辨證防治小兒呼吸道感染

隨著季節(jié)交替，氣溫波動，兒童呼吸道疾病發(fā)病率上升，成為家長關(guān)注的焦點(diǎn)。了解小兒呼吸道感染的主要表現(xiàn)，選擇適宜的中醫(yī)防治方法，可以有效降低兒童呼吸道感染的風(fēng)險，確保其身體健康。

定義

呼吸道感染，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，是由于病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等多種病原體引起的疾病統(tǒng)稱。上呼吸道感染涵蓋了從外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣的區(qū)域，涉及鼻腔、咽部、喉部的急性炎癥，患者通常會出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱、畏寒、頭痛等癥狀；下呼吸道感染則指環(huán)狀軟骨以下部位的感染，如氣管、支氣管、肺部感染，患者可能表現(xiàn)為鼻塞、咳膿痰或血痰，并伴有呼吸急促、呼吸困難等。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒呼吸道感染是因外邪入侵，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)、肺部受損、氣虛血瘀，從而引發(fā)鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀，部分患兒咳嗽、咳痰等癥狀可能持續(xù)較久。

主要表現(xiàn)

普通感冒俗稱“傷風(fēng)”，通常起病較急，患兒初期可能感到咽干、咽癢或咽喉有燒灼感，隨后數(shù)小時內(nèi)會出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕等癥狀，這些癥狀在發(fā)病2～3天后會逐漸加重。患兒可能伴有咽痛，且有時因呼吸道感染而引發(fā)耳咽管炎，導(dǎo)致聽力有所下降。患兒也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等癥狀。患兒通常不伴有發(fā)熱及全身癥狀，或僅表現(xiàn)為低熱、不適、輕微畏寒及頭痛。臨床檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物、咽部輕度充血。如無并發(fā)癥，一般經(jīng)過5～7天可痊愈。

病毒性咽炎、喉炎與支氣管炎病毒性咽炎可能使患兒咽部發(fā)癢并伴有灼熱感，咽痛癥狀通常短暫且不顯著。患兒少見咳嗽，但可出現(xiàn)發(fā)熱或渾身乏力等癥狀。檢查患兒咽部可見明顯充血與水腫，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。急性病毒性喉炎臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常伴有發(fā)熱、咽炎或咳嗽，臨床檢查可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大與觸痛，可聞及喘息聲。急性病毒性支氣管炎臨床表現(xiàn)為咳嗽、無痰或痰呈黏液性，常伴有發(fā)熱與乏力癥狀。

皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎患兒可出現(xiàn)明顯咽痛與發(fā)熱癥狀，病程約一周。臨床檢查顯示咽部充血明顯，軟腭、聘垂、咽部及扁桃體表面散布著灰白色皰疹并伴有淺表潰瘍，其周邊環(huán)繞有紅暈。

咽結(jié)膜炎咽結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚，臨床檢查可見咽及結(jié)合膜明顯充血。其病程一般為4～6天，常發(fā)生于夏季，且容易在游泳活動中傳播。

細(xì)菌性咽-扁桃體炎患兒起病較急，可出現(xiàn)明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱癥狀，體溫可達(dá) 39% 以上。臨床檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，且表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。

治療

中醫(yī)作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，承載著千百年來醫(yī)學(xué)智慧的沉淀與傳承，其在治療小兒呼吸道感染方面展現(xiàn)出顯著的效果。

以下為小兒呼吸道感染的中醫(yī)治療方法：

中藥敷貼法對于小兒呼吸道感染，可根據(jù)患兒的具體癥狀及證型選取合適的藥物研磨成細(xì)末，用醋、酒、蜂蜜等調(diào)劑后直接貼敷于相應(yīng)穴位上，如合谷穴、曲池穴、內(nèi)關(guān)穴、風(fēng)池穴等。該方法通過藥物的滲透吸收，有效刺激相關(guān)穴位，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)活血化瘀、清熱解毒及消腫止痛的功效，對小兒呼吸道感染具有良好作用。中藥敷貼為外用藥物，因此家長給患兒敷貼時要避免出現(xiàn)患兒誤食情況。若敷貼后患兒皮膚出現(xiàn)破損或瘙癢、紅腫等情況，需立即停正敷貼。此外，穴位貼敷后需靜待至少4小時方可沐浴，同時避免攝人生冷食品，建議飲用溫?zé)犸嬈芬源龠M(jìn)體內(nèi)氣血運(yùn)行。

中藥療法中藥療法需辨證論治。

風(fēng)寒束表證患兒通常表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒重、無汗、鼻塞、流清涕、頭身疼痛、口淡不渴、咳嗽氣急、痰稀色白、咽不紅、舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白、脈浮緊、指紋浮紅，因此需采用辛溫發(fā)汗的中藥進(jìn)行治療，可選用葛根湯、麻黃湯或荊防敗毒散等，咳嗽嚴(yán)重者可在湯劑中加入前胡、清半夏；痰多者可加陳皮；煩躁者可加生石膏。此外，該類型患兒也可按需服用三拗片、感冒清熱顆粒等中成藥治療。

外寒內(nèi)熱證患兒通常表現(xiàn)為高熱、流清涕、頭身痛、咽痛、咳喘、口渴、食欲減退、嘔吐、舌質(zhì)紅、舌苔黃膩，因此需采用解表清里類中藥進(jìn)行治療，如葛根湯合大柴胡湯或大青龍湯，發(fā)熱嚴(yán)重者可在湯劑中加入適量生石膏，以緩解高熱癥狀。此外，外寒內(nèi)熱證患兒可選擇杏貝止咳顆粒、防風(fēng)通圣丸等中成藥進(jìn)行服用。

風(fēng)熱襲表證患兒表現(xiàn)為發(fā)熱嚴(yán)重、惡寒輕、多汗、咽痛、流黃涕、咳嗽、咽紅、舌質(zhì)紅、舌苔薄黃、脈浮數(shù)、指紋浮紫，因此需選擇辛涼解表類藥物治療，如銀翹散或桑菊飲，咽喉異常紅腫疼痛者可在湯劑中加入僵蠶、玄參；咳甚痰黃者可加浙貝母。此外，風(fēng)熱襲表證患兒可遵醫(yī)囑服用熱炎寧合劑、連花清瘟顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液、芩香清解口服液等中成藥，以有效緩解病情。

針灸療法針灸療法通過精準(zhǔn)刺激如合谷穴、足三里穴、大椎穴及迎香穴等特定穴位，有效緩解呼吸道的不適癥狀。針灸療法能調(diào)整體內(nèi)氣血的流動，促進(jìn)局部血液循環(huán)，進(jìn)而減輕呼吸道的炎癥反應(yīng)。針灸療法對于因氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)阻塞等因素引起的呼吸道感染疾病，如支氣管炎、咽炎、喉炎等，具有良好的治療效果。

推拿療法推拿療法則是通過手部技巧，在人體經(jīng)絡(luò)和穴位上運(yùn)用推、拿、提、捏、揉等多種手法，以達(dá)到治療目的。對于呼吸道感染患兒，采用推拿療法能起到疏通經(jīng)絡(luò)、益氣活血、消腫止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的作用，從而改善因疾病引起的咽喉腫痛、食欲減退、咳嗽、流涕等癥狀。可選取大椎穴、肩井穴、腎俞穴、脾俞穴、肺俞穴等穴位進(jìn)行推拿，能緩解呼吸道感染癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

預(yù)防

古人有云“未病先防，既病防變，搓后防復(fù)”。做好疾病的預(yù)防，能幫助我們提高身體素質(zhì)與免疫力，遠(yuǎn)離疾病侵?jǐn)_。

以下為小兒呼吸道感染的預(yù)防措施：

飲食預(yù)防針對兒童不同的體質(zhì)特點(diǎn)，家長可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用適宜的藥食同源類食物進(jìn)行疾病預(yù)防。食滯質(zhì)兒童常有消化不良、口氣、腹脹、便秘及大便酸臭夾食物殘?jiān)痊F(xiàn)象，可食用山楂、麥芽、陳皮、萊菔子等消食導(dǎo)滯；痰濕質(zhì)兒童體型偏胖、懶動、汗黏、大便不成形，宜食陳皮、茯苓、薏苡仁、赤小豆等化痰利濕；氣虛質(zhì)兒童平素容易感冒、面色萎黃、手腳乏力，可以食用黃芪、黨參、山藥、大棗等健脾補(bǔ)氣；陰虛質(zhì)兒童形體瘦削、易怒、手足心熱、盜汗便秘，可食用西洋參、玉竹、石斛、百合等養(yǎng)陰生津，以防呼吸道疾病。

佩香預(yù)防古籍中早有記載，瘟疫（即烈性傳染病）肆虐期間，我國先民除了使用艾草熏蒸外，還常懸掛艾葉、佩戴香囊以預(yù)防疾病。艾草被認(rèn)為具有“驅(qū)邪”之效，其清雅的香氣不僅能夠抗菌、抗病毒，預(yù)防呼吸道感染，還具備平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰、消炎以及抗過敏等多種功效。艾草與蒼術(shù)等中藥材配伍制成的防感香囊，能夠發(fā)揮殺菌消毒、驅(qū)除邪氣、健脾等多重作用，有效預(yù)防小兒呼吸道感染。

中藥足療中藥足療作為中醫(yī)傳統(tǒng)外治法之一，對于預(yù)防小兒呼吸道感染具有顯著效果。可在餐后1小時進(jìn)行，建議使用艾葉、肉桂、荊芥等藥材，以沸水浸泡15分鐘，隨后待水溫降低或適量添加冷水，直至水溫適宜。中藥足療時雙足需完全浸入藥液中，覆蓋至腳踝，浸泡15分鐘或至前額、后背微汗。足療的頻率推薦為每日或隔日一次。在進(jìn)行中藥足療時注意水溫不宜過高，以免造成燙傷。足療后，建議適量飲用溫開水以補(bǔ)充流失的水分。足部皮膚有損傷或?qū)λ幰撼煞诌^敏者，應(yīng)避免使用中藥足療。

艾灸預(yù)防艾灸療法可固護(hù)正氣、提升陽氣，且其在預(yù)防外感疾病方面歷史悠久，尤其適合體質(zhì)虛弱、容易發(fā)生感染的小兒。平日可艾灸大椎、合谷、神闕、足三里等穴位，起到清熱解表、健脾益氣、

緩解疲勞的作用。

推拿預(yù)防中醫(yī)推拿具有疏風(fēng)解表、補(bǔ)氣益血、活血化瘀的功效，能夠提升機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抵抗力，對于預(yù)防小兒呼吸道感染具有一定的積極作用。平日可選取大椎穴、肺俞穴、風(fēng)門穴、足三里穴、肩井穴等穴位進(jìn)行按摩推拿，以預(yù)防疾病。

運(yùn)用中醫(yī)進(jìn)行小兒呼吸道感染的預(yù)防與治療，有助于保護(hù)兒童免受疾病的侵?jǐn)_，保障其身體健康。