服藥用水有講究

首選白開水

除了說明書上有特別說明外，絕大多數藥品都應首選白開水送服。用牛奶、果汁等其他液體可能會產生以下不良影響：

牛奶中的鈣、鎂等礦物質會影響包括阿奇霉素、多西環素、左甲狀腺素等多種藥物的吸收；牛奶中的蛋白質還可能會影響含鈣、鐵、鋅、鉍等金屬離子的藥物的吸收，加重胃腸道負擔。

果汁通常偏酸性，同服會造成紅霉素等堿性藥物失活，影響療效。此外，還有一些果汁如西柚汁會抑制藥物在體內的代謝，引發不良后果。

礦泉水中的鈣、鐵等離子，能與頭孢地尼、大環內酯類、四環素類、喹諾酮類抗菌藥發生相互作用而影響藥效。

酒以及酒精飲料會增加幾乎所有藥物的毒副反應。酒與頭孢類、硝咪唑類等藥物同服，可發生“雙硫侖樣反應”；酒與鎮靜安眠藥同服，會加強對中樞神經的抑制作用。

不過也有一些藥物例外。比如活菌制劑（包括酪酸梭菌二聯活菌散、雙歧桿菌三聯活菌散、枯草桿菌二聯活菌顆粒、地衣芽孢桿菌活菌制劑等）可用牛奶送服。鐵劑可以與果汁同服，這樣能促進鐵的吸收并矯味。孟魯司特鈉咀嚼片可以碾碎后混在牛奶或果汁中服用。

水溫要適當

大部分藥物推薦“溫水”送服。根據《中華人民共和國藥典》凡例中名詞術語表示：熱水系70℃～80℃；微溫或溫水系40℃～50℃；室溫水（常溫）系10℃～30℃；冷水系2℃～10℃。

但是一些藥物需要控制水溫，不宜超過40℃，例如活菌制劑、消化酶類、維生素類、活疫苗類藥物易被熱水破壞活性。另外，膠囊類、腸溶類、緩釋類等藥物劑型也應避免用熱水送服，膠囊殼或包衣材料遇熱易被破壞，導致里面的藥物突然釋放，難以達到定點釋放，影響療效。

水量要掌握

服藥前可以先喝口水潤潤喉，防止藥片或膠囊貼在咽喉和食道側壁引起不適。建議用150～200毫升水送服藥片，200～300 毫升水送服膠囊。大部分顆粒劑、干混懸劑、干糖漿、沖劑，可以根據藥量的多少，用20～150 毫升溫開水充分混勻后服用。

此外，要特別注意藥品說明書中對于用水量的規定。

泡騰片應先在100～150 毫升溫開水中充分溶解，等氣泡完全消失后再搖勻服用。

口腔崩解片置于舌面上，不需咀嚼碾碎或直接吞服，口腔崩解片會迅速遇唾液溶解。

咀嚼片需完全嚼碎后直接吞服，或者將其研碎后喂服。

還有一些藥物比較特殊，需要大量飲水或控制水量，來減輕不良反應或更好地發揮藥效。

需要多飲水的藥物：

退熱藥：如布洛芬、對乙酰氨基酚，服用后會大量出汗。為避免因出汗過多失去水分而引起虛脫，需補充水分，防止體內水鹽代謝紊亂。

易導致泌尿系統結晶的藥物：磺胺類藥物如復方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶；抗病毒藥如齊多夫定、阿昔洛韋。服用該類藥物期間，應多飲水，保持高尿流量，以防不良反應發生。

對食管黏膜或消化道有刺激的藥物：如阿侖膦酸鈉、四環素類、含鐵制劑等，要加大送服水量，減輕藥物對消化道的刺激。

抗痛風類藥物：如別嘌醇、丙磺舒等，需大量飲水促進尿酸和藥物排泄。

可能引起口干的藥品：如阿托品片、山茛菪堿片等。

需要少飲水的藥物：

胃黏膜保護劑：L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒，說明書建議直接吞服。考慮到兒童服藥困難且有嗆咳風險，推薦兒童用少量水（15～30毫升）吞服。

止瀉藥：在服用蒙脫石散時，每次將藥品（1 包3 克）倒入約50 毫升溫水中充分混勻后快速服完，才能使藥物均勻地覆蓋在整個腸腔表面以吸附致病微生物。

口腔噴霧劑、舌下含片、口崩片或含漱劑：用藥后可覆蓋在黏膜上形成保護層，因此，在服用此類藥物后不宜馬上飲水，以免稀釋或沖掉藥物。

抗利尿類藥物：去氨加壓素，大量飲水會導致體液增多，從而可能會引起水潴留、低鈉血癥及其并發癥。

醫生提醒：用藥前務必仔細閱讀說明書！