸、維生素等。由于機體有“廢物利用”的能力，即可以分解利用部分“壽終正寢”的紅細胞作為生成新紅細胞的原料，所以我們只需保持正常飲食即可滿足“生產”。

但在特殊情況下，比如疾病、妊娠、減肥、偏食等可能導致某些原料不足時，則需要在醫生的指導下進行針對性的補充或治療，不然可能導致貧血的發生。此外，對于健康的成年人而言，合理獻血以及抽血體檢是不會對身體造成傷害的，我們的機體有能力補上損失的紅細胞。

解讀血常規中紅細胞相關指標

紅細胞計數（RBC）

體現了血液中紅細胞的數量，正常成年女性紅細胞計數為（3.8～5.1）×1012/升，成年男性為（4.3～5.8）×1012/升。

血紅蛋白（Hb）

指每升血液中含有血紅蛋白的量。血紅蛋白是紅細胞的主要成分，占紅細胞干重的95% 左右，承擔了紅細胞氧氣運輸的功能。正常成年女性血紅蛋白為（115～150）克/升，男性為（130～175）克/升。

紅細胞比容（HCT）

指紅細胞占全血體積的比例，與紅細胞數量、紅細胞大小及血漿量有關，主要用于血液稀釋和濃縮變化的判斷，以及貧血、紅細胞增多的診斷。

紅細胞形態方面的相關指標

主要有平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞分布寬度（RDW）四種。比如平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度都降低而紅細胞分布寬度增高，提示小細胞低色素性貧血，最常見于缺鐵性貧血；如果前兩個指標都增大且最后一個指標增高，提示大細胞性貧血，最常見于維生素B12或葉酸缺乏導致的巨幼細胞性貧血；如果前三個指標都正常但在報告中卻顯示貧血，則可能是再生障礙性貧血、急性失血等。

了解紅細胞相關性疾病很重要

紅細胞相關性疾病種類繁多、病因多樣，但總體分為紅細胞減少和增多兩大類疾病。

紅細胞減少

貧血就是指紅細胞計數（RBC）或血紅蛋白濃度（Hb）低于正常水平，導致血液攜氧能力下降的一種病理狀態。貧血嚴重程度用血紅蛋白來劃分，血紅蛋白在90 克/升到正常值之間為輕度貧血；在90克/升到60 克/升之間為中度貧血；60 克/升到30 克/升之間為重度貧血；低于30 克/升為極重度貧血，嚴重時將威脅生命。貧血患者常有疲勞、頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白、心慌、氣促等癥狀，當身體出現這些癥狀時，需及時就醫進行血常規檢測，紅細胞計數及血紅蛋白濃度可幫助醫生判斷是否存在貧血以及貧血的嚴重程度，并根據形態參數找到疾病大致的方向。

紅細胞增多

既然紅細胞是確保身體健康的大功臣，那是否多多益善呢？答案是否定的，紅細胞多了少了都是病。

紅細胞生理性增多常見于新生兒（其紅細胞數量較成年人顯著增高20%～35%）、高山居民等人群，也會在劇烈運動、體力勞動等情況后出現。紅細胞病理性增多主要有相對增多和絕對增多兩種情況，前者見于嘔吐、高熱、腹瀉、多汗等體內水分大量丟失導致的紅細胞數量相對增多；后者可見于組織缺氧如心臟病等導致的代償性增多，也可見于骨髓增殖性腫瘤導致的紅細胞過度增生，如真性紅細胞增多癥等。

紅細胞增多最常見的共同危害是血液黏稠度過高導致血栓，出現心梗、腦梗等并發癥。值得注意的是，不同疾病下的紅細胞增多可能還伴隨其他并發癥，因此，即使是沒有癥狀的紅細胞增多，也需要尋求專業醫生的評估，以免漏診和延誤治療。