未病先防：臨界性高血壓也需干預(yù)

在當(dāng)今快節(jié)奏的生活中，健康問題日益受到人們的關(guān)注。而高血壓，作為一種常見的慢性疾病，其危害不容小覷。然而，很多人可能并不知道，在高血壓正式“登場”之前，還有一個容易被忽視的階段——臨界性高血壓。這一階段，雖然尚未達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但同樣需要我們引起重視，積極干預(yù)，做到未病先防。

1.何為臨界性高血壓？

2 0 1 7 年， 美國心臟病學(xué)會（ A C C ） 、美國心臟協(xié)會（AHA）等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的高血壓指南，將高血壓診斷界值下調(diào)至 130/80mmHg。而我國2018年高血壓指南仍維持診室血壓≥140/90mmHg作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。對于在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值，即收縮壓120～139mmHg 和/或舒張壓80～89mmHg，就稱為“正常高值”，也就是臨界性高血壓。

2 .臨界性高血壓需要干預(yù)嗎？

長期的臨界性高血壓狀態(tài)會對血管造成損害，加速血管動脈硬化的進(jìn)程。血管一旦受損，其彈性就會下降，對血壓的調(diào)節(jié)能力也會減弱，從而進(jìn)一步加劇血壓的升高。此外，臨界性高血壓還可能增加心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟肥大、心功能下降等問題。

一項長期隊列研究結(jié)果顯示，35～59歲血壓處于此階段的人群， 在5 年內(nèi)有6 5 % 會發(fā)展為高血壓。與血壓低于130/80mmHg的人群相比，他們心血管風(fēng)險增加了3.01倍；與血壓正常者相比，此階段人群卒中風(fēng)險明顯增加，心腦血管疾病的死亡風(fēng)險也顯著升高。因此，對臨界性高血壓進(jìn)行干預(yù)十分必要且重要。

3.既然臨界性高血壓需要干預(yù)，那么應(yīng)該如何做呢？

目前， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對臨界性高血壓的干預(yù)還沒有系統(tǒng)的策略， 主要是改善生活方式。

首先，飲食方面要講究低鹽、低脂、高纖維。鹽分?jǐn)z入過多是導(dǎo)致血壓升高的重要因素之一， 因此要盡量減少食鹽的攝入量，每天控制在6 克以下。同時，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類等，有助于降低血脂、控制體重。其次，適量運動也是不可或缺的。運動可以促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)心肺功能、降低血壓。建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。當(dāng)然，運動也要循序漸進(jìn)、量力而行，避免過度勞累。再者，長期的精神緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒都會導(dǎo)致血壓升高。因此，要學(xué)會調(diào)整自己的情緒，保持樂觀、積極的心態(tài)?？梢酝ㄟ^聽音樂、閱讀、旅游等方式來放松心情、緩解壓力。此外，定期監(jiān)測血壓也是非常重要的。對于臨界性高血壓患者來說，建議每周至少測量一次血壓，并記錄下來。這樣可以及時了解自己的血壓狀況，一旦發(fā)現(xiàn)血壓有上升趨勢，就可以立即采取措施進(jìn)行干預(yù)。同時，也可以根據(jù)血壓的變化情況，及時調(diào)整生活方式和治療方案。

4.中醫(yī)如何看待臨界性高血壓？

《黃帝內(nèi)經(jīng)· 四氣調(diào)神大論》中記載：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”古代“圣人不治已病治未病”的理念，與現(xiàn)代多項研究表明中醫(yī)藥在高血壓防治中的獨特優(yōu)勢相呼應(yīng)。中醫(yī)藥對于穩(wěn)定血壓、保護(hù)靶器官、改善癥狀等方面具有確切療效，在臨界性高血壓人群的防治中發(fā)揮著舉足輕重的作用。

臨界性高血壓人群若伴有頭暈、頭脹、頭痛等相關(guān)癥狀，可歸屬中醫(yī)“眩暈”“頭痛”范疇進(jìn)行論治；對于未出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀者，中醫(yī)亦有“未病”“逸病”的記載。中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢在于，無論是否有不適癥狀，均可根據(jù)人們的顏面體態(tài)、生活習(xí)性、舌苔脈象等分辨出不同體質(zhì)，從而進(jìn)行有針對性的干預(yù)調(diào)護(hù)，實現(xiàn)“未病先防”。

5.中醫(yī)有哪些具體調(diào)護(hù)方法呢？

（1）辨證用藥

陰虛體質(zhì)： 證候表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！㈩^痛、耳鳴、口干口苦、失眠多夢、顏面潮紅、五心煩熱，體型偏瘦或中等，舌紅、少苔，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。調(diào)護(hù)應(yīng)以養(yǎng)肝腎、清虛熱為原則。中藥代茶飲可選用桑葉、菊花、玫瑰花、薄荷、麥冬、百合、綠茶等；穴位按摩可選取雙側(cè)大陵穴、神門穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、太溪穴、太沖穴等；中成藥可選用強(qiáng)力定眩片、松齡血脈康膠囊等。

痰濕體質(zhì)： 證候表現(xiàn)為頭重頭脹、惡心嘔逆、倦怠嗜睡、胸悶心煩、面浮肢腫、大便黏膩，體型超重或肥胖，或腹型肥胖， 舌淡紅、苔白厚膩，脈弦滑。調(diào)護(hù)應(yīng)以健脾祛痰、化濕降濁為原則。中藥代茶飲可選用黨參、茯苓、陳皮、荷葉、山楂、決明子等；穴位按摩可選取足三里穴、中脘穴、膻中穴、脾腧穴、胃腧穴、豐隆穴、曲池穴等；中成藥可選用眩暈寧片、香砂六君子丸等。

血淤體質(zhì)： 證候表現(xiàn)為面唇紫暗、頭痛或偏頭痛且部位固定、痛如針刺、口干、肌膚甲錯，舌質(zhì)紫暗或有淤點，脈細(xì)澀或弦澀。調(diào)護(hù)應(yīng)以養(yǎng)血和血、活血化淤為原則。中藥代茶飲可選用黃芪、當(dāng)歸、丹參、山楂、玫瑰花、三七等；穴位按摩可選取足三里穴、中脘穴、膻中穴、血海穴、地機(jī)穴、太沖穴等；中成藥可選用血府逐淤膠囊、丹七片等。

氣郁體質(zhì)： 證候表現(xiàn)為頭暈、情志抑郁或急躁易怒、善太息、胸脅及胃脘脹滿、噯氣、口干口苦、失眠，舌淡紅或暗紅、苔薄白，脈弦。調(diào)護(hù)應(yīng)以疏肝理氣、平肝潛陽為原則。中藥代茶飲可選用玫瑰花、代代花、白梅花、陳皮、菊花、決明子等；穴位按摩可選取肝腧穴、膽腧穴、膻中穴、陽陵泉穴、太沖穴、足臨泣穴、地五會穴等；中成藥可選用逍遙丸、舒肝丸等。

（2）耳穴治療

耳穴療法是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。人體多條經(jīng)脈均與耳密切相關(guān)， 《靈樞·口問》篇曰“耳者，宗筋之所聚也”“十二經(jīng)脈上結(jié)于耳” ， 《靈樞· 脈度篇》記“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”，說明耳穴具有調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)的作用。臨界性高血壓的耳穴治療可選取降壓溝、皮質(zhì)下、神門、枕、交感、心、脾、肝、腎、角窩上、耳尖、肝陽等穴。耳穴壓豆前，先用濃度為 75%的酒精擦拭消毒，并對耳郭進(jìn)行按摩，使耳郭紅潤、微熱，以調(diào)動局部氣血運行，增強(qiáng)療效。然后用王不留行籽在穴位上進(jìn)行按壓貼敷，兩側(cè)耳朵可交替治療，每周治療 1～2 次為宜，貼壓后每天按揉 3～5 次以刺激穴位。

（3）傳統(tǒng)功法

包括八段錦、氣功、太極拳、易筋經(jīng)、五禽戲等。練功時要氣定神閑、寧心聚意，并配合呼吸調(diào)整。通過這些和緩有力、剛?cè)岵?jì)的傳統(tǒng)功法鍛煉，可達(dá)到調(diào)整氣息、舒緩情緒、柔筋活絡(luò)、調(diào)暢氣血、調(diào)和陰陽的目的。多項研究表明，這些傳統(tǒng)功法對于降壓、舒緩血壓升高引起的不適癥狀均有較好療效。功法鍛煉需持之以恒、循序漸進(jìn)。

（4）音樂療法

中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了五音療法，將傳統(tǒng)五音——宮、商、角、徵、羽與五行理論相結(jié)合，把音樂引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。臨界性高血壓患者可選擇舒緩、節(jié)奏慢的音樂，也可嘗試冥想音樂、大自然的蟲鳴、海浪聲等。音樂能平靜情緒，減輕緊張和焦慮，有助于維持正常的氣血流動，使氣血調(diào)和、血壓平復(fù)。但音樂療法只是眾多干預(yù)措施之一，需根據(jù)具體情況結(jié)合其他措施綜合施策。

臨界性高血壓雖然尚未達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但同樣需要我們引起重視、積極干預(yù)。通過調(diào)整生活方式、適時選擇適合個人的藥物或非藥物療法進(jìn)行干預(yù)，我們可以有效地控制血壓、預(yù)防高血壓的發(fā)生。記住，未病先防才是硬道理！