參麥注射液與經皮穴位電刺激聯合應用對老年腹腔鏡胃腸腫瘤手術患者認知功能障礙的影響研究

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.09.0101.03

DOI： 10.3969/j.issn.2096-3718.2025.09.032

手術麻醉是現代醫療的重要組成部分，麻醉藥物及其相關操作對老年患者的中樞神經系統可能產生不利影響，易產生術后認知功能障礙（postoperative cognitivedysfunction，POCD），影響老年患者的術后生活質量。因此，探索有效的預防策略對于改善老年患者術后認知功能具有重要意義。中醫認為，心主血脈，主神志，腦為髓海，是神明之府；手術創傷、麻醉藥物等因素，使得心脈受損，氣血運行不利，導致心神失養，腦竅失聰，從而出現認知功能障礙[。經皮穴位電刺激可以調節中樞神經系統功能，減輕炎癥反應，避免炎癥反應發生后對血腦屏障產生影響，進而損害大腦神經元，從而可能對預防POCD具有積極作用，但經皮穴位電刺激的治療參數尚未形成統一標準，這導致了治療效果具有不確定性[2。參麥注射液作為一種中藥制劑，具有益氣養陰、保護腦細胞的作用[，與經皮穴位電刺激聯合應用后可能對于患者認知功能改善有更高的潛在價值。鑒于此，本研究選取120例行腹腔鏡胃腸腫瘤手術治療的老年患者，旨在分析參麥注射液聯合經皮穴位電刺激對其認知功能的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2023年1月至2024年12月桂林市中醫醫院收治的120例行腹腔鏡胃腸腫瘤手術治療的老年患者，根據隨機數字表法分為對照組（60例）和觀察組（60例）。對照組患者中男性35例，女性25例；年齡65＼～80歲，平均（ （70.89±4.21） 歲；美國麻醉醫師協會（ASA）[4分級：Ⅱ級33例，Ⅱ級27例。觀察組患者中男性39例，女性21例；年齡65＼～80歲，平均1 （71.02±4.35） 歲；ASA分級：Ⅱ級35例，Ⅲ級25例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。納入標準：（1開展胃腸腫瘤的腹腔鏡手術，符合相應的手術指征；（②有正常的溝通能力；（3）初次診治。排除標準：（1）合并術前認知功能障礙； （2）合并精神性疾病、腦神經損傷；（3）合并嚴重心腦血管疾?。?（4）長期服用鎮靜、抗抑郁藥。本研究經桂林市中醫醫院醫學倫理委員會批準，且患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2治療方法對照組患者采用常規麻醉方案及經皮穴位電刺激治療，患者手術前 ^12h 禁飲禁食，在麻醉誘導前 30min 對百會、合谷、足三里、三陰交等穴位進行定位，并施加穴位貼，隨后使用神經肌肉刺激治療儀（利尼翁創新電子概念，型號：PHENIXUSB4）接通，設置頻率為 2/100Hz ，電流強度在 10～20mA 進行連續電刺激，以患者能耐受為宜，手術過程中保持刺激強度不變，切口縫合時停止電刺激。在對照組患者的基礎上，觀察組患者加用參麥注射液，麻醉誘導前 30min 給予 60mL 參麥注射液（云南植物藥業有限公司，國藥準字Z53021720，規格： 20mL ）治療，將其與 250mL 生理鹽水混合后靜脈滴注。兩組患者術后均觀察1周。

1.3觀察指標 （1）術后麻醉恢復指標。記錄兩組患者麻醉蘇醒期間睜眼、拔管、語言應答時間；術后 24h 采用視覺模擬量表（VAS）[5]疼痛評分評估患者疼痛程度，總分10分，分數越高代表患者疼痛程度越明顯；術后1周內采用簡易智能狀態檢查量表 （MMSE）[對患者認知功能進行評估， lt;27 分可被定為POCD，記錄患者術后1周內POCD發生情況。（②認知功能評分。術前及術后 ^48h 分別采用MMSE對患者認知功能評估，該量表包含定向力（10分）、記憶力（3分）、注意力和計算力（5分）回憶能力（3分）、語言能力（9分），分數越高代表認知功能越好。（③血清指標。術前及術后 48h 分別抽取患者5mL 空腹靜脈血，以轉速 3000r/min ，離心 5min 后，取上層血清，采用全自動生化分析儀「貝克曼庫爾特（美國）股份有限公司，型號：AU5800]檢測中樞神經特異性蛋白（S-100β）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、白細胞介素 -1β （IL-1β）水平。（4）不良反應。觀察圍術期不良反應的發生情況，包括胃腸道反應、皮膚紅腫、皮疹、心動過緩等，不良反應總發生率為各項不良反應發生率之和。

1.4統計學方法采用SPSS25.0統計學軟件分析數據，計量資料經S-W法檢驗證實符合正態分布且方差齊，以 表示，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，組內不同時間點比較采用配對 t 檢驗；計數資料以[例 （%）] 表示，組間比較采用 x² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后麻醉恢復指標比較與對照組比，觀察組患者睜眼、拔管、語言應答時間均更短，POCD發生率均更低，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05） ；與對照組比，觀察組患者術后 24h VAS疼痛評分更低，但差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，見表1。

2.2兩組患者認知功能評分比較與術前比，術后 48h 兩組患者認知功能評分均降低，但觀察組的下降幅度均小于對照組，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05. ，見表 2

2.3兩組患者血清指標比較與術前比，術后 ^48h 兩組患者S-100β、NSE、IL-1β水平均升高，但觀察組的上升幅度均小于對照組，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ，見表3。

2.4兩組患者不良反應比較兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，見表 4

3討論

隨著年齡的增長，大腦的神經可塑性降低，對藥物的代謝和清除能力下降，使得老年患者對麻醉藥物的反應性增加，麻醉藥物可能會直接影響神經細胞的功能，導致神經元損傷或死亡，進而出現POCD。POCD在祖國醫學中可歸屬“譫妄”“癡呆”“神昏”等范疇，主要由于手術損傷正氣，引至氣血運行、臟腑功能失常，致腦失清竅、神明失養，治療應以益神醒腦、通調血脈為主[]。

經皮穴位電刺激具有無創、操作簡單的特點，且百會具有開竅醒腦的作用；合谷具有鎮靜止痛的作用；足三里可治虛勞諸癥；三陰交可活血調經，因此可以刺激機體釋放糖皮質激素，從而抑制炎癥因子的釋放，且能降低腦內小膠質細胞的活化程度，改善認知。但患者年齡、基礎疾病、術后類型的不同會影響其治療效果[]。

參麥注射液具有益氣養陰功效，其具有增強患者整體生理功能，促進患者自主呼吸恢復的效果，且能提供必要的營養支持，幫助腦細胞恢復和維持正常生理功能，進而使得老年人術后認知功能損傷程度明顯減??；經皮穴位電刺激可以促進麻醉藥物從腦部代謝和清除，加快患者意識的恢復，且能減少麻醉藥物對神經細胞的損害。本研究結果顯示，與對照組比，觀察組患者睜眼、拔管、語言應答時間均更短，POCD發生率均更低；與對照組比，觀察組患者術后24h VAS疼痛評分更低，但差異無統計學意義；與術前比，術后 48h 兩組患者認知功能評分均下降，但觀察組的下降幅度小于對照組，這提示參麥注射液聯合經皮穴位電刺激治療可以縮短老年腹腔鏡胃腸腫瘤手術患者的睜眼、拔管、語言應答時間，降低POCD的發生率，減輕手術和麻醉對患者認知功能的損傷，并可在一定程度上減輕疼痛。

手術創傷、麻醉深度會干擾機體內環境的穩定，進而影響患者認知功能和術后恢復。本研究結果顯示，與術前比，術后 48h 兩組患者 S-looβ NSE、IL- 1β 水平均升高，但觀察組的上升幅度均小于對照組；與對照組比，圍術期觀察組患者不良反應總發生率更高，但差異無統計學意義，這提示參麥注射液聯合經皮穴位電刺激治療可以減少神經因子釋放，減輕炎癥反應，且安全性良好。其原因分析為，參麥注射液中有人參皂苷、麥冬多糖等成分，可以抑制血管內皮細胞與炎癥細胞黏附，降低機體內炎癥反應，與經皮穴位電刺激具有協同增效的作用，且經皮穴位電刺激作為一種非侵入性物理療法，通常不會引起嚴重的不良反應；而參麥注射液成分多為天然植物提取物，不良反應相對較低[10]。

綜上，參麥注射液聯合經皮穴位電刺激治療可以縮短老年腹腔鏡胃腸腫瘤手術患者的睜眼、拔管、語言應答時間，降低POCD的發生，減輕手術和麻醉對患者認知功能的損傷，減少神經因子釋放，減輕炎癥反應，并可在一定程度上減輕疼痛，且安全性良好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張瑤，季加富，張維亮，等．術后認知功能障礙的中醫理論及臨床應用研究進展[J].臨床麻醉學雜志，2024，40（8）：865-867.

[2]戴敏，楊子昌，胡瑞霖，等.經皮穴位電刺激對老年肝癌患者術后早期認知功能障礙及血清相關炎癥因子的影響[J].中國中醫急癥，2024，33（1）：85-89.

[3]張棟斌，張紅光，鹿洪秀，等.術前參麥注射液干預對患者圍術期神經認知功能紊亂影響的Meta分析[J].臨床麻醉學雜志，2021，37（2）：169-173.

[4]唐軼珣，王永勝，孔高茵，等．右美托咪定對老年患者肝葉切除術后譫妄和早期術后認知功能障礙的預防效果[J].中南大學學報（醫學版），2022，47（2）：219-225.

[5]呂學文，黃文，董蜀華.地塞米松對骨關節置換術老年患者術后譫妄及認知功能障礙的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（27）：140-143.

[6]許曦鳴，于洋，戚小航，等.簡易精神狀態量表（MMSE）對長期飲酒的老年患者全麻腹腔鏡術后認知功能的評價[J].河北醫藥，2017，39（13）：1995-1997.

[7]蘇蒙，王學凱.黃芪注射液對全麻下胃腸道手術老年患者術后認知功能、炎癥因子和氧化應激的影響[J].中國醫師雜志，2020，22（12）：1774-1777.

[8]郤麗娟，王道榮，方方，等.經皮穴位電刺激對術后神經認知功能影響的研究進展[J].護理研究，2021，35（12）：2163-2167.

[9]孫菲，張文嬌，趙青青，等.參麥注射液對肺癌患者術后認知功能障礙及血清神經元特異性烯醇化酶水平的影響[J].新中醫，2023，55（18）：118-123.

[10]周寧博，黃偉格，梁曉雨，等.術前應用參麥注射液對胸外科手術圍手術期患者白細胞介素及補體水平、認知功能的影響[J].湖北中醫藥大學學報，2023，25（2）：38-41.