肩痛不都是肩周炎， 還有肩袖損傷

你是否經(jīng)常感到肩部疼痛，尤其是在抬手、穿衣或睡覺(jué)時(shí)？ 你是否嘗試過(guò)各種方法，如熱敷、按摩、貼膏藥，但疼痛依然沒(méi)有緩解？如果你的答案是肯定的，那么你需要警惕，你的肩部疼痛可能是肩袖損傷。

肩袖損傷是導(dǎo)致肩部疼痛的常見(jiàn)原因之一， 其發(fā)病率在肩關(guān)節(jié)疾患中占比達(dá)17%～41%，但常常被忽視或誤診。肩袖的四塊肌肉像袖套一樣包裹著肩關(guān)節(jié)，負(fù)責(zé)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和活動(dòng)，當(dāng)這些肌肉或肌腱發(fā)生損傷，常見(jiàn)于猛提重物、摔倒時(shí)上肢撐地、暴力牽拉或者老化、磨損時(shí)，就會(huì)引起肩部疼痛、無(wú)力、活動(dòng)受限等癥狀。

肩袖損傷誤區(qū)多

誤區(qū)一：肩部疼痛就是肩周炎。許多人將肩部疼痛簡(jiǎn)單地歸因于肩周炎，而忽視了肩袖損傷的可能性。事實(shí)上，肩周炎和肩袖損傷的癥狀有相似之處，但病因和治療方法完全不同。 肩周炎表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周?chē)弁矗顒?dòng)受限，一般晝輕夜重。肩袖損傷疼痛主要部位一般在肩關(guān)節(jié)前外側(cè)，可伴有上臂及頸部的疼痛，肩部肌肉力量減弱。

正確認(rèn)知：肩部疼痛的原因多種多樣，不能一概而論， 及時(shí)就醫(yī)，明確診斷是關(guān)鍵。

誤區(qū)二： 肩部疼痛休息一下就好。許多人認(rèn)為肩部疼痛只是暫時(shí)的，休息一下就能自愈。然而，肩袖損傷如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，甚至需要手術(shù)治療。休息雖然可以暫時(shí)緩解疼痛，但無(wú)法解決根本問(wèn)題，一般來(lái)說(shuō)， 發(fā)生肩袖損傷輕度或較小的首先考慮非手術(shù)治療，較大的肩袖損傷需手術(shù)進(jìn)行肩袖修復(fù)術(shù)。長(zhǎng)期不治療可能導(dǎo)致肩袖撕裂加重，發(fā)展為慢性疼痛或肩關(guān)節(jié)功能障礙。

正確認(rèn)知：肩部疼痛持續(xù)超過(guò)一周或影響日常生活時(shí)， 應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

誤區(qū)三：肩部疼痛可以自行鍛煉恢復(fù)。有些人認(rèn)為通過(guò)鍛煉可以緩解肩部疼痛，但實(shí)際上，不恰當(dāng)?shù)腻憻捒赡軙?huì)加重肩袖損傷，導(dǎo)致病情惡化。錯(cuò)誤鍛煉如過(guò)度拉伸、舉重等， 可能進(jìn)一步損傷肩袖組織。

正確認(rèn)知：康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度鍛煉。

科學(xué)應(yīng)對(duì)這樣做

（ 1 ） 及時(shí)就醫(yī)， 明確診斷。肩部疼痛持續(xù)超過(guò)一周， 或伴有無(wú)力、活動(dòng)受限等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀、體征和影像學(xué)檢查（如X光、MRI）結(jié)果，明確診斷是否為肩袖損傷。

（2）遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。肩袖損傷的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，保守治療適用于輕度肩袖損傷，包括：避免加重肩部負(fù)擔(dān)的活動(dòng)；冰敷緩解疼痛和腫脹；通過(guò)口服藥物緩解疼痛；通過(guò)手法治療和儀器治療促進(jìn)恢復(fù)。手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效或肩袖撕裂嚴(yán)重的患者，常見(jiàn)手術(shù)方式為關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)。

（3）在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練是肩袖損傷恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，但必須在醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化和個(gè)體化的訓(xùn)練。

積極預(yù)防少損傷

（ 1 ） 避免過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)。例如，進(jìn)行打羽毛球、游泳等運(yùn)動(dòng)時(shí)，注意動(dòng)作規(guī)范， 避免突然發(fā)力。

（2）加強(qiáng)肩部肌肉鍛煉。通過(guò)一些簡(jiǎn)單的肩部肌肉鍛煉， 如肩部外旋、內(nèi)旋等動(dòng)作，增強(qiáng)肩部肌肉的力量和耐力。

（3）注意肩部保暖。寒冷刺激可能會(huì)誘發(fā)肩部疼痛，建議在空調(diào)房?jī)?nèi)佩戴護(hù)肩，避免肩部直接吹風(fēng)。

肩袖損傷雖然常見(jiàn)，但并不可怕，只要我們提高警惕，科學(xué)治療，就能有效緩解疼痛， 恢復(fù)肩部功能。如果你或身邊的人正在經(jīng)歷肩部疼痛，請(qǐng)不要忽視，及時(shí)就醫(yī)，讓肩袖損傷不再成為生活的困擾。