社會生態學理論視角下社區老年人體力活動現狀及影響因素

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.12.015

我國第七次人口普查結果顯示，目前60歲及以上人口數量約為2.64億人，占總人口的 18.70%^[1] 。人口老齡化進程加快，形勢十分嚴峻。體力活動不足作為第二大可改變的行為因素，已被確認為全球公共衛生領域的重大挑戰[2。健康老齡化是積極應對人口老齡化挑戰的關鍵路徑。規律的體力活動不僅可以降低慢性病的發病率，還可以改善老年人的身體和心理健康，減緩衰老[3]。研究表明，由于地域和時間的差異，社區老年人體力活動不足者占 13.42%～41.30%^[4-6] 體力活動是一種復雜的行為，受多方面因素的影響，包括個體生理、心理、社會和環境等。自前，關于社區老年人體力活動的研究多集中在人口學資料方面，尤其缺乏系統的理論指導。社會生態學理論認為體力活動行為是生物、社會和環境等因素動態交互作用于個體、家庭、社區的結果。因此，本研究依據社會生態學理論，從個體層面、人際層面、社區環境3個層面，全面剖析影響社區老年人體力活動的相關因素，為制訂全面、系統的社區老年人體力活動方案提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用便利抽樣法，于2024年3月—7月在河北省保定市的3所社區衛生服務中心中選取參與體檢的470名老年人進行調查。納入標準：年齡 ?60 歲；無意識障礙和溝通障礙；知悉本研究內容且同意參與。排除標準：存在嚴重的視力障礙者；因嚴重語言障礙無法溝通者。本研究為橫斷面調查，樣本量估算方法為問卷自變量的 10～20 倍，考慮到 10% 的流失率，得出樣本量為 143～286 人。

1.2 調查工具

1.2.1一般資料調查表

由研究團隊自主編制，圍繞人口統計學相關信息展開，具體包括調查對象的年齡、性別、受教育程度、人均月收入、婚姻狀態、居住情況、自評健康情況以及慢性病數量等。

1.2.2 國際體力活動量表中文短版

該量表于2001年由國際體力活動測量工作組提出，Deng等漢化，包含高強度體力活動、中等強度體力活動、步行和靜坐等共7個條目，分為4個類別，其中靜坐不作為活動，故本研究只統計高強度體力活動、中等強度體力活動和低強度體力活動（步行）3個類別。該問卷信度為 0.81～0.89^[7] 。以代謝當量（MET）作為總體力活動水平，即MET值 x 每周頻率 （d/w）× 每天時間（min/d）。依據使用手冊，按照數據清理、截斷、賦值等原則進行數據整理，步行賦值3.3、中等強度體力活動賦值4.0，高強度體力活動賦值8.0。體力活動劃分標準參考《澳大利亞老年人體力活動指南》8，每周gt;150min 中等強度有氧活動或 90min 高強度有氧活動為體力活動充足，未達到此標準者為體力活動不足。

1.2.3 活動自我效能量表

該量表于2OO0年由Resnick等9研制，Lee等[1o漢化，主要用于評估社區老年人的活動自我效能，量表Cronbach's α 系數為0.75。量表包含9個條目，采用Likert10級評分，0分代表毫無信心，10分代表信心十足。

1.2.4 鍛煉障礙與益處問卷

該量表由Robbins等[11修訂完成，用于評估成年人對于運動益處和障礙的感知情況，包含鍛煉障礙感知量表和鍛煉益處感知量表。該量表采用Likert4級評分，1分表示不完全符合實際情況，2分表示與實際情況不太相符，3分表示一定程度上符合實際情況，4分表示與實際情況完全契合。得分越高，說明對身體活動感知益處和障礙的心理水平也越高。量表2個維度的Cronbach'sα系數分別為O.80和 0.78^[11] 。

1.2.5 自我調節量表

該量表由Umstattd等[12]修訂完成，旨在于評估老年人的自我調節能力。該量表包含12個項目，采用Likert5級評分法，其中1分代表行為或感受“從不”出現，5分代表“非常頻繁”。該量表模型擬合度比較適配度指數（CFI）值為0.99[12]。

1.2.6 社會支持量表

該量表由Burton等[13修訂完成，主要用于衡量在過往3個月的時間里，老年人從家人以及同伴處獲得支持的頻率對其體力活動產生的影響，反映情感、工具性、信息性、陪伴4種類型的社會支持。共設5個條目，采用Likert5級評分法評定，1分表示“從未有過”，5分表示“經常如此”。該量表的Cronbach's α 系數為 0.89^[13] 。

1.2.7 社區環境問卷

該問卷基于Sallis等[14編制的體力活動鄰里環境量表，聯合代俊等[15]研究的基礎上，依據我國國情，結合專家建議，將條目6“犯罪率高”改為“社區治安不好”改編而來。包括社區安全、社區設施和社區活動3個維度，共9個條目。采用Likert4級評分法，從態度的強烈程度進行量化，1分表示受訪者對相關內容極度不同意，4分表示受訪者對相關內容非常贊同。對社區安全維度進行反向賦值處理。該量表的Cronbach'sα系數為 0.85^[15]。

1.3資料收集與質量控制

由研究者、課題組成員和社區衛生服務中心人員進行問卷調查，調查前對調查人員進行對象篩查、統一術語、溝通技巧以及記錄方式等方面培訓。在發放問卷前，研究人員向社區老年人解釋本研究的目的、意義和流程。問卷征得老年人同意后當場發放，采用規范的指導語進行一對一填寫。問卷填寫完畢后，由調查人員檢查填寫情況，及時補充缺漏項并回收。本次調查共發放問卷485份，將存在前后矛盾等問題的15份問卷予以剔除，最終得到有效問卷470份，有效回收率為 96.91% 。

1.4統計學方法

運用SPSS25.0軟件進行分析。定性資料采用頻數、百分比 （% ）描述；非正態分布的定量資料以中位數及四分位數 [M（P₂₅，P₇₅） ]描述。非正態分布兩樣本數據采用Mann-Whitney U 檢驗，多樣本數據運用Kruskal-Wallis H 檢驗，相關性分析采用Spearman分析，影響因素探究以線性回歸模型進行分析。以 Plt; 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1社區老年人體力活動情況及單因素分析

體力活動不足128人 （27.23%） ，體力活動充足342人 （72.77%） 。總代謝當量為 2604.00（1626.00 3465.0O）MET-min/周，最小值為33MET-min/周，最大值為 12355MET-min/ 周。 99.8%（469 人）的社區老年人體力活動以低強度體力活動為主，比如步行；僅有24人（ 5.1% ）每周進行5d以上高強度體力活動。社區老年人不同人口學特征對體力活動代謝當量的影響見表1。

2.2社區老年人體力活動與活動自我效能、社會支持等變量的相關性

采用Spearman相關性分析檢驗體力活動與活動自我效能、自我調節、鍛煉益處感知、鍛煉障礙感知、社會支持、社區環境得分的相關性，結果見表2。

2.3社區老年人體力活動影響因素的多因素分析

將體力活動水平作為因變量，一般人口學資料、自我效能、鍛煉障礙和益處、自我調節、社會支持和社區環境等因素作為自變量進行線性回歸分析。由于代謝當量呈現偏態分布，因此對其實施以10為底的對數轉換操作。經轉換后，殘差滿足正態分布條件，隨后將轉換后的結果作為因變量開展多元線性回歸分析。自變量的賦值情況如表3所示。多因素分析結果表明，自我效能、自我調節、鍛煉益處、社會支持、是否與配偶居住、是否獨居、社區安全狀況這些因素均對社區老年人體力活動水平產生影響 （Plt;0.05） ，具體見表4。

3 討論

3.1 社區老年人體力活動現狀

本研究結果顯示，保定市社區老年人總代謝當量為 周，說明社區老年人體力活動有待提升，個體間差異較大。社區老年人體力活動不足占者 27.23% ，該結果高于南京市社區老年人調查結果（ 15.5%）^[4] ，低于蚌埠市老年人調查結果 35.7%）^[16] 。結合社會生態學理論分析可能原因有個體差異、社區環境、地域差異、時間差異、抽樣方法等多種原因。此外，本調查結果顯示，絕大多數社區老年人 （99.8%） 體力活動以低強度體力活動為主，比如步行；僅有 5.1% 老年人每周進行5d以上高強度體力活動，這與蔡維維等[16的研究結果一致。說明由于年齡的增長、疾病的增加、老年人對于自身安全的考慮等因素，會選擇低強度相對安全易行的鍛煉方式，也可能與老年人缺乏相關的知識和教育有關。因此，針對老年人體力活動需要開展規范、安全的健康指導，并指導老年人進行合適、安全的活動鍛煉。

3.2社區老年人體力活動的影響因素

3.2.1 個體層面

結果顯示，自評健康狀況是社區老年人體力活動的影響因素，與安偉峰等6研究結論類似，表明社區老年人的體力活動水平會受到自身健康狀況的影響。健康狀況好的社區老年人可能更愿意參加規律的活動，而規律的活動又會進一步促進自身健康狀況。當老年人從規律的活動中感受到對身體產生的益處時會更加積極地參加活動，形成健康與體力活動的良性循環。因此，社區和醫護人員可以系統、全面地評估老年人的身體健康狀況和體力活動習慣，制定有針對性的體力活動方案，使老年人從體力活動中能夠感受到好處，以此增加老年人參加體力活動的依從性。

結果顯示，活動自我效能是社區老年人體力活動水平的影響因素，這與Haruhi等[1的研究結果一致，說明活動自我效能在促進老年人體力活動行為方面發揮著重要作用。活動自我效能水平高的老年人在退休后也更愿意堅持進行各種體力活動，更容易參加中高強度的體力活動來維持自身健康。因此，在運動干預人群中需要重點關注低自我效能的老年人。

結果顯示，自我調節是社區老年人體力活動水平的影響因素。Ylitalo等[18]研究顯示自我調節能力總分與老年人隨訪期體力活動水平呈正相關（ P=0.04） 。更高的自我調節可以提高自我監控，促進目標實現，增加鍛煉行為[19]。使用自我調節策略，可能會調節其對體育活動的參與。未來在社區背景下，利用自我調節策略構建干預方案可以為社區老年人體力活動的促進提供個性化和多成分的方法。

結果顯示，鍛煉益處感知是社區老年人體力活動水平的影響因素。感知益處得分越高，社區老年人體力活動水平越高。這與Yan等[20在我國通過電子問卷形式對老年人進行調查，發現戶外活動感知益處對其鍛煉依從性具有正向預測作用。有研究者在大學生群體的研究發現心理需求滿意度介導了感知益處對體力活動的影響[21]。以上研究也提示社會生態因素和心理因素的應用對于理解和促進積極的身體活動行為很重要，但鍛煉益處感知在社區老年人群體力活動促進中的作用機制尚需進一步探索。

3.2.2 人際關系層面

多因素分析結果顯示，居住方式是社區老年人體力活動水平的影響因素，與Maries等[22的研究結果一致。分析原因：子女的生活方式有可能會影響老年人的生活方式，例如雙方共同參與家務勞動。此外，與子女居住的老年人可能會獲得更多的支持，如情感方面，子女會鼓勵并監督其參與體力活動。與子女同住的老年人也有可能通過減少其孤獨感和抑郁等情緒，促使其更愿意參與體力活動。如在照護孫輩的過程中，增加了其活動的機會，提升了其活動的意義和動力。因此，政府在制定相關的運動策略方面需要考慮家庭因素對老年人體力活動的影響。

多因素分析結果顯示，社會支持是社區老年人體力活動水平的影響因素，社會支持水平較高的老年人體力活動水平也較高。Lieber等[23]采用橫斷面研究調查美國社區居住的181名老年人的數據顯示，身體活動與社會支持呈正相關（ ?=0.21） 。以往在其他群體的研究中，社會支持可能通過他人的鼓勵和示范增強老年人對自身能力的信心，從而促進體力活動。老年人的社會支持提升還可能通過改善其健康感知等增強身體活動水平[23]。因此，將社會支持機制整合至健康促進項目，可有效提升老年人體育活動參與度。

3.2.3 社區環境層面

通過多因素分析得出，社區環境的安全性對社區老年人群體的體力活動水平有影響。可能的原因是：安全的社區環境會降低老年人對跌倒的擔憂，促使社區老年人進行外出和體力活動，比如社區道路平坦、人車分流、有大的活動場地、照明充足等會直接影響老年人外出的頻率和時間。這與Adithi等24的研究結果一致。社區組織的集體活動，可以增加老年人的社交互動，提高老年人的活動的積極性和規律性。社區活動安全和有規律地組織活動相結合時，可以產生疊加效應，促進老年人進行體力活動。因此，建議將社區運動設施密度和安全性納人社區建設的評估指標，以提高社區老年人的體力活動水平。

4小結

本研究結果顯示，社區內老年人的體力活動有待提升，其體力活動水平受多個因素共同影響。具體而言，這些因素包括：1）自評健康狀況，即老年人對自身健康的主觀評價；2）對身體活動益處的感知，關乎老年人能否意識到運動帶來的好處；3）自我調節能力，體現為自主管控運動行為的能力；4）活動自我效能，也就是對自身運動能力的信心；5）居住方式，涉及獨居或與家人同住等不同居住模式；6）社會支持，涵蓋來自家人、朋友以及社區給予的支持；7）社區環境，比如是否具備適宜的運動場地和安全保障等。社區和醫護人員可以充分考慮這些因素，進行有針對性的運動干預。但本研究仍存在一些局限性：研究對象主要來自保定市社區，樣本的代表性有限；資料主要來自研究對象的主觀評估，后續研究中可以考慮納人客觀指標來驗證主觀資料的可靠性；研究方法主要為調查研究，今后可對社區老年人、家庭成員、社區人員、醫護人員和運動專家等開展質性訪談。

參考文獻：

[1] 黃凡，段成榮.從人口紅利到人口質量紅利一—基于第七次全國 人口普查數據的分析[J].人口與發展，20222（1）：117-126.

[2] PRINCEMJ，WUF，GUOY，etal.Theburdenofdiseaseinolder peopleand implications for health policy and practice[J].Lancet， 2015（14）：549-562.

[3] HOEC，HAWKLEYL，DALEW，etal.Social capital predicts accelerometry-measured physicalactivityamongolderadults in the US：across-sectional study in the national social life，health，and agingproject[J].BMCPublicHealth，2O18（1）：804.

[4] 董昊，南京市城市社區老年人體力活動特征及影響因素分析[D]. 南京：南京師范大學，2021.

[5] 譚興華，譚軍.恩施市社區老年人衰弱與體力活動現狀研究[J].華 南預防醫學，2022，48（6）：711-714.

[6] 安偉鋒，李靜，趙永飛，等.河南省老年人體力活動狀況及其影響 因素分析[J].河南預防醫學雜志，2014，25（6）：403-406.

[7] DENGHB，MACFARLANEDJ，THOMASGN，etal. Reliability and validity of the IPAQ-Chinese：the Guangzhou biobank cohort study[J].Medicine and Science in Sportsand Exercise，2008，40（2）：303-307.

[8] CHONG TWH，CURRANE，ELLISKA，et al.Physical activity forolderAustralianswithmild cognitive impairment orsubjective cognitive decline：a narrative reviewto support guideline development[J].Journal of Science and Medicine in Sport，2O20，23 （10）：913-920.

[9] RESNICKB，JENKINSLS.Testing the reliability and validityof IIC caitLas. （3）：154-159.

[10]LEELL，PERNG SJ，HO CC，et al.A preliminary reliability and validity study of the Chinese version of the Self-Effcacy for Exercise Scale for Older Adults[J]. International Journal of Nursing Studies，2009，46（2）：230-238.

[11]ROBBINS L B，WU T Y，SIKORSKII A，et al.Psychometric assessment of the Adolescent Physical Activity Perceived Benefits and Barriers Scales[J].Journal of Nursing Measurement， 2008，16 （2）：98-112.

[12] UMSTATTD M R，MOTL R， WILCOX S，et al. Measuring physical activity self-regulation strategies in older adults [J]. Journal of Physical Activityamp;Health，20o9，6 （Suppl1）：S105-12.

[13]BURTON N W，OLDENBURG B，SALLIS JF，et al. Measuring psychological，social，and environmental influences on leisure-time physical activity among adults[J].Australian and New Zealand Journal ofPublic Health，2OO7，31（1）：36-43.

[14] SALLIS JF，KERR J，CARLSON JA，et al.Evaluating a brief self-report measure of neighborhood environments for physical activity research and surveillance：Physical Activity Neighborhood Environment Scale （PANES）[J].Journal of Physical Activity 8. （20 Health，2010，7（4）：533-540.

[15］代俊，陳瀚.社會生態學視角下青少年校外身體活動行為的影響 因素研究[J].首都體育學院學報，2018，30（4）：371-377.

[16］蔡維維，謝暉，王飛，等.社區老年人體力活動不足現狀及其影響 因素分析[J].中華全科醫學，2022，20（7）：1170-1173;1177.

[17]HARUHI E，KAZUAKI U，KANA H.Walking and perception of green space among older adults in Japan：subgroup analysis based self-efficacy[J].Health Promot Int，2023，38（1）：daac175.

[18]YLITALO KR，SMITHJ，COX W，et al. The roleof selfregulation strategies in physical activity behavior change：results from an exercise prescription program at a Federally Qualified HealthCenter[J].PsycholHealthMed，2023，28（1O）：2798-2812.

[19]HENNESSY E A，JOHNSON B T，ACABCHUK R L，et al. Self-regulation mechanismsin health behavior change：a systematic meta-review of meta-analyses，2006-2Ol7[J]. Health Psychol Rev，2020，14（1）：6-42. [20] YAN J，FANG S，NORWOOD W C，et al. Effect of elderly people's perceived value on their adherence to outdoor exercise： the intermediary role of motivation for active social adaptation [EB/OL].[2025-02-11].hps：//doi.org/10.1177/0046958024 1254539.

[21]SABO A，KUAN G，KUEH Y C.Structural relationship of the social-ecological factors and psychological factors on physical activity[J].BMC Psychology，2024，12（1）：419. [22] MARIES V，TOM D，BENEDICTE D.Determinants of caregiving grandparents'physical activity and sedentary behavior：a qualitative study using focus group discussions[J].Eur Rev Aging Phys Act，2023，20（1）：20.

[23]LIEBER S B，MOXLEY J，MANDL L A，et al.Social support and physical activity：does general health matter？[J].Eur Rev Aging Phys Act，2024，21（1）：16. [24]ADITHI M，SPELA M，BELINDA Y.Neighbourhood environmental influences on older adults'physical activities and social participation in Singapore： a photovoice study[J].Soc Sci Med，2022，310：115288.

（收稿日期：2025-04-01;修回日期：2025-06-05）