“唐氏患兒”錯誤出生，誰之過？

秦風

晴天霹靂，打工夫妻生了個“愚兒”

趙曉嵐和丈夫朱建，2009年起雙雙到江西鷹潭一家環保企業打工。經過幾年努力，朱建成為廠里的技術骨干，兩人在市區買了房，帶著上小學的女兒，日子過得其樂融融。

2016年底，朱建升了職，一家三口聚在飯店慶賀。朱建提出，希望妻子再給他生個兒子。

之后，夫妻倆積極備孕。2017年3月，36歲的趙曉嵐順利懷孕，在居住地附近的婦幼保健院建立了孕產婦檔案，領取了保健卡，定期做常規檢查。

趙曉嵐了解到，對于高齡產婦而言，體檢應格外重視唐氏篩查。6月31日，她去婦幼保健院要求做這項檢查。不料婦幼保健院卻不具備相關資質，保健醫生為她采集了血液，表示會將血樣送往江西省的權威醫學檢驗實驗室進行檢驗。

不久，趙曉嵐的母親李桂芬從老家趕來照顧她的日常生活。有時，李桂芬陪女兒到婦幼保健院做完檢查，會直接拿著檢查報告到醫生那兒詢問情況。7月26日，李桂芬陪趙曉嵐從婦幼保健院回來，皺著眉頭似乎想起了什么，然后告訴趙曉嵐要到醫院去復檢。

趙曉嵐到婦幼保健院做了復檢，報告顯示：中期妊娠、胎兒雙腎系統擴張、胎兒右下腹胃泡回聲（考慮膈疝）。當天，趙曉嵐雖對“膈疝”兩個字不解其意，但因為急著回家，也沒有詢問醫生。產前，趙曉嵐多次在住處附近的婦產醫院進行彩超檢查、保胎治療，檢查結果均顯示胎兒發育正常、孕婦羊水正常。

2018年1月5日傍晚，趙曉嵐在醫院生下一個男嬰。護士抱孩子出來的時候，朱建看到是男孩，高興得幾乎要跳起來，興奮地說：“我有兒子啦！”李桂芬上前看了看孩子，問道：“這孩子外眼角怎么往上翹，鼻梁也顯得特別扁，脖子又短又粗呢？”護士搖了搖頭說：“不知道。”朱建咧著嘴開心地說：“長長就好了。”

朱建給兒子取名朱勤。趙曉嵐見兒子外耳廓比較小，下巴也狹窄，起先沒有在意。月子期間，她漸漸發現兒子躺在床上的姿勢穩定性差，頭不能像女兒婷婷剛出生時那樣處于豎直正中位置，而是左右前后搖晃;無論睡著還是醒著，都愛流口水，舌頭經常伸出嘴外。看見兒子這副模樣，趙曉嵐心里發毛。

28天后，新生兒例行體檢，婦幼保健院醫生感覺孩子異常，建議朱建夫婦到大醫院去看看。經市人民醫院診斷，朱勤患唐氏綜合征，醫生說：“是先天性的。”

追根尋源，醫患雙方各有理

對于唐氏綜合征，目前醫學上暫無有效的治療方法，主要靠在懷孕期間定期產檢，及時發現胎兒問題，提前終止妊娠，防止唐氏綜合征胎兒出生。

趙曉嵐告訴丈夫：“我在保健醫生那兒抽過血，做過唐氏篩查的呀，醫生為什么沒有提醒我？”聽妻子這么一說，朱建把矛頭對準了婦幼保健院。

2018年3月19日，朱建趕到江西金域醫學檢驗實驗室，調出了趙曉嵐的唐氏篩查報告存檔，上面顯示“胎兒21號染色體異常高風險，建議到有資質的機構進行遺傳咨詢”。朱建追問：“你們有沒有寄出去呢？”實驗室出示了特快專遞的郵件存根，證實篩查報告確已寄給婦幼保健院。

那么，婦幼保健院有沒有就唐氏篩查的結果對趙曉嵐提出過警示呢？趙曉嵐沒有印象，李桂芬回憶了一番，模糊記得她在2017年7月間拿到過一份報告單，那天是星期天，她問過值班醫生，對方回答說沒有問題。

朱建和趙曉嵐決定向婦幼保健院追責。婦幼保健院院長當面答復說，婦幼保健院對于化驗單、檢測單等的領取，通常做法是由保健對象，即孕婦或其親屬在一樓大廳導診臺自行領取，孕婦方領取后再交給保健醫生診察或咨詢，而非保健醫生收到檢測單后直接轉交給保健對象，因此，院方不可能轉交檢測單時沒有提示風險。

院長又說，檢測單上的“結果描述”用粗體字特別提示“胎兒21號染色體異常高風險，建議到有資質的機構進行遺傳咨詢”，即便是普通人，只要識字，就應該知曉其風險。如果李桂芬真的就此報告問過值班醫生，也絕不可能得到“沒有問題”的答復。

朱建夫妻繼而又去找婦產醫院，提出趙曉嵐在這家醫院多次做過彩超檢查，醫院應當知道胎兒的異常情況，卻沒有及時告知，侵犯了他們的優生優育權。

婦產醫院調出趙曉嵐自2017年11月起至2018年1月產前歷次問診和檢查的記錄，表示趙曉嵐均向醫生口述，稱其在婦幼保健院所做的產前檢查沒有異常情況，孕期無不良反應;而她在婦產醫院所做的是一般彩超檢查，且系孕晚期的超聲檢查，檢查內容僅包括評估胎兒生長發育指標和發育狀況等，并不包含胎兒畸形篩查。至于趙曉嵐在婦產醫院分娩，正所謂“瓜熟蒂落”，與分娩下的嬰兒為先天愚型沒有任何關聯。同時，唐氏篩查的最佳檢測時間為孕16～21周，趙曉嵐于2017年11月在婦產醫院做超聲檢查時屬于孕晚期，已錯過了最佳檢測時機，準確性無法保證，在臨床實踐中不主張進行該項檢測。因此，婦產醫院沒有侵犯朱建和趙曉嵐的優生優育權和知情權。

法庭審理，賠償責任有定論

生下了唐氏“愚兒”，婦幼保健院和婦產醫院都把責任推得一干二凈。朱勤出生以后，反復出現發低燒、嘔吐等癥狀。朱建工作忙抽不開身，為給孩子看病，趙曉嵐在母親陪同下往返醫院20多次。醫生說，這類孩子的免疫功能低下，容易被感染。想著以后要伴隨兒子走過漫長的艱難歲月，趙曉嵐十分焦慮。

2018年9月下旬，趙曉嵐和朱建向當地法院遞交了民事訴訟狀，要用法律手段追究婦幼保健院和婦產醫院的責任。

開庭審理時，趙曉嵐當庭放聲大哭：“因為醫療機構沒有盡到勤勉檢查和履行告知的義務，給我們夫妻帶來了無盡的痛苦，接下來的日子真不知怎么面對。”

針對趙曉嵐夫妻的訴訟，婦幼保健院在法庭上辯稱，原告說他們醫院值班醫生回答唐氏篩查單沒有問題的說辭，完全是憑空捏造。而且檢測單上的“結果描述”用粗體字特別提示“胎兒21號染色體異常高風險，建議到有資質的機構進行遺傳咨詢”，趙曉嵐夫妻具有初高中以上文化，應當看到提示內容。從原告提交的證據可以看出，原告對于本次妊娠始終保持高度的謹慎態度，是不可能隨隨便便只向值班醫生咨詢的，何況該檢測結果還用粗體字提示：“本檢測僅作為產前篩查，不作為最終診斷結果;如檢測結果為高風險，需進行介入性產前診斷和遺傳咨詢;如果孕婦拒絕產前診斷和遺傳咨詢，一切后果由孕婦本人承擔，本檢驗中心對此不承擔責任。”由此可見，兩原告對其繼續妊娠的風險性是有高度認知的，倘若兩原告在婦產醫院檢查、保胎期間，未如實將唐氏篩查檢測結果告知經治醫生，足見是兩原告自己故意隱瞞這一事實的，因而，由此造成其孩子不當出生的后果自然應由其自行承擔，而不應將責任歸咎于婦幼保健院。

作為第二被告的婦產醫院答辯稱，趙曉嵐沒有在婦產醫院進行胎兒染色體的基因檢測，故其無從知曉其檢測結果，因而趙曉嵐在本醫院進行彩超檢查、保胎治療和分娩，與本案因未履行告知、建議義務而產生的侵權責任沒有任何關聯。

法院經審理認為，趙曉嵐與婦幼保健院和婦產醫院均構成了醫療服務合同關系。兩被告收取原告的相關費用后，應當依照相關法律和診療技術規范向原告提供合格的醫療服務，否則構成侵權，應承擔相應的民事賠償責任。

婦幼保健院委托的檢測機構做出檢測結果后，在未經經治醫生解讀的情況下直接通知患者領取，致使兩原告對異常結果未能得到及時、正確理解并做出相應選擇，其醫療行為存在未履行高度注意和充分告知義務的過錯，且該過錯與唐氏兒朱勤的不當出生存在因果關系，故應承擔與其過錯相對應的民事賠償責任。賠償比例酌定為50%。婦產醫院作為專業的醫療機構，在趙曉嵐保胎治療期間，僅憑患者口述產前檢查正常，而未仔細查看其產前檢查報告，以評估患者及胎兒情況，導致兩原告喪失發現胎兒異常的機會，也未盡到醫療機構應當盡到的審慎注意義務，存在一定的過錯，故也應承擔一定的民事賠償責任。賠償比例根據其過錯程度，定為10%。原告在領取唐氏篩查檢測結果后，未反饋給經治醫生，導致其對異常高風險結果未能準確理解及重視，造成唐氏兒的不當出生，其自身也存在過錯，自擔40%的民事責任。

2019年8月19日，法院做出一審判決。三方接到判決書后都沒有提出上訴。

法官點評：

錯誤出生是指因為醫生檢查中的過失，致使孕婦沒有選擇實施墮胎手術而生下缺陷嬰兒。在錯誤出生情形下，醫療機構應該承擔怎樣的責任呢？

一方面，孩子雖然伴隨缺陷出生和長大，但他并非被侵權人。因為，第一，從生命倫理的角度而言，生命縱有缺陷，但不影響他的價值，更不能說他是一種損害;第二，沒有任何人包括未出生的孩子有權請求被他人殺死。因此，醫生并沒有違反對缺陷嬰兒的義務。

另一方面，缺陷嬰兒的父母就其對孩子撫養應支出的一般費用上，亦非被侵權人。這是因為，第一，嬰兒的出生對父母而言，并非損害;第二，父母對缺陷嬰兒的撫養照顧義務，也不能片面地把所有付出都認為是一種損害。但是，父母為缺陷兒童支出的醫療費、超出一般撫養費用的特殊的教育和照顧費用，大多數國家和地區都承認應當獲得賠償。

〔編輯：潘金瑞〕