從蚯蚓腿到老寒腿：關注下肢靜脈曲張

在日常生活中，我們或許會留意到，有些人的腿部皮膚下仿佛有一條條“小蚯蚓”蜿蜒盤踞，這便是下肢靜脈曲張的典型表現。下肢靜脈曲張已成為一種常見慢性病，患病率較高，且隨著年齡增加而增加。

癥狀

靜脈曲張的患者會經常感到腿部酸痛、沉重和膨脹；受影響的靜脈可能會隆起、變粗，有時呈扭曲或結塊狀，特別是在站立時更明顯；踝部和腳背可能會出現輕微水腫。常見并發癥包括脫屑、瘙癢、色素沉著等皮膚表現，還可能引起皮炎和潰瘍及血栓性淺靜脈炎等，導致曲張靜脈處疼痛、紅腫，有硬塊和條狀物，觸碰時會感到疼痛；急性出血和繼發感染，如血栓性淺靜脈炎和丹毒等。

危害

影響美觀下肢靜脈曲張出現的“蚯蚓腿”對患者的外貌形象造成明顯影響，甚至可能會因此產生自卑心理，影響個人的社交和日常生活。

皮膚病變隨著病情進展，皮膚會出現色素沉著、瘙癢、濕疹等表現。皮膚瘙癢會讓人忍不住搔抓，容易導致皮膚破損，一旦發生感染，就會形成難以愈合的潰瘍，俗稱“老爛腿”，嚴重影響患者的生活質量。

血栓形成曲張的靜脈內血流緩慢，容易形成血栓。血栓如果脫落，可能會隨著血流進入肺部，引發肺栓塞，這是一種嚴重的并發癥，甚至會危及生命。

關節疼痛下肢靜脈曲張還可能導致膝關節、踝關節等部位疼痛，影響患者的正常行走和活動能力。

治療

保守治療

改善生活方式：避免久站或久坐，養成良好的生活習慣，增強小腿肌肉的鍛煉，戒煙戒酒，并建議穿戴靜脈曲張專用的彈力襪。

藥物治療：可通過口服藥物來增強靜脈的緊張度，并減少血管的滲透性，從而緩解患肢的腫脹。常用的藥物包括地奧司明和邁之靈等。

壓迫治療：可穿著彈力襪或使用彈力繃帶進行外部加壓，適合早期患者，這種方法可以延緩病情的進展，但并不能完全治愈。

手術治療

大隱靜脈高位結扎剝脫術：這是治療大隱靜脈曲張的一種經典手術。該手術療效顯著，復發率較低，但創傷較大，切口可能不美觀，還可能會損傷隱神經等。

泡沫硬化劑閉合術：這種方法是將一種化學物質注人擴張的靜脈，刺激靜脈壁產生炎癥反應。手術后，通過持續施加壓力來使靜脈縮小，最終形成纖維索，導致靜脈腔永久閉合，從而治療靜脈曲張。

射頻消融閉合術：在超聲波引導下，將射頻導管插入受影響的靜脈，通過熱能傳遞使靜脈壁收縮并閉合。這種方法相比傳統手術創傷較小，恢復較快。

腔內激光閉合術：這種手術利用激光發出的高溫來破壞靜脈的血管壁，促使血管變硬，最終使靜脈關閉。

預防

避免長時間保持同一姿勢長時間站立或坐是導致下肢靜脈曲張的重要因素之一。長時間站立時，重力作用使得下肢靜脈血液回流受阻，靜脈內壓力不斷升高；而久坐不動則會使下肢肌肉缺乏活動，無法有效幫助靜脈血液回流。為預防下肢靜脈曲張，要盡量避免長時間保持同一姿勢。如果工作需要長時間站立，建議每隔1～2小時活動一下，或者做一些簡單的腿部伸展運動，如踞腳尖、屈伸膝關節等。通過肌肉的收縮和舒張，促進下肢靜脈血液回流，減輕靜脈壓力。如果是久坐的人群，也應定時起身活動，如每坐40分鐘左右，就站起來活動 15～10 分鐘，既能緩解下肢的壓力，又能提高工作效率。

合理飲食合理的飲食對于預防下肢靜脈曲張也起著重要作用。要盡量少吃油炸食品、動物內臟、腌制食品等高脂肪、高鹽食物，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類等，促進腸道蠕動，預防便秘。便秘時排便會變得困難，需要用力增加腹壓，而腹壓升高會阻礙下肢靜脈血液回流，從而增加下肢靜脈曲張的發病風險。

適度運動適度運動有助于增強下肢肌肉力量，促進血液循環，從而有效預防下肢靜脈曲張。如散步可以使下肢肌肉有節奏地收縮和舒張，幫助靜脈血液回流。建議每天散步30分鐘以上，速度適中，以身體微微出汗為宜。慢跑則能進一步提高心肺功能，增強下肢肌肉的力量。但要注意，慢跑時要選擇合適的鞋子，避免過度疲勞。游泳也是一項對預防下肢靜脈曲張非常有益的運動。在水中，人體受到水的浮力作用，下肢承受的壓力大大減小，同時游泳時腿部的運動可以有效促進靜脈血液回流。

控制體重肥胖是下肢靜脈曲張的一個重要危險因素。體重過重會增加下肢靜脈的負擔，使靜脈血液回流更加困難。通過合理飲食和規律運動，將體重控制在正常范圍內，對于預防下肢靜脈曲張至關重要。

特殊人群的預防

孕婦孕婦患下肢靜脈曲張的概率相對較高。為了預防下肢靜脈曲張，孕婦應避免長時間站立，休息時盡量抬高下肢，高于心臟水平，促進血液回流。還可以在醫生的建議下，穿戴醫用彈力襪，幫助減輕下肢靜脈壓力。

老年人隨著年齡的增長，靜脈壁會逐漸變薄、彈性下降，靜脈瓣膜功能也會減弱，這些因素都增加了老年人患下肢靜脈曲張的風險。老年人要特別注意日常的保健，除了遵循上述預防措施外，還應定期進行體檢，及時發現和治療可能存在的其他疾病，如高血壓、糖尿病等，這些疾病也會影響下肢血液循環，加重下肢靜脈曲張的病情。

下肢靜脈曲張雖然常見，但只要我們在日常生活中養成良好的生活習慣，合理飲食，適度運動，控制體重，就能夠有效預防下肢靜脈曲張的發生，讓雙腿保持健康，遠離“蚯蚓腿”的困擾。如果發現腿部有疑似靜脈曲張的癥狀，應及時就醫，以便早期診斷和治療。