基于奧瑞姆自理理論延伸護理在EV71感染手足口病患兒中的應用效果觀察

摘要：目的 觀察基于奧瑞姆自理理論延伸護理在EV71感染手足口病患兒中的應用效果。方法 根據隨機數字表法，將2022年12月～2024年12月醫院收治的100例EV71感染手足口病患兒分為對照組和觀察組各50例。對照組給予常規護理，觀察組給予基于奧瑞姆自理理論的延伸護理，比較兩組家屬疾病認識情況、生活質量、再獲得感染疾病發生情況及遵醫行為。結果 觀察組家屬疾病認知良好率高于對照組，再獲得感染疾病發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后角色功能、社會功能、情感功能、生理功能評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組皮膚抓撓、洗漱、合理飲食、飲水遵醫評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 基于奧瑞姆自理理論延伸護理可有效提高手足口病患兒家屬疾病認識水平，改善患兒遵醫囑行為，降低再獲得感染疾病發生率，提高患兒生存質量。

關鍵詞：EV71感染；手足口病；奧瑞姆自理理論；延伸護理；遵醫行為

手足口病主要是由腸道病毒引起的疾病，其癥狀多樣性，若未能及時進行干預，會損傷神經功能，病情嚴重者可能引發皮膚感染，嚴重影響患兒身體健康[1]。目前，臨床主要給予患兒對癥處理、抗病毒等治療，能夠有效改善病情。部分患兒出院后，由于家屬缺乏對疾病的認知，防護不當，導致患兒再次出現感染性疾病[2～3]。因此，臨床需給予患兒及其家屬有效的延伸護理，改善預后。本研究旨在觀察基于奧瑞姆自理理論延伸護理在EV71感染手足口病患兒中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法，將2022年12月～2024年12月醫院收治的100例EV71感染手足口病患兒分為對照組和觀察組各50例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合《手足口病診療指南（2018年版）》[4]中手足口病診斷標準；患兒家屬均簽署知情同意書；患兒一般資料齊全；患兒家屬可正常溝通。排除標準：合并心、肝、腎等功能異常；患兒認知異常；身體功能出現衰竭。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

遵醫囑給予患兒碳酸氫鈉口腔護理、皰疹處噴干擾素。出院前，通過多種方式向患兒家屬介紹手足口病相關知識，包括飲食指導、健康管理等，提高患兒家屬對疾病的認知度。提醒家屬多引導患兒進行鍛煉，按時進復診。電話隨訪，根據患兒情況給予健康指導，積極解答患兒家屬提出的疑問。

1.2.2 觀察組給予奧瑞姆自理理論的延伸護理

（1）設立護理小組：由護士長、醫生、護理人員組成護理小組。護士長擔任組長，負責分工、護理監督和組織培訓，醫生負責了解病情并提出意見，護理人員負責護理干預。

（2）完全補償系統（家屬需要替患兒完成）：護理人員告知患兒家屬應定時消毒家中地面和臥室，保持患兒臥室環境明亮整潔、空氣清新，使患兒感到舒適。提醒家屬患兒使用的紙巾需密封處理，減少外出飲食，防止交叉感染。單獨清洗患兒衣物并暴曬6 h以上。患兒在體溫38.5 ℃以下時可用溫水擦浴，多喂溫水；體溫在38.5 ℃以上時及時就診，給予藥物降溫。

（3）部分補償系統（家屬需要幫患兒完成）：保持患兒床鋪干凈，引導患兒養成良好的口腔管理習慣，早晚自主用溫水刷牙。沐浴時不能使用刺激性物品，大小便后用濕廁紙擦拭，不能抓撓未消退的皮疹。日常攝入高維生素、高蛋白食物，禁止吃辛辣、刺激性食物。

（4）輔助教育系統（對患兒進行支持和教育）：出院1周后電話隨訪，了解患兒居住環境、疾病恢復情況等，幫助家屬共同解決患兒存在的問題并給予針對性指導。指導家屬引導患兒適時進行鍛煉，增強自身免疫力。兩組均持續干預1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組家屬疾病認識情況：干預后采用自制手足口病患兒家屬疾病認知度調查表對患兒家屬進行測評，71～100分為認知度高，51～70分為認知度中等，≤50分為認知度低。家屬疾病認知度良好=認知度中等+認知度高。（2）比較兩組生活質量：干預前后采用中文版兒童生活質量測定量表（PQL）評估，滿分為92分，分值越高表示患兒生活質量越高。（3）比較兩組再獲得感染疾病發生情況。（4）比較兩組遵醫行為：干預后采用自制手足口病患兒遵醫行為調查表評估，由患兒家屬結合患兒實際表現進行填寫，包括合理飲食、洗漱、飲水、皮膚抓撓等內容，每項0～10分，分值越低表示遵醫行為越差。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組家屬疾病認識情況比較

觀察組家屬疾病認知良好率為98.00%，高于對照組家屬疾病認知良好率82.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組生活質量評分比較

兩組干預前角色功能、社會功能、情感功能、生理功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后角色功能、社會功能、情感功能、生理功能評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組再獲得感染疾病發生情況比較

觀察組再獲得感染疾病發生率為4.00%，低于對照組再獲得感染疾病發生率16.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組遵醫行為評分比較

觀察組皮膚抓撓、洗漱、合理飲食、飲水遵醫評分均高于對照組，差異具有統計學意義

3討論

手足口病是小兒常見傳染病，由腸道病毒引起，具有較強的傳染性，大部分患兒病情較輕，且具有自限性特征，預后情況良好[5]。若未積極進行治療，隨著疾病進展，可加重患兒身體癥狀，嚴重時可能導致腦膜炎，威脅患兒生命安全。但部分患兒家屬對疾病了解不夠充分，且無相關經驗，極易導致患兒再次感染，而反復感染會影響患兒生長發育。

基于奧瑞姆自理理論的延伸護理以患兒為中心，充分調動患兒家屬的積極性，將護理服務延伸至家庭，使患兒出院后仍可獲得優質的護理服務，降低再次感染率[6]。本研究結果顯示，觀察組家屬疾病認知良好率高于對照組，再獲得感染疾病發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后角色功能、社會功能、情感功能、生理功能評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組皮膚抓撓、洗漱、合理飲食、飲水遵醫評分均高于對照組（P＜0.05）。提示基于奧瑞姆自理理論的延伸護理可有效改善手足口病患兒預后，臨床應用效果顯著。基于奧瑞姆自理理論的延伸護理主要通過建立小組指導患兒家屬進行疾病管理，主要包括完全補償系統、部分補償系統和輔助教育系統。其中，完全補償系統通過指導患兒家屬消毒房間、優化房間環境、密封處理紙巾、減少外出飲食、單獨清洗患兒衣物、針對性處理患兒發熱等，不僅能夠提高患兒家屬對疾病相關知識的認知度，還能夠使患兒感到舒適，改善遵醫行為。部分補償系統對患兒進行口腔護理、皮膚護理、飲食護理等，糾正患兒不良行為，幫助患兒建立健康的生活行為，避免再次感染，改善病情。輔助教育系統要求護理人員加強隨訪，掌握患兒康復情況，及時解決患兒存在的護理問題。

綜上所述，基于奧瑞姆自理理論延伸護理可有效提高手足口病患兒家屬疾病認識水平，改善患兒遵醫囑行為，降低再獲得感染疾病發生率。

參考文獻

[1]張蕾，鮑瑩，孟慧.循證護理在腸道病毒71型感染所致重癥手足口病合并神經系統損害患兒中的應用效果[J].廣西醫學，2018，40（3）：354-357.

[2]趙婷，羅嬋娟.延續性護理對重癥手足口病出院患兒臨床效果及再獲得感染疾病的影響[J].全科護理，

2019，17（8）：1010-1011.

[3]趙丹丹.延伸護理對腸道病毒71型手足口病患兒遵醫行為及其家長對疾病認知度的影響[J].當代醫藥論叢，

2024，22（21）：141-144.

[4]《手足口病診療指南（2018版）》編寫專家委員會.手足口病診療指南（2018年版）[J].中華傳染病雜志，

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[5]梁翠瓊.護理干預在重癥EV71感染手足口病患兒并發癥護理中的應用效果觀察[J].黑龍江醫學，2016，40（8）：782-783.

[6]張靜.應用奧瑞姆自我護理模式指導患兒家長對手足口病患兒進行護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，

2019，17（18）：199-200.