揭開脊髓型頸椎病的 “神秘面紗”

在我們身體的“頂梁柱”——脊柱內部，有一個至關重要的結構，即脊髓。當頸部脊髓遭受擠壓時，一種相對嚴重的頸椎病——脊髓型頸椎病，可能就會悄然降臨。盡管脊髓型頸椎病不像感冒那樣普遍，但一旦發病，它會對患者的生活質量造成嚴重影響，給患者及其家庭帶來沉重的負擔， 若未能及時干預治療，極有可能導致不可逆的脊髓損傷，甚至引發癱瘓。因此，深入了解脊髓型頸椎病的各個方面，對于我們有效預防和妥善應對這一疾病至關重要。接下來，就讓我們一同揭開脊髓型頸椎病那層“神秘面紗”。

最嚴重的頸椎病

脊髓型頸椎病作為頸椎病中最為嚴重、致殘率最高且危險性極大的一種類型，約占所有頸椎病的10%。它主要由頸椎退行性病變引發，像椎間盤突出、骨贅形成、椎管狹窄等情況，都會致使脊髓受壓，進而造成神經功能損害。以往，該病發病年齡多集中于中老年群體，然而，隨著現代生活方式的改變，不少年輕人也深受其害。

從解剖結構來看， 正常人的頸椎由7塊頸椎骨借助椎間盤、韌帶等結構相互連接。頸椎作用重大，既要支撐頭部重量、保障頭部靈活運動，又要借助脊髓來傳達大腦指令。脊髓位于頸椎椎體后方的椎管內，堪稱大腦與身體各部位信息傳遞的“主干道”，負責傳遞感覺、運動等各類神經信號。一旦頸椎出現退變、增生、椎間盤突出等問題，椎管內空間便會變窄，脊髓隨之受到擠壓。脊髓受壓后，就如同這條“主干道”出現擁堵，身體的各項功能也會因此出現異常。

留意疾病“危險信號”

脊髓型頸椎病的早期癥狀隱匿，容易被忽視。隨著病情的發展，癥狀會逐漸加重，因此一旦出現以下表現，需高度重視。

1.肢體感覺異常：早期很多患者會出現四肢麻木，就像有小螞蟻在身上爬一樣，時有時無，有時也會出現刺痛感，軀干和下肢出現“束帶感”、燒灼感或冰涼感。

2.運動功能障礙：患者會感覺雙手不靈活，拿東西時容易掉落，比如在寫字、使用筷子、系扣子這些日常小動作上，明顯感覺不穩。隨病情發展，上肢力量進一步減退，提重物變得很困難。下肢出現沉重感，走起路來搖搖晃晃，像是踩在棉花上，沒有腳踏實地的感覺。

3.自主神經功能障礙：嚴重的患者可能會出現排尿困難、便秘和性功能減退，產生極大的心理壓力。

常見四類致病“元兇”

臨床顯示，本病誘因主要包括以下方面——

1.慢性勞損：長期伏案工作、頻繁低頭看手機，以及頸部受冷等因素，易導致頸部肌肉勞損，進而引發頸椎椎間盤退變、椎間關節紊亂和韌帶鈣化。

2.退行性變：隨著年齡增長，肝腎功能逐漸下降，會加速骨質增生的進程，同時韌帶肥厚可能壓迫脊髓。此外，長期保持不良睡姿也會加重頸椎的退變。

3.外傷：車禍、蹦極等造成的頸部意外傷害，可能直接導致頸脊髓損傷。

4.先天因素：頸椎存在先天發育異常的情況。

臨床診斷方法多樣

由于脊髓型頸椎病的癥狀可能與其他疾病相似，所以準確的診斷尤為重要。目前，主要依靠以下幾種方法來進行診斷——

1.詳細的病史詢問與體格檢查：醫生首先會詢問患者發病時間、癥狀表現及變化情況，同時了解患者是否有頸部外傷史、長期伏案工作等生活習慣。體格檢查時，會著重進行神經功能評估，通過檢查患者肌力、感覺、反射等情況， 判斷脊髓損傷程度。

2.影像學檢查：頸椎MRI （磁共振成像）可清晰顯示脊髓形態、脊髓受壓部位和程度等， 是診斷脊髓型頸椎病的“金標準”，能為醫生制定治療方案提供關鍵依據。CT檢查能更清晰地呈現頸椎骨性結構，對觀察椎體骨質增生、椎管狹窄程度等有很大幫助，可彌補部分患者因體內帶有假牙、節育環、起搏器等金屬而不能進行MRI檢查的不足。

依據病情選擇治療方式

脊髓型頸椎病的治療需依據病情嚴重程度來選擇恰當方式，目前主要分為非手術治療與手術治療兩大類別。

1.非手術治療：此方式適用于輕癥患者，即脊髓受壓程度較輕、脊柱穩定性良好且癥狀不嚴重的患者。物理治療： 可短期采用頸托固定、中頻治療、針灸、熱敷等物理手段。這些方法有助于緩解頸部肌肉的緊張狀態，改善局部血液循環， 進而緩解癥狀。藥物治療：使用藥物可緩解疼痛、減輕神經炎癥反應以及營養神經。常用藥物包括非甾體類抗炎藥，如布洛芬；神經營養藥物，如甲鈷胺；還有一些中成藥，如頸復康、芪麝丸等。不過，藥物治療僅能緩解癥狀， 無法從根本上解決脊髓受壓問題。

2.手術治療：當病情發展至中重度，或者經過一段時間的非手術治療效果不佳時，就需要考慮手術治療，目的是解除脊髓壓迫，恢復椎管容積，為脊髓功能的恢復創造條件。目前常用的手術方式有頸椎前路椎間盤切除融合術、后路椎管擴大成形術。前路手術：主要從頸椎前方進入，切除突出的椎間盤、增生的骨贅等壓迫脊髓的組織，隨后植入椎間融合器以穩定頸椎。后路手術：從頸椎后方進行，通過擴大椎管容積，間接解除脊髓的壓迫。這兩種手術方式均具有創傷小、恢復快的特點，一般術后次日患者即可下地活動。

日常預防做好四點

脊髓型頸椎病一旦發病， 治療起來往往比較復雜，所以預防就顯得尤為重要。

1.糾正不良姿勢：保持正確姿勢是預防頸椎病的關鍵。坐姿上，背部挺直，電腦屏幕與眼睛平視，避免長時間低頭看手機或伏案工作，長時間用電腦最好每隔2小時起身活動頸肩部、做“米字操”放松肌肉。睡覺時，選合適枕頭，高度以自己拳頭高度為宜，保證頸椎睡眠中保持自然生理曲度，避免過度壓迫。

2.加強頸部鍛煉：適當頸部鍛煉可增強頸部肌肉力量、提高頸椎穩定性。可進行頭部向前、后、左、右緩慢伸展， 每個方向保持3～5秒；頭手對抗訓練，雙手交叉置腦后，頭后仰、手前推，保持20秒，每日3 組；還可進行頸部緩慢輕柔的旋轉運動。此外，游泳尤其是蛙泳能有效鍛煉頸部肌肉。

3.生活防護：選高度適中的枕頭，避免過高或無枕；注意頸部保暖，避免空調直吹或受涼；控制體重，減少頸椎負荷；劇烈運動如打籃球、足球時，避免頸部受撞擊；出行系好安全帶，防止急剎車時頸部受損。

4.定期體檢：定期進行體檢，長期伏案工作者或頸部易不適人群，可通過頸椎MRI檢查及時發現頸椎問題，以便早期干預治療。

典型案例與誤區警示

案例：55歲張先生怕熱貪涼，夏日空調常開18℃，喜歡手機炒股和斗地主，一月前頭頸部不適，遂至盲人按摩店行推拿治療，近日出現雙手感覺麻木，拿不住手機，下肢無力步態不穩，被診斷為脊髓型頸椎病，準備手術治療。

常見誤區1：按摩能治療。脊髓型頸椎病嚴禁暴力按摩， 可能會加重脊髓損傷；常見誤區2：癥狀輕可拖延。脊髓壓迫呈漸進性發展，延誤治療會導致永久性殘疾。

脊髓型頸椎病是名副其實的“隱形殺手”，但只要我們正確認識它，日常生活中做好科學預防工作，一旦出現癥狀及時就醫，就能夠有效地控制病情，減少疾病對我們生活的影響。