喝水+蹦跳+側臥 體外沖擊波碎石術后這樣做

泌尿系結石是一種泌尿外科常見疾病之一，且復發率比較高，其中輸尿管結石較為多見，患者常因結石引發輸尿管梗阻，進而出現急性腎絞痛，痛苦不堪，給日常生活和工作帶來諸多不便。目前，體外沖擊波碎石術已成為治療腎及輸尿管結石的首選方法之一，針對腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等各類泌尿系結石，體外沖擊波碎石術是一種安全有效的非侵入性治療方法，深受患者認可。同時，體外沖擊波碎石術后的康復治療和護理同樣重要。規范的康復運動可以有效促進結石碎片的排出，縮短康復時間；恰當的飲食調理和生活護理，則有助于預防結石的復發。

術后康復要點

利尿排石鼓勵患者多飲水，每日推薦患者飲水量為2000～3000 毫升，單次飲水量不低于200毫升，保持尿量充足，通過大量補充液體，增加尿液代謝速度，有利于結石碎片的排出。在飲食方面宜以清淡飲食為主，避免過多攝入草酸、嘌呤等易致結石的食物。如過量食用菠菜、巧克力等富含草酸的食物，草酸在體內會與鈣結合，形成不溶性的草酸鈣，進而增加結石形成的可能性。動物內臟、海鮮、啤酒等高嘌呤食物，則會使體內尿酸水平升高，尿酸在尿液中易結晶析出，同樣是結石形成的高危因素。患者應盡量選擇新鮮的蔬菜、水果、粗糧等富含維生素、膳食纖維且低草酸、低嘌呤的食物。此外，控制鹽的攝入量也至關重要，過多的鹽分攝人會促使鈣在尿液中的排泄增加，間接為結石形成創造條件。

體位排石體外沖擊波碎石術后1＼～2天內，單發、小結石患者，可適當進行輕松的活動（如步行）有助于碎石的排出。面對鹿角形、巨大腎結石或者感染性結石患者，術后不能立即下床活動，應保持患側臥位、臥床48小時，避免碎石下移過快形成“石街”，從而影響排石效果，甚至引起輸尿管梗阻等并發癥，膀胱結石患者在術后1＼～2天內，則應采取側臥位排尿，以減少殘余碎片對膀胱和尿道的刺激。術后第3天左右，可在醫生的指導下加大運動量，推薦叩背運動，取仰臥位，雙膝屈曲，用拳部有節律地叩擊患側腰背部，每次5＼～10分鐘，每日3＼～4次。這種叩背運動可以幫助松動結石，使其更容易隨尿液排出體外。在進行該運動時，患者要注意動作要輕柔，避免用力過猛引起不適。另外，根據結石的位置，患者可以采取相應的體位，利用重力促進結石的移動和排出。

運動排石體外沖擊波碎石術后在注意飲水和合理飲食的情況下，配合適度的體育活動能達到事半功倍的排石及預防復發的效果，正確的運動方式指導有助于提高排石率，如跳躍這類簡便易行、可操作性強的體育活動易使結石排出。根據患者的具體情況制訂體位改變及運動配合計劃，對具體動作進行示范，同時向患者說明原理及其重要性，激發患者執行計劃的積極性，促使其自覺行動。對運動時間等不做具體要求，只囑其多運動、多飲水。體外沖擊波碎石術后，為了促進結石碎片的排出，患者需要在醫生的指導下進行適當的運動，不同結石位置的患者，運動方式也有所不同。

對于上組腎盞、腎盂以及輸尿管上段的結石患者，通常需先進行叩擊，再進行雙腳原地跳躍的運動。在進行這些運動時，患者需要特別注意避免彎腰動作，因為彎腰可能會導致結石返回腎內，從而影響排石效果。

對于中組腎盞結石患者，運動方式略有不同，患者可先取健側臥位，即患側向上，同時間斷性地拍擊患側腎區，以幫助結石碎片移動，在完成叩擊后，再進行跳躍運動，以進一步促進結石排出。

對于下組腎盞結石患者，通常采取頭低腳高的健側臥位。患者可以選擇倒立或臀膝位俯臥于床，保持臀部抬高，頭部低位。這種體位可以利用重力，促使結石碎片向輸尿管方向移動。馬蹄腎結石患者則可以采取俯臥位，同時間斷性地叩擊患側腎區，以幫助結石排出。

輸尿管結石患者的運動方式需根據結石所處的具體位置而有所不同。對于輸尿管中段結石患者，應盡可能多地進行患側單腳跳躍運動。這種運動可以產生振動，幫助結石碎片沿輸尿管向下移動。而對于輸尿管下段結石患者，則應多進行健側單腳跳躍運動，同樣是為了利用振動促進結石排出。無論進行何種跳躍運動，患者在落地時都應該注意先由足跟接觸地面，以減少對膝關節和脊柱的沖擊。需要注意的是，不管采取哪種運動排石法，都應在醫生的詳細指導下進行，以確保安全和有效。

結石、碎石機四者的共同作用，在此過程中，護理人員肩負著引領者、協調者的重要職責，給予患者充分的關心，幫助患者緩解焦慮，構建良好的醫患關系，這是體位碎石成功的關鍵。同時，定期復查是體外沖擊波碎石術后一項非常重要的工作。通過復查，可以幫助醫生了解患者的結石清除情況，評估術后恢復進展，并根據需要適時調整治療方案。如果復查發現結石清除不徹底，可能需要進行二次碎石，以進一步提高清石率，減少殘余結石引起并發癥的風險。在制訂體外沖擊波碎石術后的康復計劃時，應該全面考慮患者的年齡、結石位置、并發癥等因素，以確保康復措施的針對性和有效性。

只有通過醫患雙方的密切配合和共同努力，才能最大限度地發揮體外沖擊波碎石術的治療效果，幫助患者盡快恢復健康，重返正常生活。然而，術后康復是一個長期的過程，患者需要保持耐心和毅力，遵醫囑定期評估康復進展，根據需要適時調整治療方案，直至完全恢復，同時也應養成健康的生活習慣，定期進行體檢，以便及時發現和處理潛在的問題，預防結石的復發。