月經不規律、體重飆升，或是PCOS在作祟

你是否經常聽到身邊的朋友抱怨月經不規律、體重難以控制，或者臉上總是冒痘痘？這些看似普通的問題，可能隱藏著一種常見卻容易被忽視的疾病——多囊卵巢綜合征（PCOS）。

P C O S 是育齡期女性常見的內分泌代謝紊亂疾病，在國內的發病率約為5%～10%。而在無排卵性不孕癥患者中，這一比例甚至高達30%～60%。

PCOS不僅會影響患者的月經，還可能引發不孕、糖尿病、心血管疾病等長期健康問題，成為困擾許多女性的“隱形健康殺手”。筆者將結合現代醫學和中醫理論，為您解讀PCOS的發病機制、診斷方法及中醫調理方案。無論你是正在被PCOS困擾的女性，還是關心家人健康的朋友，都能從中找到實用的建議和科學的指導。

發病機制：多種因素相互交織的結果

PCOS的發病機制復雜，從西醫角度來看，下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能異常是核心環節之一，使得激素分泌失衡，雄激素水平升高，進而引發一系列連鎖反應。胰島素抵抗也在多囊卵巢綜合征的發病過程中扮演著重要角色，高胰島素血癥會進一步刺激卵巢和腎上腺分泌雄激素，加重病情。低度慢性炎癥與PCOS的發病密切相關，可能加重胰島素抵抗和代謝紊亂。慢性炎癥還會影響卵巢功能，導致卵泡發育異常和排卵障礙。

中醫雖然沒有專門針對P C O S的病名，但根據其癥狀和表現，可將其歸屬于“月經后期”“閉經”“不孕”等范疇。中醫認為，其發生主要與腎、脾、肝等臟腑功能失調有關。腎為先天之本，主生殖，腎氣不足、腎精虧虛會影響沖任二脈，導致月經失調等問題；脾為后天之本，脾虛運化失常，水濕內停，聚濕成痰，痰濁阻滯胞宮，同樣會引發病癥；肝主疏泄，情志不暢致使肝氣郁結，氣血運行不暢，也與多囊卵巢綜合征的發生密切相關。

在癥狀表現上， 除了眾所周知的月經不調，多囊卵巢綜合征還會引起像月經周期延長、經量少甚至閉經等情況，以及多毛、痤瘡等高雄激素血癥的外在表現，許多患者會出現毛發增多增粗，皮膚油脂分泌旺盛，痤瘡頻發且難以痊愈，這極大地影響患者的外貌形象和心理健康。肥胖也是多囊卵巢綜合征的常見伴隨癥狀，尤其是腹型肥胖，這與胰島素抵抗以及體內代謝紊亂息息相關；肥胖又會進一步加重內分泌失調，形成惡性循環。此外，不孕問題更是困擾著眾多患者，由于排卵功能障礙，卵子無法正常排出，使得受孕變得困難重重，這對于有生育需求的女性來說，無疑是沉重的打擊。

西醫治療：激素療法及生活方式干預為主

現代醫學對于P C O S 的治療以激素療法及生活方式干預為主，并有針對性地對患者存在的胰島素抵抗等相關代謝性問題進行干預。其中，激素療法包括使用短效避孕藥來調整月經周期，通過抑制卵巢的雄激素分泌，讓激素水平恢復正常規律，從而改善月經不調的癥狀；對于有胰島素抵抗的患者，二甲雙胍等胰島素增敏劑是常用藥，它可以提高機體對胰島素的敏感性，降低血糖和胰島素水平，間接改善卵巢的內分泌環境； 在促進排卵方面，枸櫞酸氯米芬、來曲唑等藥物可以根據患者的具體情況謹慎使用，幫助卵泡發育并排出，增加受孕機會。

生活方式干預主要有：低糖、低脂、高纖維飲食，避免高升糖指數食物，多食用富含膳食纖維的蔬菜、水果和全谷物，減少精制糖和飽和脂肪的攝入；每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳等，運動不僅有助于減輕體重，還能改善胰島素敏感性，緩解PCOS癥狀；部分PCOS患者因長期月經不規律甚或不孕，心理壓力較大，情緒波動可能導致治療效果的發揮，可通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力，保持心情舒暢。

中醫治療：辨證論治，中藥與自然療法結合

中醫在治療多囊卵巢綜合征時，強調辨證論治，即根據患者的癥狀和體質等，給予針對性的、個性化的治療方案。

肝郁氣滯型：肝主疏泄，負責調暢全身氣機。當患者情緒不暢時，易導致肝氣郁結，進而氣滯血淤，沖任失調。此類患者常表現為月經周期紊亂，經前乳房脹痛，經血量少或淋漓不盡，經色暗紅且有血塊。平日情緒波動較大， 舌色偏暗，脈弦，部分患者還會伴有頭痛、失眠等癥狀。治療上，一般遵循疏肝理氣、活血調經的原則。臨床常用方劑為逍遙散或柴胡疏肝散加減。若氣滯癥狀較重，可酌情添加香附、郁金以增強理氣之效；若血淤表現明顯，可加入桃仁、紅花來活血化淤；若伴有經前乳房脹痛，可適當加入青皮，以緩解乳房不適。

脾虛痰濕型：脾主運化，若飲食不節、缺乏運動，易損傷脾氣，導致脾虛。脾虛則水濕內停，聚而成痰，痰濕阻滯沖任，從而引發一系列癥狀。患者常體形肥胖， 自覺周身困重不爽利， 食欲一般或不佳，食量少但體重不減反增，月經稀發或閉經， 白帶量多黏稠，大便稀溏，舌體胖大，苔白膩，脈滑。治療以健脾化痰、利濕調經為主，臨床常用方劑為蒼附導痰湯或二陳湯加減。若痰濕較重，可加減使用茯苓、白術以增強健脾祛濕之力；若形體肥胖，可加荷葉、生山楂， 起到降脂減肥的作用；若食欲不振，可加砂仁、麥芽健脾和胃；若白帶量多明顯，可加入芡實、白果以收澀止帶。

腎虛血淤型：腎主生殖，腎氣不足會導致精血虧虛，沖任失調，血行不暢。患者可表現為月經量少色暗，經期延后，面色晦暗，腰膝酸軟，或下肢畏寒。舌質暗紫，舌下靜脈迂曲，部分患者舌面可見淤斑、淤點，脈沉細。治療遵循補腎填精、活血調經的原則，常用方劑為左歸丸或右歸丸加減。若血淤較重，可加川芎、丹參以活血化淤；若腎陽虛明顯，可加肉桂、附子以溫補腎陽；若腰膝酸軟明顯，可加杜仲、續斷以強筋壯骨；若頭暈耳鳴，可加天麻、鉤藤以平肝息風。

氣血兩虛型：氣血是維持女性月經和生殖功能的重要物質基礎，氣為血之帥，血為氣之母，二者相互依存。氣血兩虛型患者的主要病機為氣血不足、沖任失養。臨床上常表現為月經量少，經色暗淡，經期延后甚至閉經，面色蒼白、萎黃，頭暈乏力，心悸氣短，食欲不振，舌質淡，舌苔薄白，脈沉細無力等。治療上以活血補血、補氣調經為主，常用方劑為八珍湯或歸脾湯加減。若氣虛明顯，可加大黃芪劑量；若血虛明顯，可適當加入阿膠以增強養血功效；若伴見食欲不振，可加砂仁、陳皮以健脾和胃。

除中藥治療，針灸及穴位埋線療法也可用于治療PCOS。通過對相應穴位進行刺激，以補腎、健脾、疏肝、逐淤為治療原則，改善氣血循環，調節下丘腦-垂體-卵巢軸功能，調節代謝，從而達到減輕體重、促進卵泡發育、改善排卵功能、提高子宮內膜容受性的目的。臨床上治療PCOS，以脾經、肝經、腎經及任脈為主要取穴經脈，常用穴位包括足三里穴、三陰交穴、氣海穴、關元穴、子宮穴及腎腧穴等。除了以上主要穴位，再根據個人具體癥狀的不同，適當增加其他輔助穴位，多穴合用，補瀉兼施，促使肝、脾、腎功能協調，氣血沖任平衡。

臨床上， 患者癥狀常因體質、生活環境等因素而錯綜復雜，常出現兩證或多證并見的情況。因此，不論采用中藥治療還是針灸等理療干預，都一定要在專業醫生的指導下進行，切不可擅自操作，以免延誤病情或引發不良后果。