棕櫚酸帕利哌酮與奧氮平治療精神分裂癥的臨床效果對比研究

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.09.0075.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.09.024

精神分裂癥作為一種情感障礙性疾病，以行為、情感和思維活動異常等為特征，患者可能出現幻覺、語言缺乏及情感認知障礙等，及時給予患者有效的治療對于控制精神分裂癥病情進展和改善患者預后有重要意義。當前階段，臨床針對精神分裂癥的治療以服用抗精神病藥物為主，奧氮平是治療精神分裂癥的一線藥物，可以特異性地阻斷多巴胺 D₂ 受體，降低多巴胺活性，進而改善患者的臨床癥狀，但易引起糖脂代謝紊亂等癥狀，存在一定局限性[1-2]。相較于奧氮平治療，棕櫚酸帕利哌酮注射液具有藥效快、安全性高等優勢，通過肌肉注射方式給藥，可迅速發揮調節神經遞質平衡的作用，有利于降低中樞神經系統興奮性，從而達到鎮靜和緩解精神分裂癥患者臨床癥狀的效果。3-4]。鑒于此，本研究致力于對比分析精神分裂癥患者分別使用奧氮平與棕櫚酸帕利哌酮兩種藥物治療后所展現的臨床效果差異，旨在為優化此類患者的治療方案提供理論基礎，現詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月至2024年1月于北京回龍觀醫院就診的精神分裂癥患者199例開展前瞻性研究，以隨機數字表法進行分組，分別為對照組 （99例）和研究組（100例）。對照組患者中男性53例，女性46例；病程1＼～10年，平均（ 5.12±1.13） 年；年齡25-63歲，平均

1 38.15±2.68） 歲。研究組患者中男性55例，女性45例；病程1＼～9年，平均 （5.09±1.12） 年；年齡24＼～62歲，平均 （37.89±2.65） 歲。比較兩組基礎資料，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。納入標準： （1）與《中國精神分裂癥防治指南》[5]中的相關診斷標準相符；（2）對本研究所用藥物耐受性良好；（③生命體征處于平穩狀態。排除標準：（1）合并其他類型精神疾病；（②存在嚴重溝通障礙;（③近1個月內接受過抗精神病藥物治療；（4處于哺乳期或妊娠期；（5合并惡性腫瘤或感染性疾病。患者家屬均已知曉本研究治療方案，且簽署知情同意書，本研究在北京回龍觀醫院醫學倫理委員會批準后實施。

1.2治療方法對照組患者按照 5mg/ 次，1次/d的用藥劑量口服奧氮平片（合肥英太制藥有限公司，國藥準字H20203377，規格： 5mg/ 片），參考患者病情變化及時調整用藥劑量（最高劑量 ?20log（d） 。研究組患者于三角肌部位注射棕櫚酸帕利哌酮注射液（JanssenPharmaceuticaN.V.，注冊證號HJ20160644，規格： 1.5mL：150mg） ！首次注射 150mg ，7d后注射 100mg ，之后1次／月，75-150mg/ 次。兩組患者均接受連續12周的治療。

1.3觀察指標（1）陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分。于治療前后參照PANSS評分（總分：210分）對患者的癥狀改善情況展開評估，陰性癥狀（49分）、陽性癥狀（49分）、一般精神病理（112分）分別為該量表的3個維度，量表分值與患者癥狀嚴重程度呈正相關。（②人際和社會功能。于治療前后參照個人和社會表現量表（PSP）評分[對患者的人際和社會功能進行評估，量表總分為100分，量表中包括社會中有用活動、個人和社會關系、自我照料3個維度，總分均為25分，且為正向評分，患者分值越高則代表其人際和社會功能越好；量表中干擾和攻擊行為維度（25分）是負向評分，患者分值越高則代表攻擊行為越嚴重，人際和社會功能越差。（③糖脂代謝指標。分別于治療前后抽取患者空腹靜脈血液5mL ，檢測空腹血糖（FPG）和糖化血紅蛋白 （HbA_lc） 水平；另取 3mL 靜脈血樣本，離心（轉速、時間分別為3000r/min 1 10min ）后取上層血清，檢測血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，檢測儀器均為全自動生化分析儀（桂林優利特醫療電子有限公司，桂械注準20172220142，型號：URIT-8020A）。（4）不良反應。對治療期間患者發生頭暈、頭痛及體質量增加等不良反應的例數進行記錄，并計算總發生率（各項不良反應發生率之和即不良反應總發生率）。

1.4統計學方法采用SPSS26.0統計學軟件分析數據，計量資料經S-W檢驗符合正態分布且方差齊，以

表示，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，組內治療前后比較采用配對 t 檢驗；計數資料以［例 （%）] 表示，采用 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者PANSS評分比較與治療前比，治療后兩組患者陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理各維度PANSS評分及總分均降低，且研究組較對照組更低，差異均有統計學意義（均 ，見表1。

2.2兩組患者人際和社會功能比較與治療前比，治療后兩組患者社會中有用活動、個人和社會關系、自我照料維度PSP評分均升高，干擾和攻擊行為PSP評分均降低，且研究組變化幅度均大于對照組，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05） ，見表2。

2.3兩組患者糖脂代謝指標比較與治療前比，治療后兩組患者各項糖脂代謝指標（FPG、 HbA_1c 及血清TC、TG）水平均升高，但研究組升高幅度均小于對照組，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05） ，見表3。

2.4兩組患者不良反應比較治療期間兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，見表 4

3討論

精神分裂癥致病機制較復雜，遺傳、環境壓抑、壓力較大等均可能成為該病的誘發因素。目前，藥物干預是臨床治療該疾病的主要措施，奧氮平可通過拮抗大腦中的多巴胺受體、5-羥色胺（5-HT）受體，對神經遞質系統發揮調節作用，從而改善患者的幻覺、妄想等陽性癥狀，以及情感淡漠、社交退縮等陰性癥狀；該藥物雖對精神分裂癥病情有一定改善作用，但對機體糖脂代謝影響較大，患者發生頭暈、體質量增加等不良反應風險較高[8。

棕櫚酸帕利哌酮注射液作為一種帕利哌酮的長效注射制劑，其給藥后可迅速在機體內水解為帕利哌酮，進而對多巴胺 D₂ 受體及5-HT受體發揮拮抗作用，相較于傳統藥物干預具有起效快、藥效持久及依從性更高等優勢[。從研究數據可知，相比對照組，治療后研究組患者的PANSS各項評分及總分和干擾和攻擊行為維度PSP評分均更低，個人和社會關系等其他維度PSP評分均更高，這提示針對精神分裂癥患者采取棕櫚酸帕利哌酮治療方案較奧氮平治療優勢顯著，可使其臨床癥狀、人際和社會功能得到有效改善。分析原因可能為，相比奧氮平，棕櫚酸帕利哌酮注射液藥物水溶性表面積增大，其生物利用度更高，經肌肉注射進入機體血液循環后可迅速達到治療濃度；且藥效持久，能夠減少給藥次數，避免每日服藥給患者造成不便；利于提高患者的治療依從性，進而更有效地改善患者的臨床癥狀，促進人際和社會功能的提高[10]。

由于奧氮平等抗精神病藥物有拮抗5-HT受體等作用，這可能對胰腺細胞的反應性造成不良影響，引發胰島素抵抗和糖耐量受損等；此外，藥物對患者中樞神經的調節作用可能使患者食欲增加，活動量減少，導致脂肪儲存增加，胰島素過度使用，進而引發糖脂代謝紊亂。分析本研究結果發現，相比對照組，研究組患者治療后糖脂代謝指標（FPG、 HbA_1c 及血清TC、TG水平）升高的幅度均更小；組間比較對照組與研究組不良反應總發生率，差異無統計學意義，這提示棕櫚酸帕利哌酮治療精神分裂癥較奧氮平治療對患者糖脂代謝指標的影響相對更小，且未使患者不良反應明顯增多，安全性良好。分析原因可能為，相比口服奧氮平治療，棕櫚酸帕利哌酮注射液通過肌肉注射給藥，僅有不超過 10% 的藥物經肝臟代謝，可避免肝臟首過效應；此外，棕櫚酸帕利哌酮注射液作為長效制劑，具有穩定的血藥濃度和較長的半衰期，有助于減少藥物波動對患者糖脂代謝的影響，而口服奧氮平可能需要隨時調整劑量以維持療效，從而可能增加藥物波動和代謝不良反應的風險[11；此外，通過肌肉注射方式給藥，可避免精神分裂癥患者拒絕服藥等情況出現，患者治療依從性更高，可更有效地促進疾病轉歸，降低疾病復發和用藥不良反應風險[12]。

綜上，在精神分裂癥患者的臨床治療中采取棕櫚酸帕利哌酮干預方案，相較于奧氮平治療，在緩解患者臨床癥狀、促進人際和社會功能提高方面有明顯優勢，且對機體糖脂代謝的影響較小，安全性良好。但本研究仍存在單一研究中心、隨訪時間短等不足，有待后續繼續完善研究設計，通過多中心前瞻性研究進一步驗證本研究結果。

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