面向智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的健康管理服務(wù)設(shè)計(jì)策略研究

引言

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2023 年末，我國(guó)60 歲及以上老年人口達(dá)2.97 億，占總?cè)丝?1.1%，其中65 歲及以上人口為2.17 億，占比15.4%。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)預(yù)測(cè)，至2035 年前后，該群體將突破4 億，占比超三成[1]。這標(biāo)志我國(guó)進(jìn)入重度老齡化社會(huì)，人口老齡化已成為現(xiàn)代化進(jìn)程中的必然趨勢(shì)[2]。為應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，國(guó)家推行“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，其中73.6% 的老年人選擇居家和社區(qū)養(yǎng)老。傳統(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋有限，如何有效、系統(tǒng)并持續(xù)地管理居家養(yǎng)老健康，已成為居家養(yǎng)老領(lǐng)域面臨的一個(gè)重大挑戰(zhàn)[3]。本文基于行動(dòng)者網(wǎng)絡(luò)理論（ANT）與服務(wù)設(shè)計(jì)方法，構(gòu)建契合老年人需求的智慧社區(qū)居家養(yǎng)老健康管理服務(wù)系統(tǒng)，旨在提升服務(wù)的可用性與效率，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)體系。

一、行動(dòng)者網(wǎng)絡(luò)理論與居家養(yǎng)老健康管理現(xiàn)狀

（一）行動(dòng)者網(wǎng)絡(luò)理論

行動(dòng)者網(wǎng)絡(luò)理論（ANT）是一種分析社會(huì)、技術(shù)、人類行為之間相互作用的社會(huì)理論，強(qiáng)調(diào)在一個(gè)動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)中，各種社會(huì)和技術(shù)行動(dòng)者之間的平等且動(dòng)態(tài)的互動(dòng)[4]。ANT 的核心思想在于不區(qū)分人類和非人類行動(dòng)者，而是將所有參與者視為網(wǎng)絡(luò)中的平等“行動(dòng)者”或“行動(dòng)實(shí)體”，米歇爾·卡隆在其研究圣布里尤克灣扇貝數(shù)量下降的經(jīng)典作品中特別強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)[5]。自2000 年以來，眾多學(xué)者開始研究ANT 在設(shè)計(jì)領(lǐng)域的應(yīng)用。通過CiteSpace 文獻(xiàn)分析軟件的關(guān)鍵詞分析，當(dāng)前我國(guó)學(xué)術(shù)界對(duì)ANT 的研究主要集中在轉(zhuǎn)譯、行動(dòng)者和服務(wù)方法等方面。ANT 在用戶體驗(yàn)、智慧養(yǎng)老和系統(tǒng)設(shè)計(jì)等設(shè)計(jì)領(lǐng)域的應(yīng)用也有望成為新的研究熱點(diǎn)。基于CiteSpace 分析，ANT 在智慧養(yǎng)老設(shè)計(jì)領(lǐng)域的應(yīng)用還處于探索階段，研究對(duì)象的智能化程度較低。聚類圖關(guān)鍵詞頻次顯示，智慧養(yǎng)老與用戶體驗(yàn)、服務(wù)設(shè)計(jì)之間有很強(qiáng)的線性相關(guān)性，居家養(yǎng)老健康管理在智慧社區(qū)背景下解決老年人需求方面具有重要意義（如圖1、2）。因此，將ANT 應(yīng)用于智慧社區(qū)居家養(yǎng)老健康管理設(shè)計(jì)中具有一定社會(huì)意義。

（二）居家養(yǎng)老健康管理現(xiàn)狀

居家養(yǎng)老健康管理是一種應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要綜合服務(wù)模式，旨在保障老年人在家中安全、舒適地生活。Jon Engstr?m 等[6] 設(shè)計(jì)了一種基于用戶分群的服務(wù)設(shè)計(jì)方法，通過對(duì)患者行為和態(tài)度的深入分析，提出模塊化服務(wù)方案，以標(biāo)準(zhǔn)化模塊滿足個(gè)性化需求。Farooq U[7] 探討遠(yuǎn)程醫(yī)療在提升醫(yī)療可及性方面的作用，指出患者可通過安全平臺(tái)遠(yuǎn)程接受診斷和處方，不僅節(jié)省時(shí)間和成本，還提高了滿意度與預(yù)約依從性，同時(shí)提醒需關(guān)注數(shù)字鴻溝帶來的公平性問題。Cintia Curioni 等[8] 則通過居家護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)定期上門，為老年人提供醫(yī)療和生活支持，有效減少急性事件導(dǎo)致的住院頻率與醫(yī)療費(fèi)用。王芳等[9] 以常見病和慢性病人群為切入點(diǎn)，提出“八個(gè)健康處方”干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)居民生活全周期的健康管理。張瑩等[10] 則通過家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為腦卒中患者提供居家康復(fù)指導(dǎo)與健康監(jiān)測(cè)，醫(yī)生通過平臺(tái)進(jìn)行反饋與重點(diǎn)跟進(jìn)，顯著提升了康復(fù)效果與生活質(zhì)量。現(xiàn)有研究多聚焦于特定病理特征的老年群體，缺少對(duì)社區(qū)不同層級(jí)老年人健康管理需求的深入分析，尤其是在服務(wù)流程和界面功能設(shè)計(jì)方面。本研究基于智慧社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)際需求，系統(tǒng)分析老年人的健康管理服務(wù)需求層次，構(gòu)建智慧社區(qū)居家養(yǎng)老健康管理服務(wù)系統(tǒng)，并提出相應(yīng)的服務(wù)設(shè)計(jì)策略及實(shí)踐方案性。

二、智慧社區(qū)居家養(yǎng)老健康管理競(jìng)品分析與用戶研究

（一）智慧社區(qū)居家養(yǎng)老健康管理競(jìng)品分析

目前智慧社區(qū)居家養(yǎng)老健康管理產(chǎn)品種類多樣，包括智能健康監(jiān)測(cè)設(shè)備，和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)等，見表1。盡管產(chǎn)品種類豐富，但在實(shí)際應(yīng)用中仍存在一些問題，見表2。市場(chǎng)上的產(chǎn)品在技術(shù)水平和功能實(shí)現(xiàn)上存在較大差異，有些產(chǎn)品僅具備基本的監(jiān)測(cè)功能，無法滿足老年人復(fù)雜多樣的健康管理需求。部分產(chǎn)品在設(shè)計(jì)上缺乏對(duì)老年人用戶的考慮，操作復(fù)雜、界面不友好，導(dǎo)致老年人難以熟練使用。不同產(chǎn)品和平臺(tái)之間的數(shù)據(jù)格式和標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整合和共享困難，影響了整體健康管理效果。

（二）用戶研究

為了確保研究結(jié)果的廣泛性與代表性，本研究采用混合研究法進(jìn)行用戶調(diào)研。定性部分對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行了開放編碼分析，共訪談45 名老年人、30 名子女、10 名社區(qū)管理者、5 名醫(yī)療人員，訪談時(shí)長(zhǎng)為30 至45 分鐘，調(diào)研內(nèi)容包括健康管理需求、使用痛點(diǎn)與服務(wù)期望。訪談數(shù)據(jù)的編碼分類揭示出六大需求維度，包括“技術(shù)接受度”“情感慰藉”“服務(wù)便捷性”等。定量部分則通過線上與線下相結(jié)合的方式發(fā)放了200 份問卷，回收有效問卷155 份，有效回收率為77.5%。問卷內(nèi)容主要集中于用戶對(duì)健康監(jiān)測(cè)功能、操作簡(jiǎn)便性以及數(shù)據(jù)隱私保護(hù)等方面的需求（如圖3）。

其中，62.5% 的老年用戶表示曾使用過健康監(jiān)測(cè)類App，而57.3% 的受訪者提到“操作復(fù)雜”是其主要使用障礙。根據(jù)技術(shù)接受度，受訪者分為高、中、低三組，高技術(shù)接受組主要為年輕子女群體，他們普遍對(duì)健康管理App 的便捷性和功能性有較高評(píng)價(jià)；中等技術(shù)接受度組（主要為老年人群體）對(duì)于界面設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)提示功能需求較強(qiáng)；低接受度組（多為高齡老年人）則在App 使用過程中遇到諸多障礙，需求集中于語音引導(dǎo)、簡(jiǎn)易操作和本地化服務(wù)。

根據(jù)調(diào)研結(jié)果將老年用戶健康管理服務(wù)功能層級(jí)進(jìn)行分類歸納[12]，需要進(jìn)一步提升智慧社區(qū)居家養(yǎng)老健康管理產(chǎn)品的服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，加強(qiáng)整體連貫性，提升產(chǎn)品的智能化水平，不僅滿足老年人多樣化、個(gè)性化的需求，還增加子女、社區(qū)管理者和社區(qū)醫(yī)院的同步協(xié)調(diào)。同時(shí)，注重服務(wù)模式的人性化設(shè)計(jì)，簡(jiǎn)化操作流程，提高老年人的使用便利性和舒適度[13]。加強(qiáng)老年人—子女—社區(qū)管理者—社區(qū)醫(yī)院的健康數(shù)據(jù)管理，建立健全的健康服務(wù)管理體系，確保老年人的居家養(yǎng)老舒適性，進(jìn)一步推動(dòng)智慧養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，滿足老年人健康管理的多樣化需求（如圖4）。

三、ANT視域下的智慧社區(qū)居家養(yǎng)老健康管理服務(wù)設(shè)計(jì)策略研究

（一）ANT 理論指導(dǎo)下的服務(wù)模式構(gòu)建

行動(dòng)者網(wǎng)絡(luò)理論（ANT）強(qiáng)調(diào)人類與非人類行動(dòng)者之間平等的互動(dòng)，認(rèn)為服務(wù)設(shè)計(jì)是一個(gè)動(dòng)態(tài)、協(xié)作的過程。通過ANT 理論對(duì)于智慧社區(qū)居家養(yǎng)老健康管理，需對(duì)關(guān)鍵行動(dòng)者及其關(guān)系進(jìn)行系統(tǒng)識(shí)別與分析，從而定義服務(wù)設(shè)計(jì)模式、主體、客體、流向等[14]。

在東部沿海地區(qū)的大型智慧社區(qū)中，由于老年人口基數(shù)大且服務(wù)需求多樣，社區(qū)常常面臨服務(wù)資源緊張、醫(yī)療服務(wù)響應(yīng)不及時(shí)等問題。可構(gòu)建“設(shè)備—社區(qū)管理者—政策”聯(lián)動(dòng)的行動(dòng)者網(wǎng)絡(luò)，通過部署智能健康設(shè)備、引入數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的資源調(diào)度系統(tǒng)，并結(jié)合地方政府的養(yǎng)老政策，緩解響應(yīng)延遲，提升服務(wù)的整體運(yùn)行效率。在中西部中小型社區(qū)則面臨老齡化程度高、技術(shù)資源匱乏以及居民對(duì)新興健康管理方式認(rèn)知不足的問題。例如，一些社區(qū)老年人因教育水平較低，操作智能設(shè)備存在困難，導(dǎo)致健康監(jiān)測(cè)設(shè)備使用率偏低，服務(wù)參與意愿不高。對(duì)此，構(gòu)建以“子女—老年人—社區(qū)醫(yī)生”為主的柔性行動(dòng)者網(wǎng)絡(luò)，結(jié)合定期上門服務(wù)、語音引導(dǎo)界面與本地化內(nèi)容推送機(jī)制，有助于增強(qiáng)老年人對(duì)智慧健康管理服務(wù)的接納程度。此外，在東北地區(qū)某智慧社區(qū)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)療人員配置有限，急救響應(yīng)能力較弱。結(jié)合ANT 視角引入第三方緊急響應(yīng)平臺(tái)和穿戴式定位設(shè)備，實(shí)現(xiàn)老年人突發(fā)事件的快速響應(yīng)，可建立“平臺(tái)—設(shè)備—家庭—社區(qū)”四位一體協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，能夠有解了資源不足帶來的安全風(fēng)險(xiǎn)。

按照需求渠道和需求的內(nèi)容模式依據(jù)不同的范圍闡明了服務(wù)提供方式與老年用戶之間的關(guān)系，并通過服務(wù)流程和內(nèi)容的呈現(xiàn)，搭建了緊密的聯(lián)系[15]（如圖5）。不同地域與規(guī)模的智慧社區(qū)在健康管理服務(wù)開展過程中面臨的問題各不相同，所需的服務(wù)設(shè)計(jì)策略也具有顯著差異性。所提出的策略在復(fù)雜現(xiàn)實(shí)條件下，能夠靈活適配各類社區(qū)環(huán)境。例如，老年人所佩戴的智能手環(huán)收集數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸至平臺(tái)，平臺(tái)算法評(píng)估健康并結(jié)合地方政策自動(dòng)觸發(fā)緊急響應(yīng)或健康建議。子女通過App 查看老年人健康狀態(tài)并參與決策，社區(qū)醫(yī)生根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)整治療方案。這一“設(shè)備—平臺(tái)—醫(yī)生—家庭—政策”的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)體現(xiàn)了ANT 理論中的“翻譯機(jī)制”，各行動(dòng)者的角色和目標(biāo)在網(wǎng)絡(luò)中動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保系統(tǒng)的適應(yīng)性和效率。在這一過程當(dāng)中，設(shè)備通過監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)觸發(fā)系統(tǒng)響應(yīng)，平臺(tái)依據(jù)算法計(jì)算出健康建議，并通過App 向子女傳遞，而社區(qū)醫(yī)生根據(jù)這些信息調(diào)整治療方案。體現(xiàn)了ANT 理論中“翻譯”的動(dòng)態(tài)性——每個(gè)行動(dòng)者根據(jù)其目標(biāo)、資源和能力，改變和適應(yīng)系統(tǒng)中其他行動(dòng)者的需求。

（二）ANT 融入居家養(yǎng)老健康管理的價(jià)值分析

隨著物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能等技術(shù)的廣泛應(yīng)用，居家養(yǎng)老健康管理正從單一的功能型服務(wù)向多主體協(xié)同的系統(tǒng)化模式轉(zhuǎn)變[16]。行動(dòng)者網(wǎng)絡(luò)理論（ANT）強(qiáng)調(diào)人類與非人類行動(dòng)者之間的平等互動(dòng)，為構(gòu)建智能化服務(wù)體系提供了理論支撐。在該視角下，設(shè)備、算法、政策等非人行動(dòng)者不再是被動(dòng)工具，而是服務(wù)流程的積極參與者[17]。通過數(shù)據(jù)采集與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、資源優(yōu)化配置以及標(biāo)準(zhǔn)化政策接口的協(xié)同作用，系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)響應(yīng)與自我調(diào)節(jié)。例如，健康設(shè)備聯(lián)動(dòng)算法實(shí)現(xiàn)個(gè)性化干預(yù)，區(qū)塊鏈技術(shù)則提升數(shù)據(jù)安全性與服務(wù)信任度，推動(dòng)服務(wù)從線性執(zhí)行向智能適應(yīng)演進(jìn)。

同時(shí)，ANT 視角有助于推動(dòng)技術(shù)與社會(huì)文化的融合。智慧養(yǎng)老不僅關(guān)乎效率提升，更需關(guān)注老年群體的認(rèn)知特點(diǎn)與情感需求。通過引入語音識(shí)別、虛擬陪伴、文化符號(hào)等適老化設(shè)計(jì)，可增強(qiáng)服務(wù)的接受度與人文關(guān)懷[18]。服務(wù)網(wǎng)絡(luò)也因技術(shù)賦能具備更強(qiáng)的彈性與適應(yīng)性，能夠根據(jù)用戶需求與環(huán)境變化進(jìn)行靈活調(diào)整。由此，居家健康管理服務(wù)正朝著技術(shù)驅(qū)動(dòng)與文化嵌入相結(jié)合、功能完善與情感支持并重的方向持續(xù)演化。

（三）服務(wù)方式的實(shí)現(xiàn)路徑

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫是智慧社區(qū)居家養(yǎng)老健康管理服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的關(guān)鍵。平臺(tái)需整合各類服務(wù)信息，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理與高效運(yùn)行（見圖6）。數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)應(yīng)具備全面性與適應(yīng)性，按社區(qū)實(shí)際情況定制，并由管理者定期更新，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確完整，同時(shí)加強(qiáng)信息安全防護(hù)。平臺(tái)還應(yīng)實(shí)現(xiàn)與政府、金融和醫(yī)療等部門的數(shù)據(jù)互聯(lián)共享，構(gòu)建覆蓋“省－市－區(qū)－街道－社區(qū)”五級(jí)架構(gòu)的服務(wù)體系，并據(jù)此拓展子系統(tǒng)，增強(qiáng)服務(wù)的深度與廣度。這一轉(zhuǎn)變將推動(dòng)社區(qū)服務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展，切實(shí)改善老年人的生活水平[19]。

在服務(wù)方式過程中應(yīng)綜合考慮社區(qū)規(guī)模、地域文化差異與技術(shù)接受度等多元因素。例如，發(fā)達(dá)城市的大型智慧社區(qū)可采用區(qū)塊鏈技術(shù)強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全與互聯(lián)互通，打破傳統(tǒng)健康檔案分散管理的局限，提升數(shù)據(jù)使用效率與隱私保護(hù)水平。而在偏遠(yuǎn)地區(qū)或技術(shù)接受度較低的社區(qū)，應(yīng)優(yōu)先引入文化適配型設(shè)計(jì)語言，例如：使用方言語音操作界面、圖形化信息呈現(xiàn)、傳統(tǒng)養(yǎng)生理念與現(xiàn)代健康管理結(jié)合等方式，以增強(qiáng)老年人對(duì)技術(shù)的親和感。

（四）新興技術(shù)賦能下的服務(wù)創(chuàng)新路徑探索

在智慧社區(qū)居家養(yǎng)老健康管理服務(wù)不斷優(yōu)化的過程中，技術(shù)的革新為服務(wù)系統(tǒng)的演化提供了強(qiáng)有力的支撐。物聯(lián)網(wǎng)（IoT）技術(shù)的引入，使得居家環(huán)境中的智能設(shè)備能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)與數(shù)據(jù)采集，構(gòu)建了以健康感知為核心的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體系。通過將血壓計(jì)、心率儀、智能床墊等設(shè)備接入社區(qū)健康管理平臺(tái)，可形成老年人健康狀態(tài)的多維數(shù)據(jù)畫像，為后續(xù)的個(gè)性化干預(yù)提供支持。

大數(shù)據(jù)分析與人工智能（AI）算法的深度融合，進(jìn)一步拓展了服務(wù)的智能化水平。基于用戶行為數(shù)據(jù)與生理數(shù)據(jù)的交叉分析，平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、就醫(yī)行為引導(dǎo)及遠(yuǎn)程護(hù)理資源配置等功能，推動(dòng)從靜態(tài)記錄向動(dòng)態(tài)管理轉(zhuǎn)變。同時(shí)，基于NLP（自然語言處理）的語音助手與情緒識(shí)別技術(shù)亦可嵌入服務(wù)流程，識(shí)別老年用戶的情感變化，輔助開展心理慰藉、代際溝通等尚未被充分關(guān)注的服務(wù)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)服務(wù)的人文關(guān)懷屬性。

此外，區(qū)塊鏈技術(shù)可作為底層架構(gòu)手段用于保障健康數(shù)據(jù)的安全性與不可篡改性，打破不同平臺(tái)間的數(shù)據(jù)孤島，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、社區(qū)、子女等多方協(xié)同的信息共享。通過構(gòu)建“技術(shù)－服務(wù)－文化”三元協(xié)同的系統(tǒng)創(chuàng)新路徑，可有效提升智慧社區(qū)居家養(yǎng)老健康管理的整體適應(yīng)性與可持續(xù)性，推動(dòng)服務(wù)體系由功能集成向生態(tài)協(xié)同演化。

四、設(shè)計(jì)實(shí)踐

（一）以用戶為中心的服務(wù)設(shè)計(jì)深化路徑

基于服務(wù)構(gòu)建邏輯與技術(shù)支撐機(jī)制，進(jìn)一步聚焦于面向用戶的服務(wù)流程與系統(tǒng)細(xì)化，開展具體的服務(wù)設(shè)計(jì)實(shí)踐。結(jié)合用戶畫像工具對(duì)典型老年用戶的屬性、特征與健康管理需求進(jìn)行了系統(tǒng)梳理，并形成了可視化標(biāo)簽（如圖7）。以68 歲的王阿姨為例，她通過智慧社區(qū)健康管理App 進(jìn)行日常血壓和心率監(jiān)測(cè)，并根據(jù)社區(qū)醫(yī)生建議調(diào)節(jié)作息和飲食，實(shí)現(xiàn)了居家監(jiān)測(cè)與社區(qū)服務(wù)的有效銜接。用戶畫像揭示了其對(duì)健康監(jiān)測(cè)、就醫(yī)便利、信息提醒和情緒慰藉等多維需求，也反映出其在界面操作、服務(wù)理解等方面存在使用門檻，提示服務(wù)設(shè)計(jì)需更加注重適老化與引導(dǎo)性[20]。

在此基礎(chǔ)上構(gòu)建的服務(wù)藍(lán)圖（如圖8）呈現(xiàn)了用戶完整的服務(wù)旅程，涵蓋從服務(wù)感知、注冊(cè)登錄、健康服務(wù)預(yù)約、遠(yuǎn)程咨詢、社區(qū)就醫(yī)到服務(wù)評(píng)價(jià)與反饋的全過程，橫跨線上與線下、前臺(tái)與后臺(tái)多個(gè)服務(wù)空間。前臺(tái)操作聚焦于用戶可見的交互流程，包括平臺(tái)界面、服務(wù)入口與操作引導(dǎo)；后臺(tái)則支撐數(shù)據(jù)管理、醫(yī)護(hù)調(diào)度、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控與信息歸檔等，確保系統(tǒng)高效運(yùn)轉(zhuǎn)與閉環(huán)反饋。通過明確服務(wù)觸點(diǎn)、責(zé)任主體與流程節(jié)點(diǎn)，藍(lán)圖幫助識(shí)別流程瓶頸與用戶痛點(diǎn)，指導(dǎo)功能精簡(jiǎn)與流程優(yōu)化。

本文將服務(wù)過程模塊化為“需求識(shí)別—功能接入—服務(wù)實(shí)施—?jiǎng)討B(tài)反饋”四大板塊，每一模塊均結(jié)合用戶行為路徑設(shè)定操作任務(wù)和支持機(jī)制。服務(wù)設(shè)計(jì)還構(gòu)建了以老年人、子女、醫(yī)護(hù)人員與社區(qū)管理者為核心的多角色協(xié)同體系，在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、任務(wù)傳遞與反饋閉環(huán)，提升服務(wù)連貫性與協(xié)同性。整體系統(tǒng)由功能集成轉(zhuǎn)向平臺(tái)協(xié)同，通過角色分工與流程再造增強(qiáng)了適應(yīng)性與響應(yīng)力，為構(gòu)建高效、智能、以人為本的健康管理服務(wù)體系提供了參考路徑。

（二）交互界面與功能模塊設(shè)計(jì)

在以上基礎(chǔ)構(gòu)建了面向智慧社區(qū)的居家養(yǎng)老健康管理App 系統(tǒng)。首頁，通過明確的導(dǎo)航幫助老年人快速找到所需功能，提升使用效率。App 的關(guān)鍵功能包括健康數(shù)據(jù)、用藥管理、就醫(yī)服務(wù)和社區(qū)康養(yǎng)。系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)可視化，將復(fù)雜的健康信息轉(zhuǎn)化為直觀圖表，結(jié)合分析結(jié)果提供健康趨勢(shì)預(yù)測(cè)與管理建議，幫助老年人更好地理解自身狀況，增強(qiáng)其管理意識(shí)與使用信心[21]（見圖9）。設(shè)計(jì)中體現(xiàn)了ANT 理論的“翻譯鏈條”與“穩(wěn)定性”概念，如健康數(shù)據(jù)界面基于非人行動(dòng)者的主動(dòng)性，不僅展示監(jiān)測(cè)信息，還能預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)并智能推薦方案；就醫(yī)模塊則支持與醫(yī)生視頻溝通，顯著縮短響應(yīng)時(shí)間，強(qiáng)化實(shí)時(shí)互動(dòng)體驗(yàn)。

健康數(shù)據(jù)界面應(yīng)以色塊形式的按鈕為主要元素，可以顯著降低誤操作的概率，使老年人更容易辨識(shí)和點(diǎn)擊[22]。在用藥和就醫(yī)界面中，添加語音和拍照識(shí)別的功能，以簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)輸入流程，方便老年用戶使用（如圖10）。為增加互動(dòng)性，平臺(tái)應(yīng)提供多種交互形式，如觸屏操作、語音控制和簡(jiǎn)易按鈕設(shè)計(jì)，以符合老年用戶的使用習(xí)慣，提升整體用戶體驗(yàn)[23]。

（三）基于用戶反饋的界面可用性優(yōu)化評(píng)估

為了驗(yàn)證智慧社區(qū)居家養(yǎng)老健康管理App 的應(yīng)用效果，本研究在哈爾濱市南崗區(qū)某智慧社區(qū)開展了為期兩周的預(yù)實(shí)施測(cè)試。測(cè)試對(duì)象為10 名65 至80 歲的老年用戶，旨在評(píng)估App 在健康監(jiān)測(cè)、用藥提醒和就醫(yī)預(yù)約等功能模塊中的易用性和操作流暢度。測(cè)試結(jié)果表明，部分用戶在“健康數(shù)據(jù)查詢”模塊中遇到操作困難，主要由于按鈕尺寸過小，導(dǎo)致誤操作率較高。為此，針對(duì)系統(tǒng)界面進(jìn)行優(yōu)化，增大了按鈕尺寸，并通過色塊和圖標(biāo)的展示提升了可操作性。此改進(jìn)顯著減少了誤操作率，并提高了用戶滿意度。部分老年用戶在輸入健康數(shù)據(jù)時(shí)面臨挑戰(zhàn)，尤其是視力較差或不熟悉電子設(shè)備的群體。針對(duì)這一問題，新增了語音輸入功能，并在操作中加入語音提示，進(jìn)一步提升了系統(tǒng)的可用性，獲得了用戶的積極反饋。

優(yōu)化版在任務(wù)完成時(shí)間與操作體驗(yàn)方面均顯著優(yōu)于原版（如圖11），表明優(yōu)化設(shè)計(jì)有效提升了系統(tǒng)的效率與可用性。通過將優(yōu)化后的SUS 得分映射到SUS 評(píng)分曲線，得到了A+ 評(píng)級(jí)，表明用戶對(duì)新版本的接受度較高[24]，見表3。除老年用戶外，社區(qū)管理者和子女用戶的反饋也表明，優(yōu)化后的系統(tǒng)顯著提升了醫(yī)療服務(wù)響應(yīng)效率，子女可以遠(yuǎn)程查看父母的健康狀況并進(jìn)行干預(yù)，從而減輕了照護(hù)壓力。社區(qū)醫(yī)生也能及時(shí)根據(jù)健康數(shù)據(jù)調(diào)整治療方案，優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置。

結(jié)語

隨著智慧社區(qū)的快速發(fā)展，居家養(yǎng)老的老年群體面臨著復(fù)雜多樣的健康管理需求，健康管理App 為子女、社區(qū)醫(yī)療和管理主體提供了有效手段，緩解養(yǎng)老壓力，提升服務(wù)效率。本文基于行動(dòng)者網(wǎng)絡(luò)理論（ANT）和服務(wù)設(shè)計(jì)方法，系統(tǒng)分析了智慧社區(qū)背景下的健康管理服務(wù)需求，構(gòu)建了相應(yīng)的服務(wù)模型，并提出了App 設(shè)計(jì)策略。通過可用性測(cè)試驗(yàn)證，該方案在提升用戶滿意度和緩解服務(wù)供需不均方面具有良好效果。最終，在宏觀上通過資源整合優(yōu)化服務(wù)體系，在微觀上則為適老化設(shè)計(jì)提供了可行路徑。所構(gòu)建的系統(tǒng)策略可為更多智慧社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)提供支持，推動(dòng)健康管理服務(wù)的智能化與人性化發(fā)展。