高素質鄉村醫療人才培育路徑研究

隨著社會發展的不斷推進，城市經濟實力逐漸增強，工作薪資和待遇也不斷提高，鄉村卻依舊面臨人才“引不進、留不住”的困境，解決鄉村醫療發展難的問題已然成為當今全面推進鄉村振興、實現健康中國戰略的重中之重。黨的二十大報告明確提出，發展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點放在農村和社區。社會經濟快速發展、健康中國和鄉村振興建設對高素質鄉村醫療人才提出了迫切需求。黨和國家大力支持鄉村衛生健康工作，2023年，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發的《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》中指出，“完善鄉村醫療衛生體系，是全面推進健康中國建設的迫切要求，也是全面推進鄉村振興的應有之義”。中國式現代化是人口規模巨大、全體人民共同富裕、物質文明和精神文明相協調、人與自然和諧共生、走和平發展道路的現代化，健康中國戰略是中國式現代化的重要支撐和內在要求，實現中國式現代化，離不開鄉村振興，而鄉村振興的關鍵在于人才振興。

當前，我國鄉村醫療人才隊伍存在總量不足、結構不合理、素質有待提升等問題，難以滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，制約了鄉村振興戰略的實施。在鄉村振興、健康中國建設和城鄉均衡發展的背景下，培養高素質鄉村醫療人才不僅是提升基層醫療服務水平的關鍵舉措，更是實現中國式現代化的必然要求。這一群體的發展，關乎社會公平、民生福祉和國家可持續發展大局。大學生作為社會中堅力量，其職業選擇與價值取向直接關系到國家戰略的落地和社會的可持續發展。在健康中國與鄉村振興雙重戰略背景下，引導大學生樹立服務鄉村醫療事業的職業觀，是一項兼具現實緊迫性和長遠意義的重要命題。

鄉村醫療人才隊伍的現實審視

鄉村醫療人才是具有中國特色、根植于廣大鄉村的衛生工作者。2023年2月23日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》明確提出“到2025年，實現鄉村醫生中具備執業（助理）醫師資格的人員比例提高到45%左右”的量化目標。我國基層衛生事業的發展離不開鄉村醫療人才的支撐。特別是隨著健康中國戰略的實施，以及新型合作醫療和新醫改的不斷深入，鄉村醫療隊伍越來越受到黨和國家的關注與重視。但當前我國鄉村醫生隊伍建設中仍存在一些問題，這些問題直接影響基層醫療服務的質量和可持續性。

醫療人才的空間分布不均

在我國醫療衛生事業的發展進程中，醫療人才的空間分布不均衡問題愈發凸顯。據國家衛健委數據統計，2017～2023年我國鄉村醫生和衛生員數量整體處于下降趨勢，2023年中國鄉村醫生和衛生員數量從2017年的96.86萬人下降至62.2萬人，難以滿足鄉村居民日益增長的醫療衛生服務需求，成為制約鄉村醫療衛生服務水平提升的關鍵因素之一。偏遠地區因由于地理位置偏遠、工作環境艱苦、待遇保障不足等原因，難以吸引和留住優秀醫療人才，導致醫療機構人員配備嚴重不足，甚至出現關鍵醫療崗位空缺的現象。這不僅使當地居民面臨就醫困難，無法及時獲得有效救治，嚴重影響農村居民的健康水平和生活質量，也制約了鄉村醫療衛生事業的可持續發展。

醫療人才隊伍結構不合理

學歷、資質水平和年齡結構在一定程度上反映了鄉村醫生職業能力的高低與學習能力的強弱。2023年《中國衛生健康統計年鑒》顯示，我國鄉村醫療人才隊伍呈現典型的“兩低一高”特征，暴露出基層醫療衛生體系的深層結構性矛盾。“兩低”是指村衛生室人員隊伍學歷、資質水平低，學歷占比最高的為中專學歷，占42.4%，本科及以上學歷僅占8.5%；擁有執業（助理）醫師資格的占比為36.7%，具有鄉村醫生資格證的占比46.7%。“一高”是指村衛生室人員隊伍整體年齡偏高，35歲以下僅占8.6%，55～59歲的占比11.1%，60歲及以上的占比高達16.5%。鄉村醫療人才的“兩低一高”問題，本質是城鄉二元結構在醫療衛生領域的投射，破解這一困境需要將鄉村醫生從被動“輸血”對象轉變為可持續“造血”節點。

醫療人才隊伍的不穩定性

由于鄉村地區工作環境相對艱苦、醫療設施設備相對簡陋，醫療人才在日常工作中面臨諸多不便和挑戰。同時，鄉村醫療人才的薪酬、社會保障水平普遍偏低，與城市同行業人員相比存在較大差距，這使得他們在經濟收入方面難以獲得合理回報。此外，鄉村醫療體系缺乏完善的人才培養機制，導致醫療人才職業發展路徑狹窄，晉升渠道不暢，難以獲得專業技能提升和職業突破的機會。在這些因素的綜合作用下，鄉村醫療人才流失嚴重，不僅削弱了鄉村醫療機構的診療能力和服務質量，也使得農村醫療衛生事業的發展陷入人才短缺的惡性循環，嚴重制約了其可持續發展。

高素質鄉村醫療人才素養要求

在實施健康中國戰略的過程中，培養具備復合型能力的鄉村醫療人才至關重要。新時代鄉村醫療人才核心素養的提升，首先，需要鍛造“硬功夫”，掌握適宜基層的診療技術，能獨立處理鄉村居民常見健康問題；其次，拓展“廣視野”，構建疾病預防和健康管理的公共衛生服務思維；最后，培育“軟實力”，提升健康溝通與文化適應力，用鄉親們聽得懂的語言講解健康知識。因此，鄉村醫療人才的培養需跳出“單一技術培訓”思維，構建“技術過硬、預防為先、溝通有溫”的能力矩陣，實現“小病不出村、大病早發現”的健康中國目標。

扎實專業知識與技能的構建

扎實的醫學專業知識與技能是高素質鄉村醫療人才的基礎。鄉村醫療人才既要精通基礎醫學理論，又需具備豐富的臨床實踐經驗，能熟練處理農村常見病、多發病和急危重癥。他們需不斷學習實踐，提升專業素養以應對農村復雜的醫療環境。此外，樹立全科醫學理念的也至關重要。鄉村醫療人才應具備預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理等全鏈條綜合服務能力，滿足農村居民多樣化健康需求。這包括準確診斷治療疾病，重視預防保健，開展健康教育、疾病篩查、疫苗接種等，提高居民健康意識和自我保健能力；關注患者康復，提供科學指導和護理服務；建立居民健康檔案，實施個性化健康管理方案，實現全程跟蹤干預。

公共衛生服務意識的培養

公共衛生服務意識在高素質鄉村醫療人才的培養中不可或缺。鄉村醫療人才肩負著提升農村居民整體健康水平的重任，要能熟練地開展健康教育工作，通過舉辦講座、發放宣傳資料等多種形式，向村民們普及健康知識，包括合理飲食、科學運動、衛生習慣養成等內容，幫助居民樹立正確的健康觀念，增強自我保健意識。此外，需深入調研農村公共衛生現狀（如疾病譜、健康素養水平、衛生資源配置等），通過數據收集和分析，制定并實施有效的公共衛生干預措施，從源頭預防疾病，提升農村居民整體健康水平，為農村地區的健康發展提供堅實保障。

溝通能力與人文素養的培育

良好的溝通能力與人文素養在高素質鄉村醫療人才的培養過程中同樣重要。鄉村醫療人員需用通俗語言向患者解釋病情、治療方案和注意事項，耐心傾聽患者需求，通過情感關懷建立信任關系。鄉村醫療人才還需要具備扎根基層、服務農村的奉獻精神。鄉村醫療人才需堅守崗位，在簡陋環境中承擔守護村民健康的使命，以高度的責任感為農村居民提供全程健康服務。高素質鄉村醫療人才在健康中國戰略下扮演著關鍵角色，其核心素養的培養和發展，直接關系到農村醫療衛生事業的進步和農村居民健康水平的提升，對實現健康中國目標具有重要意義。

高素質鄉村醫療人才培育路徑

為加強鄉村醫療衛生人才隊伍建設，2023年2月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》明確目標任務：到2025年，鄉村醫生中具備執業（助理）醫師資格的人員比例提高到45%左右，逐步形成以執業（助理）醫師為主體、全科專業為特色的鄉村醫療衛生服務隊伍。實現這一戰略目標，必須構建全方位、立體化的人才培養體系，通過多元舉措協同發力，持續提升鄉村醫療服務質量和可及性，更好滿足鄉村居民日益增長的健康需求。

構建“教育—實踐—就業”聯動機制，精準匹配基層人才需求

鄉村醫療人才空間分布不均，源于培養端與需求端脫節。針對這樣的“脫節”現象，高校應聯合地方政府、衛健委建立“縣域醫療人才需求動態監測平臺”，分析區域疾病譜等數據鎖定緊缺崗位，打破傳統醫學教育弊端，建立閉環培養機制。實施“三定向”培養模式，即定向招生（農村生源降分錄取）、定向資助（免除學費+生活補貼）、定向就業（服務期與福利房產權掛鉤）。在教育培養方面，開設地方特色課程模塊，如《區域流行病學》《基層適宜技術》等必修課，建設智能教學資源庫，建立省級“基層病例元宇宙”，收錄典型病例的3D病程演進模型；在實踐培養方面，實行“3+2”浸入式培養（第3年啟動“縣域健康守護人”計劃：每周3天衛生院實踐+2天理論提升）和“五個一”工程（管理一個慢病小組、改造一間村衛生室、建立一份健康檔案、完成一次急救演練、形成一份流行病報告）；在就業保障方面，契約式發展生態，建立激勵計劃與誠信約束機制。通過“培養有用人才—人才創造價值—價值反哺教育”的良性循環，形成“缺什么—教什么—留得住”的精準閉環，實現人才供給與區域醫療短板的深度嚙合。

構建“學歷—職稱—年齡”重構機制，適配基層健康人才需求

要破解鄉村醫療人才“兩低一高”的結構性困境，必須打造“需求牽引—培養革新—使用激活—發展暢通”的良性循環體系。首先，應以鄉村健康需求為導向精準培養，教學內容和臨床實訓要緊密結合區域疾病特點，如在血吸蟲病流行區重點強化寄生蟲病防治技能，在塵肺高發地帶突出呼吸系統疾病診療培訓。其次，創新培養模式夯實實戰能力，增設《基層公衛實務》《應急醫療處置》等實用課程，采用“理論授課+虛擬仿真+駐村實踐”三段式教學，特別是利用VR（虛擬現實）技術模擬鄉村常見急癥處置場景。再次，在優化評價與激勵機制方面，建立符合基層特點的評價體系，將遠程會診次數、AI（人工智能）輔助診斷準確率等數字化能力納入職稱評審指標，對開展新技術新項目的村醫給予額外績效加分。同時，推行“技術津貼”制度，掌握智能設備操作的村醫可獲額外補貼。最后，在職業發展通道上，打破學歷資歷限制。實施“優才回爐計劃”（服務表現突出者可帶薪攻讀碩士學位），為長期扎根基層的醫務人員開辟“綠色晉升通道”；建立“銀齡專家”返聘機制，通過“老帶新”實現經驗傳承。這種全鏈條改造的關鍵，在于讓人才培養緊貼基層實際，使職業發展前景與服務質量掛鉤，最終形成“能力提升—待遇提高—隊伍穩定—服務改善”的正向循環。

設計“成長—保障—歸屬”穩定機制，激活鄉村醫療人才扎根動力

解決鄉村醫療人才“下得去卻留不住”的深層困境，需構建貫穿職業全周期的立體穩定機制，外部政策扶持轉化為長效發展動能，構建“能力提升—待遇改善—價值認同”三位一體的可持續發展模式。在職業發展層面，可創新建立“基層服務積分制”，將診療量、公衛服務等轉化為可累積的晉升資本；對于服務滿五年的骨干村醫，開通“在職專碩”直通車，其田間地頭的實踐經驗可直接轉化為學術成果。在經濟支持層面，可設計“基礎工資+績效獎勵+長效保障”的復合薪酬體系，特別是建立“醫養結合”賬戶，解決職業后期的保障焦慮。在文化認同層面，則需要雙管齊下，一是在醫學教育中嵌入“鄉土醫學”課程，培養扎根基層的職業情懷；二是通過“民族醫文化傳承計劃”，培育既懂現代醫學又通民族語言的復合型人才。通過清晰的職業前景破除“天花板焦慮”，以合理的經濟回報保障“體面尊嚴”，用深厚的文化認同涵養“職業使命”。浙江省湖州市實踐表明，當村醫均收入達到10萬元且晉升通道暢通后，青年人才留存率提升近三倍，實現了從“要我留”到“我要留”的根本轉變，鄉村醫療崗位從“無奈之選”轉變為“價值實現之地”，真正筑牢人才駐留的生態基座。

在健康中國建設的進程中，鄉村醫療衛生服務發揮著基礎性作用，而高素質的鄉村醫療人才隊伍則是筑牢農村健康防線的中堅力量。這些基層健康守護者以精湛醫術、全鏈條服務能力、敏銳的公共衛生視角和仁心仁術的職業精神，長期堅守在農村醫療一線，為億萬鄉村居民的生命健康保駕護航。鄉村醫療人才的培育與成長是一項系統工程，需要構建多方協同的支持體系，匯聚政府、社會、高校和醫療工作者多方力量，共同打造一支素質過硬、扎根基層的鄉村醫療隊伍，為提升鄉村居民健康水平、實現健康中國戰略目標提供堅實人才支撐，書寫新時代鄉村醫療衛生事業發展的新篇章。

本文系湖南中醫藥大學2023年大學生創新創業訓練計劃項目“鄉村振興下大學生村醫價值觀培育研究”（編號：X202310541055）；2023年度湖南中醫藥大學科研項目“高校畢業生就業創業服務鄉村振興研究”（編號：S2023XJYB10）；湖南中醫藥大學本科生科研創新基金項目“中醫藥院校審美教育與創新人才培養實踐研究”（編號：2023BKS179）；2024年湖南中醫藥大學學生工作重點研究項目“‘拔節孕穗’價值引領主題室”研究成果（編號：2024XG02）。

（作者單位：湖南中醫藥大學）