透明質酸鈉復合液注射聯合非剝脫性點陣激光治療眶周靜態紋美學效果分析

[摘要]目的：探究透明質酸鈉復合液注射聯合非剝脫性點陣激光治療眶周靜態紋的美學效果分析。方法：將筆者醫院于2022年1月-2023年6月收治的78例眶周靜態紋（均雙側眶周）就醫者按單雙號法隨機分為激光組（n=39，單）與聯合組（n=39，雙），激光組給予非剝脫性點陣激光治療，聯合組在此基礎上聯合透明質酸鈉復合液注射治療。比較兩組就醫者臨床效果，治療前及治療第1、2、3月的皺紋評分（Fitzpatrick）變化，治療前后皺紋深度、皮膚情況（皮膚紋理、皺紋、彈性、水分）、面部美觀評分（FACE-Q）變化及不良反應發生率。結果：治療結束時，聯合組療效顯著（97.44%）優于激光組（84.62%）（P＜0.05）；治療第1、2及3月，兩組就醫者Fitzpatrick評分逐漸下降，組內不同時間點比較差異顯著（P＜0.05），且聯合組各時間段評分均顯著低于激光組（P＜0.05）；治療后，兩組就醫者上下瞼皺紋深度均顯著下降（P＜0.05），且聯合組均顯著低于激光組（P＜0.05）；治療后，兩組就醫者皮膚紋理與皺紋參數顯著下降（P＜0.05），且聯合組低于激光組（P＜0.05），治療后，兩組彈性與水分參數顯著上升（P＜0.05），且聯合組高于激光組（P＜0.05）；治療后，兩組FACE-Q評分顯著上升（P＜0.05），且聯合組顯著高于激光組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：透明質酸鈉復合液注射聯合非剝脫性點陣激光可有效改善眶周靜態紋，降低皺紋深度，增加皮膚彈性和水分，提高面容美觀度，值得臨床推廣。

[關鍵詞]透明質酸鈉；非剝脫性點陣激光；眶周靜態紋；面部美觀；注射治療；醫療美容

[中圖分類號]R622" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）07-0090-04

Analysis of Cosmetic Effect of Sodium Hyaluronate Compound Liquid Injection Combined with Non-ablative Fractional Laser in Treating Periorbital Static Wrinkles

YAN Hong1， LI Hong2， XIE Jun1

（ 1.Department of Beauty， Chengdu Wuhou Ziteng Jingfu Medical Beauty Clinic， Chengdu 610041， Sichuan， China; 2.Department of Aesthetics， Chengdu Second People's Hospital，Chengdu 610041， Sichuan， China ）

Abstract： Objective" To explore the cosmetic effect of sodium hyaluronate compound liquid injection combined with non-ablative fractional laser in the treatment of periorbital static wrinkles. Methods" 78 patients with periorbital static wrinkles （both bilateral periorbital） in the hospital from January 2022 to June 2023 were rando mly divided into laser group （n=39， odd number） and combined group （n=39， even number） by means of the odd-even number method. The laser group was treated with non-ablative fractional laser， while the combined group was given sodium hyaluronate compound liquid injection on this basis. The clinical effect， wrinkle score （Fitzpatrick） before treatment and on the 1st， 2nd and 3rd months of treatment and changes of wrinkle depth， skin conditions （skin texture， wrinkle， elasticity， moisture） and facial aesthetics scores （FACE-Q） before and after treatment were compared ，Adverse reaction incidence rate between both groups. Results" At the end of treatment， the efficacy in combined group （97.44%） was significantly better than that in laser group （84.62%） （P＜0.05）. On the 1st， 2nd and 3rd months of treatment， the Fitzpatrick scores of the two groups were decreased gradually， and there were significant differences at different time points within the groups （P＜0.05）， and the scores in combined group at each time point were significantly lower than those in laser group （P＜0.05）. After treatment， the depths of upper and lower eyelid wrinkles in both groups were declined significantly （P＜0.05）， and the combined group had significantly lower indicators （P＜0.05）. After treatment， the skin texture and wrinkle parameters were significantly reduced in the two groups （P＜0.05）， and the parameters in combined group were lower （P＜0.05）. The elasticity and moisture in the two groups after treatment were increased significantly （P＜0.05）， and the parameters were higher in combined group than those in laser group （P＜0.05）. After treatment， the FACE-Q scores of the two groups were significantly increased （P＜0.05）， and the scores in combined group were significantly higher compared to laser group （P＜0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P＞0.05）. Conclusion" Sodium hyaluronate compound liquid injection combined with non-ablative fractional laser can effectively improve periorbital static wrinkles， gives the skin elastic and hydrated， reduce wrinkle depth and improve facial aesthetics.

Key words： sodium hyaluronate; non-exfoliative fractional laser; periorbital static wrinkles; facial aesthetics; injection therapy; medical beauty

面部皺紋是皮膚衰老的主要表現，其多由皮膚脂肪數量減少、皮膚細胞變薄所致，眶周及眼瞼部皮膚是人體皮膚中相對薄弱且易老化的部位，隨著年齡的增長，就醫者眼瞼皮膚逐漸松弛、局部組織缺失、色素沉著，易出現眶周靜態紋[1]。近年來，隨著生活水平提升，面部醫療美容逐漸受到就醫者群追捧，然由于眶周皮膚較薄弱、皮膚組織少且接近眼球，針對眶周皮膚美容的治療選擇較面部其他部位，相對較少，多以激光治療為主[2]。非剝脫性點陣激光是眶周靜態紋常用美容技術，其通過矩陣樣微小激光熱刺激皮膚，激活皮膚損傷修復機制，促進真皮合成膠原纖維及彈力纖維，進而促進皮膚再生，達到緊膚嫩膚去皺的目的，其相比傳統點陣激光，擁有損傷小、不結痂等優勢[3]。激光治療后需采取措施減輕炎癥反應，修復創面，臨床研究發現，透明質酸鈉具有促進細胞再生、增加血液循環、清除氧自由基等作用，其輔助光電治療，可有效改善就醫者術后皮膚損傷，促進肌膚真皮細胞及膠原蛋白再生，并有效抵抗皮膚細胞氧化衰老[4]。本文旨在探究透明質酸鈉復合液注射聯合非剝脫性點陣激光治療眶周靜態紋的美學效果，現報道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：納入筆者醫院于2022年1月-2023年6月收治的78例眶周靜態紋（均雙側眶周）就醫者。納入標準：①符合《中國臨床皮膚病學》[5]診斷標準，確診為眶周靜態紋；②皺紋分級（Fitzpatrick）在Ⅰ～Ⅲ級；③有意愿改善眶周靜態紋；④簽署知情者協議。排除標準：①眶周皮膚疾病或破損；②合并嚴重基礎疾病；③光感性皮膚過敏；④中途退出隨訪。按單雙號法隨機將所有就醫者分為激光組（n=39，單）與聯合組（n=39，雙）。激光組：男女比例為7/32；年齡39～58歲，平均（48.36±4.29）歲；FitzpatrickⅠ級18，Ⅱ級14例，Ⅲ級7級。聯合組：男女比例為4/35；年齡36～60歲，平均（48.52±4.06）歲；FitzpatrickⅠ級20，Ⅱ級15例，Ⅲ級4級。兩組就醫者基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究符合筆者醫院倫理委員會要求。

1.2 方法

1.2.1 激光組：就醫者入院后接受非剝脫性點陣激光治療：給予就醫者5 ml，0.5%注射鹽酸利多卡因（5 ml，2%注射用鹽酸利多卡因，國藥準字H13022313，河北天成藥業股份有限公司，5 ml∶0.1 g）局部麻醉，隨后對眶周皺紋皮膚進行消毒，選用1 540 nm超脈沖非剝脫性點陣激光儀（科醫人上海激光科技有限公司）參數設置為15 ms脈沖寬度，40～60 mJ/cm2能量，1次/月，激光治療后給予就醫者外涂金霉素軟膏（國藥準字H53020610，云南植物藥業有限公司）3次/天，1個月為一個療程，持續治療3個月。

1.2.2 聯合組：在激光組治療基礎上，于每次術后立即給予冰敷30 min，隨后對面部皮膚進行消毒，并給予透明質酸鈉復合液（國械注準20163131804，愛美客技術發展股份有限公司，1.5毫升/支）注射治療，1支/次，1次/天，沿眼瞼板上溝與額瞼溝之間梭形區域斜上45%注射，治療周期與非剝脫性點陣激光治療同步，持續3個月。第一次治療后開展隨訪6個月。

1.3 檢測指標

1.3.1 皺紋評分：于治療前及治療第1、2、3個月，采用Fitzpatrick評分[6]評估兩組就醫者皺紋情況，該評分共3級，劃分為9分，淺皺紋Ⅰ級為1～3分；中度皺紋Ⅱ級為4～6分；深度皺紋Ⅲ級為7～9分，分數越低，就醫者皮膚情況越好。

1.3.2 皺紋深度：于治療前及治療后3個月，選用VISIA皮膚美容檢測儀對兩組就醫者進行面部圖像采集及數據分析，統計兩組就醫者上瞼皺紋最大深度與下瞼皺紋最大深度。

1.3.3 皮膚情況：于治療前及治療后3個月，選用VISIA皮膚美容檢測儀（以色美科生物醫療科技有限公司）對兩組就醫者進行面部圖像采集及數據分析，統計兩組就醫者皮膚紋理與皺紋參數，數值越低，美學效果越好；選用Callegari soft型多參數皮膚測試儀（意大利Callegari公司）檢測兩組就醫者眶周皮膚彈性與水分，數值越高，美學效果越好。

1.3.4 面部美觀評分：于治療前及治療后3個月，采選面部臨床評估量表（Facial clinimetric evaluation-Q，FACE-Q）[7]，評估兩組就醫者面部美觀度，該量表共面部外觀、心理健康、社會功能3個項目，每項各100分，分數越高，美學效果越好。

1.3.5 不良反應發生率：統計兩組就醫者不良反應發生率，包括皮膚紅腫、瘙癢等。

1.3.6 臨床療效：根據Fitzpatrick評級[6]，于治療結束時，由其他2名皮膚科醫生及就醫者進行主觀評估統計兩組臨床療效，顯效：Fitzpatrick評分下降75%以上，眶周皺紋顯著改善，皮膚色澤與自然無異，就醫者滿意度高；有效：Fitzpatrick評分下降25%～75%；眶周皺紋有所改善，皮膚色澤與自然基本無異，就醫者基本滿意；無效：Fitzpatrick評分下降不足25%甚至上升，眶周皺紋未見明顯改善，皮膚色澤見紅腫、皮疹，就醫者不太滿意或不滿意。

1.4 統計學分析：全文數據通過SPSS 21.0分析，就醫者臨床療效等計數資料采用n或（%）表示，進行χ2檢驗；就醫者皮膚評分、儀器數據得分等計量資料均采用（xˉ±s）表示，組間采用LSD-t檢驗，組內采用配對t檢驗或單因素方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1 臨床療效：治療結束時，聯合組療效（97.44%）顯著優于激光組（84.62%）（P＜0.05），見表1。

2.2 皺紋評分：治療后1～3個月，兩組就醫者Fitzpatrick評分逐漸下降，組內不同時間點比較差異顯著（P＜0.05），且聯合組各時間段評分均顯著低于激光組（P＜0.05），見表2。

2.3 皺紋深度：治療后，兩組就醫者上下瞼皺紋深度均顯著下降（P＜0.05），且聯合組均顯著低于激光組（P＜0.05），見表3。

2.4 皮膚情況：治療后，兩組就醫者皮膚紋理與皺紋參數顯著下降（P＜0.05），且聯合組低于激光組（P＜0.05），治療后，兩組彈性與水分參數顯著上升（P＜0.05），且聯合組高于激光組（P＜0.05），見表4。

2.5 面部美觀：治療后，兩組FACE-Q評分顯著上升（P＜0.05），且聯合組顯著高于激光組（P＜0.05），見表5。

2.6 不良反應發生率：聯合組皮膚紅腫2例，皮膚瘙癢3例，不良反應發生率為12.82%；激光組皮膚紅腫2例，皮膚瘙癢2例，不良反應發生率為10.26%，兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3" 討論

眶周皮膚是面部皮膚較為薄弱的部位，隨著年齡增長，該部位易老化、松弛及干癟，出現靜態紋，嚴重影響就醫者面部美觀[8，9]，臨床亟需尋找一種安全有效的治療方案。

本研究將透明質酸鈉輔助非剝脫性點陣激光用于眶周靜態紋美容治療，發現聯合組臨床療效明顯提升，且皺紋Fitzpatrick評分及皺紋深度改善也更為明顯，說明透明質酸鈉復合液注射聯合非剝脫性點陣激光可有效改善眶周靜態紋，提升療效。分析可知，眶周靜態紋通常由眶周真皮細胞老化，局部脂肪細胞減少所致，因此臨床常以清除老化細胞、刺激細胞再生為切入點，采用物理療法治療眶周靜態紋[10]。非剝脫性點陣激光術可通過光熱能量有效刺激真皮細胞的再生，加快眼眶周圍皮膚細胞代謝，新生細胞增加使得眶周皮膚緊致[11]。在點陣激光術基礎上加用透明質酸鈉注射治療，可以有效增加肌膚內透明質酸含量，小分子透明質酸可促進真皮層增殖，有助于皮膚的營養吸收，從而發揮潤滑、緊致肌膚的功效[12]。此外，透明質酸鈉還可通過覆蓋于細胞膜表面，減少細胞間接觸抑制，促進細胞增殖，從而有效修復由手術引發的皮膚損傷，促進表皮細胞再生[13]。

本研究比較了兩組就醫者皮膚情況，發現兩組就醫者皮膚皺紋、水分、彈性等均較治療前有顯著改善，且聯合組顯著優于激光組，說明透明質酸鈉輔助治療，可有效保護就醫者皮膚狀態。分析可知，隨著年齡增長，就醫者眶周皮膚逐漸氧化，表皮細胞趨于衰老或凋亡，大量細胞的減少導致眶周皮膚松弛、干癟[14]。非剝脫性點陣激光術可有效去除衰老細胞，刺激機體產生新生細胞，并促進膠原蛋白增生，使皮膚重回濕潤與彈性[15]；而加用透明質酸鈉不僅可以促進表皮細胞新陳代謝，清除衰老細胞，增加新生細胞與膠原蛋白的含量，同時還可使表皮角質層形成一層富含水分的高分子膜，減少皮膚水分的蒸發，使皮膚更具水分與彈性[16]，因此聯合組就醫者皮膚情況更好。最后，本文比較了兩組就醫者面部美觀評分，發現治療后兩組FACE-Q均顯著升高，且聯合組顯著高于激光組，說明透明質酸鈉復合液注射聯合非剝脫性點陣激光術可有效提高眶周皮膚美觀。透明質酸鈉作為一種手術輔助藥物，不僅可以促進面部真皮細胞再生，恢復眶周皮膚活力，還可以與水分子結合形成具有黏彈性與潤滑性的保濕透氣膜，維持皮膚滋潤亮澤，起到抗衰老、抗皺紋的作用[17]，因此聯合組就醫者面容美觀度顯著改善。

綜上所述，透明質酸鈉復合液注射聯合非剝脫性點陣激光可有效改善眶周靜態紋，降低皺紋深度，增加皮膚彈性和水分，提高面容美觀度，值得臨床推廣。

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[收稿日期]2024-01-08

本文引用格式：燕紅，李虹，謝君.透明質酸鈉復合液注射聯合非剝脫性點陣激光治療眶周靜態紋美學效果分析[J].中國美容醫學，2025，34（7）：90-93.