青少年如何應對低血糖

什么是低血糖

血糖指的是血液中游離的葡萄糖。正常情況下，空腹血糖應＜ 6.1 mmol/L，餐后2 小時血糖＜ 7.8 mmol/L。普通人血糖在2.8 mmol/L 以下就是低血糖；糖尿病患者血糖在3.9 mmol/L 以下為低血糖。而相對性低血糖是指血糖在正常值范圍內，但出現了低血糖癥狀，此類現象多見于糖尿病人群。

低血糖分類及原因

1. 按低血糖原因分類

生理性低血糖：一般發生在長時間未進食或劇烈運動后，這種低血糖主要是因為體內葡萄糖消耗過快且補充不足所致。

病理性低血糖：指的是患者因某種疾病，如胰島細胞瘤、垂體瘤、肝臟疾病、腎臟疾病等，出現調節機制紊亂，引起低血糖。

藥物性低血糖：糖尿病患者因藥物使用不當而出現低血糖。

2. 按臨床表現分類

無癥狀性低血糖：血糖≤ 3.9 mmol/L，但無低血糖癥狀。

癥狀性低血糖：血糖≤ 3.9 mmol/L，且有低血糖癥狀。

嚴重低血糖：需旁人幫助，且有意識障礙。

3. 按嚴重程度分類

1 級：血糖＜ 3.9 mmol/L，且≥ 3.0 mmol/L。

2 級：血糖＜ 3.0 mmol/L。

3 級：其特征為精神和/ 或身體狀態改變，需要他人輔助治療低血糖癥，無論血糖水平如何。

青少年低血糖的臨床癥狀

自主神經反應亢進：低血糖時，交感神經與腎上腺髓質活躍，釋放腎上腺素，引發多汗、肢體震顫、心跳加速、焦慮不安、體軟乏力、面色慘白及饑餓感加劇等癥狀。

神經系統糖缺失表現：腦部功能受損，具體表現為精神萎靡、頭暈目眩、視力模糊、思維遲緩、步履蹣跚，可能出現幻覺、情緒躁動、行為異常、肌張力上升、痙攣乃至昏迷。極端情況下，可能導致植物人狀態或生命危險。

除此之外，多次出現低血糖的青少年患者，再出現低血糖時，若沒有明顯的低血糖癥狀，被稱為低血糖性自主神經障礙，又稱作無癥狀性低血糖。發生低血糖性自主神經障礙的主要原因是神經內分泌負調節反應功能受損，以及下丘腦腹內側核中的血糖神經元敏感性異常，從而引起低血糖閾值下調，使低血糖癥狀不明顯或無癥狀。

低血糖的危害

對比低血糖，人們平時對高血糖的關注更多，其實低血糖的危害一樣不可小覷。高血糖的危害常常以年來計算，即高血糖導致的慢性并發癥需要時間累積，往往在高血糖10 年、15 年或20 年以后才逐漸出現慢性并發癥。但低血糖的危害，卻是以分鐘、秒鐘來計算。低血糖可能會誘發心腦血管疾病和心律失常，所以應對低血糖給予更多重視。

低血糖對腦細胞的傷害不容忽視，因為腦組織能量代謝完全依賴于血液中的葡萄糖，而其儲備量極其有限，僅能維持腦細胞5～10 分鐘的功能運作。一旦低血糖來襲，血液中的葡萄糖驟減，腦組織即刻面臨受損風險。若低血糖導致的昏迷狀態持續6 小時以上，腦細胞將遭受重創，且此損害無法逆轉，甚至致命。無癥狀低血糖尤為兇險，因其隱匿性強，患者可能在不知不覺中陷入昏迷乃至死亡。

低血糖的危害程度受血糖降低幅度、下降速度、持續時間，以及患者年齡和個體反應差異等多重因素影響。

低血糖的危險因素

低血糖的常見危險因素包括：降糖藥物使用不當（如未進食仍正常注射餐前胰島素）、血糖控制目標過嚴（高齡、病重或自我管理能力差的人群，控制目標應適當放寬）、使用讓低血糖風險增高的藥物（如胰島素、磺脲類降糖藥物）、肝腎功能不全、胰島功能差、認知功能障礙、未規律監測血糖、未定期復診調整降糖方案、飲食不規律、食物吸收不良、減肥手術、胃大部切除等。

低血糖如何處理

當青少年懷疑自己出現低血糖時，有條件的情況下應立即測血糖，以明確具體病情。低血糖發作時，意識清醒的患者可以口服15～20 g 糖類食品（糖塊、蛋糕、甜飲料等）。15 分鐘后再次檢測血糖，若血糖仍≤ 3.9 mmol/L，再給予葡萄糖類食物；若血糖≥ 3.9 mmol/L，但距離下1 次就餐時間在1 小時以上，可給予含淀粉或蛋白質的食物，這有助于機體恢復糖原儲備。食物在人體內會經過分解再吸收，使血糖得到一定時間的維持，以避免血糖在下1 次進餐前再次下降。

如果血糖依然很低，或出現神智不清或昏迷狀態，不要再進食任何食品，否則有窒息風險。此時應側躺保證氣道暢通，并撥打急救電話，將患者緊急送往醫院救治。

若患者服用了能延緩腸道對碳水化合物吸收的藥物，再進食淀粉類食物，會導致低血糖糾正效果變差。因此，該類患者可食用一些含糖量豐富的食物，如糖塊、甜飲料等來緩解低血糖。

青少年如何預防低血糖

飲食運動管理：青少年應建立合理的飲食計劃，定時定量進餐，少食多餐，避免空腹運動。糖尿病患者如果進餐量減少，應相應減少降糖藥物劑量。青少年應制訂合理的運動方案，運動前應增加額外的碳水化合物攝入，避免劇烈運動導致血糖過低。

定期體檢：青少年應定期進行體檢，了解自己的身體狀況。如果發現患有肝病、胰島細胞瘤等疾病，應及時治療，以減少低血糖的發生。

健康教育：家長和學校應加強對青少年的健康教育，讓他們了解低血糖的危害和應對措施，教育他們如何識別低血糖癥狀，并在出現相關癥狀時及時采取措施。特別需要對患有糖尿病的青少年群體和家長進行健康教育，遵醫囑使用降糖藥物，掌握低血糖的癥狀，并會及時識別和自救。

低血糖的危害不容忽視，青少年及家長應提高警惕，密切關注血糖變化。同時，要采取正確的應對措施和預防措施，有效避免低血糖帶來的危害，確保青少年健康成長。