孩子“擠眉弄眼”或是抽動癥作祟

每到考試季或開學季，小兒眼科門診就常常能看到心急如的家長，牽著“擠眉弄眼”的孩子到醫(yī)院就診，他們通常會問：“醫(yī)生，我家孩子眼睛怎么了？會不會影響視力？能不能治好？以后會不會形成擠眼睛的壞習慣？”這種導致孩子“擠眉弄眼”的元兇可能就是抽動癥，家長們應高度警惕。

概念

抽動癥是一種神經系統(tǒng)性疾病，常表現(xiàn)為不自主的、反復且快速的出現(xiàn)一個或多個部位的抽動，這些抽動行為具有突發(fā)性、短暫性與無目的性，即便孩子主觀上努力克制，往往也難以奏效，并且會在一段時間內持續(xù)反復發(fā)生。在 4～18 歲青少年中的發(fā)病率為 0.3%～0.9% 且男孩發(fā)病率高于女孩。

原因

環(huán)境因素精神緊張和心理壓力大是導致抽動癥最常見的原因。如家長對孩子的學習成績要求過高導致的壓力大、責備過多、家庭環(huán)境緊張、家長陪伴不足、憤怒和沮喪等情緒問題、觀看驚險刺激的恐怖電視和動畫片等都可能誘發(fā)兒童抽動癥，另外，過分限制兒童活動也可誘發(fā)該疾病。

激素水平在青春期前，雄激素水平較高可能導致抽動癥，因此，患抽動癥的男童多于女童。

免疫因素鏈球菌感染也可能引起抽動癥，但具體機制尚不清楚。

表現(xiàn)

輕度表現(xiàn)癥狀較輕的抽動癥患兒，多呈現(xiàn)出不自主的單一部位的抽動，如頻繁擠眉弄眼、皺鼻子、嘴角抽動等。以眼部癥狀為主就診于眼科的患兒多數(shù)只表現(xiàn)為擠眼，或擠眼伴輕微的鼻部和嘴角的抽動，很容易被誤診為干眼或結膜炎等。

重度表現(xiàn)癥狀嚴重者除以上表現(xiàn)外，還可有四肢及身體肌肉不自主地抽動，喉部不自主地發(fā)出異常聲音，少數(shù)患兒無法控制地罵人、說臟話。

通常抽動癥的癥狀會反復發(fā)作，時輕時重，常常與兒童的精神狀態(tài)有關。一般在緊張、焦慮、興奮、疲勞等精神狀態(tài)下，癥狀會明顯加重；而在放松、睡眠等狀態(tài)下，癥狀可能會有所減輕或暫時消失。

危害

長時間的抽動癥會影響記憶力，導致學習成績不佳；少部分抽動癥患兒可能會出現(xiàn)頭痛、腹痛及便秘等癥狀；更嚴重的患兒可能發(fā)展至其他精神或行為障礙，如注意力缺陷、多動癥、焦慮、抑郁、睡眠障礙或自殘行為。

治療

輕微的抽動癥不需要特殊治療，通常會在青少年時期后自行緩解，嚴重的抽動癥患兒需進行針對性的治療，常用的改善抽動癥癥狀的方法有心理治療、行為治療和藥物治療。

心理治療家庭環(huán)境直接影響兒童身心健康，家長在日常生活中應避免給孩子過多的壓力，緩解孩子從生活環(huán)境中產生的焦慮。創(chuàng)造溫馨和諧的家庭生活環(huán)境，增加親子活動和戶外活動，使孩子有一個輕松愉快的心情，從而改善患兒癥狀；同時要避免和孩子談論關于抽動的問題。

行為療法行為療法是一種教抽動癥患者如何控制抽動的治療方法，通過讓孩子學會識別抽動發(fā)生前的預警信號，如身體的緊張感等，然后通過訓練用一種與抽動相反的行為或動作來替代抽動，從而減少抽動的發(fā)生；還可通過放松訓練達到緩解肌肉緊張、減少抽動的目的。

藥物治療對于患有較嚴重抽動癥的患兒，行為治療無效可以考慮藥物治療，如使用抗精神病藥物或 ∝ -受體阻滯劑等。藥物治療一定要在醫(yī)生的指導下進行。

預防

預防抽動癥，可以從以下這些方面入手：制訂合理的作息時間，不能過度勞累；創(chuàng)造溫馨的家庭氛圍，盡可能忽視患兒癥狀，避免用敏感語言提示患兒；家庭和學校應給予患兒更多的鼓勵，營造友好的成長環(huán)境，培養(yǎng)孩子的自信心；不看過于激烈的動畫片，不玩比較刺激的電腦或手機游戲。