做好慢阻肺患者的日常護理

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）作為目前僅次于腫瘤、心血管疾病和艾滋病的人類第四大殺手，嚴重威脅中老年人的身體健康。由于慢阻肺是一種慢性疾病，暫時無法根治，因此做好日常護理防止急性發作非常重要。

什么是慢阻肺

慢阻肺是一種由支氣管病變導致的呼吸系統疾病，可引發支氣管狹窄、炎癥或是由于肺氣腫導致的氣流受限，會對患者的呼吸系統產生持續性的損傷，并逐漸損傷肺部功能。生活中，慢性支氣管炎和肺氣腫都屬于慢阻肺。有統計發現，在我國，60歲以上人群慢阻肺患病率高達27.4%。

慢阻肺的癥狀

慢阻肺是一個進行性發展的疾病，在早期階段，患者會出現咳嗽、咳痰、氣短等癥狀，也有部分患者無明顯癥狀，非常容易被忽視。隨著病情的逐漸發展，患者可能會表現出咳嗽加劇、胸悶、呼吸急促、呼吸困難等癥狀。若發展到晚期，肺部發生嚴重病變，會引發呼吸衰竭等嚴重后果。

慢阻肺的誘發因素

吸煙

吸煙是導致慢阻肺的主要誘發因素。煙草中含有的各種有害氣體會嚴重刺激患者的呼吸道黏膜，導致炎癥的發生和發展，進而阻塞支氣管，增加氣道阻力。隨著吸煙時間和吸煙量的不斷增加，對肺部造成的損傷也會持續加重。

職業粉塵和化學物質

研究表明，長期從事硬質巖石開采、煤礦工作、水泥生產、隧道施工等職業，以及長時間接觸化學物質、吸入顆粒性物質、棉塵、刺激性氣體等其他有機粉塵的人群，發生慢阻肺的概率更高一些。

空氣污染

大量吸入二氧化碳、二氧化硫、氯氣等有害氣體后會嚴重損傷人體氣道黏膜上皮功能，并降低黏膜的清除能力，從而增加氣道黏液的分泌，加重細菌感染的概率，進而導致慢阻肺疾病的發生。

遺傳因素

患有慢阻肺疾病的人群，其同卵雙胞胎以及下一代的發病率較正常人更高一些，因此臨床專家認為這一疾病與遺傳因素密切相關。

肺臟發育、生長不良

中重度支氣管發育不良的人群出現慢阻肺的概率也會增加。支氣管發育不良是新生兒慢性肺部疾病的一種，主要見于早產兒，這是由于胚胎生出過早，導致肺部沒有完全發育。此外，兒童期呼吸道感染與成年時肺功能降低以及呼吸系統癥狀的發生有關聯。

呼吸道感染

呼吸道感染是慢阻肺發病以及疾病進展的重要因素。常見的感染源包括：肺炎鏈球菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、葡萄球菌、卡他莫拉菌等。患者呼吸道會出現反復感染，并伴隨著喘息、咳痰、呼吸困難等癥狀，長此以往會加重氣道炎癥。

慢阻肺的護理方法

慢阻肺的危害不僅局限于呼吸系統，還廣泛影響到全身多個器官和系統。因此，對于慢阻肺患者來說，規范化治療和護理非常重要，有助于減緩疾病進展，減少急性加重的發生，提高生活質量。

心理護理

由于長期受疾病困擾，加上擔心預后效果，慢阻肺患者極易出現恐懼、焦慮等不良情緒，影響治療效果。因此，護理人員要密切觀察患者的情緒狀態，評估患者心理狀況，給予鼓勵、傾聽、安慰等心理疏導，讓患者感受到情感支持。還可通過聽音樂等轉移患者注意力，改善負性情緒，增強治療信心。

重視疫苗接種

慢阻肺患者的呼吸道防御能力相對薄弱，容易受到各種病原體的侵襲，而接種疫苗是預防感染的有效手段。建議慢阻肺患者在每年秋冬季節交替之際，及時接種肺炎鏈球菌疫苗、流感病毒疫苗等，從而有效降低疾病急性加重的風險，顯著減少重癥發生率以及疾病的致死率。

做好營養管理

營養不良會造成慢阻肺患者呼吸肌肌力和耐力下降，容易出現呼吸肌疲勞以及通氣功能障礙，導致免疫力下降。老年人體質較弱，胃腸功能逐漸減退，營養攝入相對不足，經常會出現吸收與消化不良的情況。因此，通過科學的營養管理能降低呼吸衰竭以及感染的發生率，對于改善患者生活質量至關重要。生活中，患者應堅持少食多餐的飲食方式，攝入高蛋白、富含淀粉類以及糖類的軟食。但在呼吸困難的情況下，應避免高糖、高蛋白類食物的攝入，一方面是防止因刺激呼吸中樞而加重呼吸困難癥狀，另一方面是過高的糖分和淀粉含量會增加體內二氧化碳含量，加重二氧化碳潴留情況，增加呼吸衰竭的風險。此時，建議患者進食一些脂肪比例較高的高能量食物，并嚴格戒酒。

遠離危險因素

減少煙草暴露，積極戒煙并遠離二手煙。防止慢阻肺發生與發展的最佳方案是戒煙。即使吸煙多年的人群，及時戒煙仍有好處。戒煙困難者，可以到醫院呼吸科戒煙門診就診。日常生活中，提倡使用清潔燃料，減少木材、煤炭等燃燒導致的室內空氣污染；避免油煙刺激；空氣質量不佳時應減少外出，外出時應戴口罩；經常洗手，避免與感冒或流感患者密切接觸；從事有毒有害氣體、粉塵作業的人群應有完善的防護措施。

預防感冒

感冒是慢阻肺病急性發作的主要誘因，患者應根據天氣情況及時增減衣服，做好保暖，避免著涼。

適度運動

慢阻肺患者可咨詢醫生，制訂相應的運動方案，以便在體力能夠承受的范圍內適當鍛煉，從而增強體質。打太極拳、練八段錦、散步等都是不錯的運動選擇，不僅可以幫助患者改善心肺功能，還能增強身體免疫力，降低疾病惡化的風險。此外，患者還要進行肺康復鍛煉，如腹式呼吸或縮唇呼吸，不僅可以增加肺部的有效通氣，減少呼吸肌的疲勞，還能幫助打開氣道，改善呼吸。

密切監測

時刻關注病情變化和治療反應。臨床癥狀中，咳、痰、喘對判定病情變化有重要參考價值，上述癥狀的突然加重往往代表病情由穩定期突然轉變為急性加重期，需要加強治療。痰量增多，顏色變黃往往代表出現病原微生物感染。

定期體檢

日常生活中，許多人經常遭遇咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘等身體不適。特別是中老年人，如果這些癥狀每年發作約3個月，連續兩年以上，就需要引起高度警惕，及時到醫院接受檢查。建議年齡在40歲及以上的慢阻肺易感人群，每年進行1次肺功能檢查。