神經(jīng)康復治療 按下大腦“重啟鍵”

如今，腦血管病所致偏癱不僅是患者和家庭問題，而且已經(jīng)成為嚴重的社會問題。實踐證明，偏癱患者早期進行科學規(guī)范的康復治療能夠明顯緩解肢體功能障礙，提高患者日常生活能力和生活質(zhì)量。神經(jīng)康復是腦血管病所致偏癱患者康復治療的重要手段之一，為患者帶來了重塑受損神經(jīng)系統(tǒng)的希望之光，康復治療的時間越早，康復的效果越好。

何謂神經(jīng)康復治療

神經(jīng)康復治療是指利用藥物治療、物理療法、心理治療、運動療法等多種方法，旨在促進患者受損神經(jīng)功能的恢復，改善或恢復由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的肢體運動障礙、感覺障礙、神經(jīng)傳導障礙和認知功能障礙。其最終目的是提高患者的生活質(zhì)量，使其能夠重新恢復日常活動能力，減輕病痛帶來的負擔。神經(jīng)康復對于大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的恢復至關重要。可以幫助受損的神經(jīng)通路重新建立連接，促進神經(jīng)細胞的再生和功能恢復。通過神經(jīng)康復，患者可以改善運動功能、認知能力和生活質(zhì)量。

神經(jīng)康復治療的方法

物理治療物理治療通常包括運動療法和物理因子治療兩種。運動療法綜合運用國際主流的神經(jīng)促通技術及運動再學習技術等降低患者肌張力，矯正異常的姿勢和步態(tài)，提高患者各項功能性轉(zhuǎn)移能力，提高平衡功能、步行功能以及糾正異常步態(tài)等。物理因子治療是利用電、光、聲、磁、熱等物理因子進行治療，如經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)神經(jīng)細胞的興奮性，促進神經(jīng)功能恢復；功能性電刺激可刺激神經(jīng)肌肉，引起肌肉收縮，改善肌肉功能。

作業(yè)治療借助作業(yè)治療技術，通過手部精細功能訓練，制作肩托、壓力手襪、矯形具，認知功能訓練和幫助其進行居家環(huán)境改造等方式，提高患者生活自理能力，改善認知障礙等問題。

吞咽障礙治療吞咽障礙的治療主要包括查找引起吞咽障礙的原發(fā)疾病，針對病因積極對癥治療，旨在全面保障患者安全、保證患者能夠充足且自主地獲取必要的營養(yǎng)與水分，進而有效規(guī)避誤吸風險、營養(yǎng)不良及脫水等并發(fā)癥發(fā)生的風險，同時積極促進患者進食功能的恢復。吞咽障礙的治療可采用藥物治療或吞咽神經(jīng)與肌肉電刺激儀開展針對性的吞咽康復訓練等。

神經(jīng)康復治療六原則

早期康復：搶占黃金恢復期 早期康復是神經(jīng)康復的基石，其重要性不容忽視。當患者的病情穩(wěn)定后，通常建議在48＼～72小時內(nèi)啟動康復程序。這一時間窗口被視為“黃金恢復期”。通過物理因子治療、運動療法、作業(yè)治療以及吞咽障礙治療等手段，可以最大程度地保留患者的殘存功能，防止廢用綜合征的發(fā)生。廢用綜合征是由于長期不活動導致的身體機能退化，而早期康復正是為了避免這種情況，同時促進神經(jīng)系統(tǒng)的功能重建，加速患者日常生活能力的恢復，并為殘疾的二級預防奠定基礎。

主動性康復：患者參與是關鍵 主動性康復原則強調(diào)了患者在康復過程中的主體地位。它要求患者不僅要被動接受治療，更要主動參與神經(jīng)功能康復訓練。這種參與是基于實踐、時間和劑量的積累，旨在加速神經(jīng)功能的恢復和重建。為了激發(fā)患者的積極性，康復團隊會設置具體的康復目標和任務，如不同難度的步行訓練，鼓勵患者通過反復實踐來達到這些目標。主動性康復的實現(xiàn)需要患者的積極配合，同時也需要康復團隊的耐心指導和支持，以確保患者在整個康復過程中保持高度的參與度和自信心。

適宜性康復：科學選擇的康復技術適宜性康復原則要求康復醫(yī)生在制訂康復方案時，必須根據(jù)患者的具體情況進行科學選擇。這包括患者的年齡、性別、病情嚴重程度、身體狀況以及心理狀態(tài)等因素。康復方案應明確康復目標、方法、時間及劑量，以確保神經(jīng)功能沿著正確的軌跡恢復。不適宜的康復技術可能會導致患者遺留殘疾，甚至加重損傷。因此，康復醫(yī)生需要具備豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，以準確判斷患者的康復需求和潛在風險，從而制訂出最適合患者的康復方案。

強化康復：適量實踐，避免過度按照患者實際尚存的功能和可能恢復的潛在能力，制訂出一個恰到好處的康復程序，使患者通過反復的康復訓練取得功能的進步，就必須對“實踐”這種功能付出必要的“時間”，并且要達到一定的“劑量”。付出的時間太少，要求的劑量太低，康復的效果出不來；反之，時間和劑量超出患者的承受能力，會適得其反，患者的功能不但不會進步，反而會退步，甚至產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，使康復性活動不得不停止下來。

全面康復：構(gòu)建全面康復體系全面康復除了從生理層面精確評估各個器官與臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)外，為了全面且深人地量化個體的功能狀態(tài)或健康狀況，還必須對其活動能力和社會參與能力進行詳盡而細致的量化評定。從患者的身體功能、日常活動能力以及社會參與程度這三個維度進行綜合考量，以確保康復措施的全面性和有效性。

個體化康復：實現(xiàn)個體化精準康復在開展急性期或早期的康復訓練時，應該首先評估患者可能承受的康復訓練的性質(zhì)、強度、持續(xù)時間、頻度，甚至具體的康復方法（可能出現(xiàn)的意外和處理意外的方法等），仔細地寫成完整的康復計劃。并根據(jù)患者對康復過程的反應逐步調(diào)整康復訓練的性質(zhì)和劑量，做到因人而異、因時而異。

神經(jīng)康復治療是一個漫長而充滿挑戰(zhàn)的過程，但它也是一次重塑生命的神奇之旅。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，神經(jīng)康復的方法和效果都在不斷提升。通過科學的康復治療、患者的積極配合以及家庭和社會的支持，可以為大腦按下“重啟鍵”，幫助受損的神經(jīng)組織重新獲得活力。無論是患者還是家屬，都應該深入了解神經(jīng)康復治療方法，積極參與其中，為患者的康復之路點亮希望之光。