正確認識，拒絕“激素恐懼”

激素藥物6功用

1.調節糖代謝及血糖水平

胰島素在維持體內血糖平衡方面發揮著至關重要的作用。作為由胰腺β細胞分泌的激素，胰島素通過促進細胞對葡萄糖的攝取和利用，降低血液中葡萄糖的濃度。在臨床實踐中，胰島素制劑被廣泛用于糖尿病的管理，特別是1型糖尿病患者以及某些2型糖尿病患者。治療方案需要根據患者的血糖監測結果、飲食習慣、活動水平以及個體對胰島素的敏感性進行個體化調整。正確的胰島素使用有助于控制血糖水平，預防高血糖和低血糖引起的急性和慢性并發癥。患者在使用胰島素時，應熟練掌握注射技術，遵循醫囑，定期監測血糖，以確保療效和安全性。

2.調節能量代謝和基礎代謝率

甲狀腺激素在調節機體能量代謝和維持基礎代謝率方面具有關鍵作用。甲狀腺激素通過促進細胞氧化代謝，增加產熱和能量消耗，從而提高基礎代謝率。此外，它們還影響蛋白質、脂肪和碳水化合物的代謝，調節心血管、神經和消化系統的功能。左甲狀腺素是常用的甲狀腺激素制劑，用于治療甲狀腺功能減退癥（甲減）。在臨床上，醫生會根據患者的年齡、體重、心臟健康狀況和甲狀腺功能檢測結果，制定個體化的左甲狀腺素劑量方案。通過補充甲狀腺激素水平，患者的代謝功能得以恢復，癥狀得以緩解，生活質量顯著提升。甲狀腺激素替代療法需要定期監測，以確?；颊攉@得最佳的治療效果，同時避免藥物過量引起的甲狀腺功能亢進等不良反應。

3.促進生長和發育

生長激素和性激素在機體的生長和發育過程中發揮著重要作用。生長激素（GH）由垂體前葉分泌，主要通過刺激肝臟合成胰島素樣生長因子-1（IGF-1），促進骨骼、肌肉和軟組織的生長，增強蛋白質合成。GH對兒童和青少年的身高增長具有直接影響，可用于治療生長激素缺乏癥和特發性矮小癥。性激素包括雌激素和睪酮，分別在女性和男性的性特征發育和生殖功能中起關鍵作用。雌激素促進女性第二性征的發育，調節月經周期，維持生殖器官的功能；睪酮則促進男性生殖器官的發育和維持，刺激第二性征的出現。在臨床上，性激素替代療法被用于性腺功能減退的患者，以及更年期女性的激素替代治療（HRT）。使用這些激素藥物，需要在專業醫師的指導下，密切監測療效和副作用，以確保安全有效地促進生長和發育。

4.抑制免疫反應與抗炎

糖皮質激素的主要藥理作用是抑制免疫反應和抗炎。它們通過多種機制發揮作用，包括抑制炎性細胞的募集和活化，減少炎性介質如細胞因子、前列腺素和白三烯的產生，穩定溶酶體膜，降低毛細血管通透性，從而減輕炎癥反應。在免疫方面，糖皮質激素可以抑制T淋巴細胞的增殖和分化，降低抗體的生成，減弱免疫系統的過度反應。常用的糖皮質激素藥物包括潑尼松、地塞米松和可的松等。這些藥物被廣泛用于治療各種自身免疫性疾病和過敏性疾病，如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、支氣管哮喘和過敏性休克等。此外，在器官移植中，糖皮質激素被用于預防和治療排斥反應。由于糖皮質激素可能引起高血壓、高血糖、感染風險增加等副作用，臨床應用時應遵循“個體化”原則，逐漸調整劑量，避免長期大劑量使用，并密切監測患者的生理指標。

5.調節水鹽平衡與血壓

礦物皮質激素和抗利尿激素在維持體內水鹽平衡和血壓穩定方面起著重要作用。醛固酮是主要的礦物皮質激素，由腎上腺皮質分泌，通過促使腎小管重吸收鈉和水，排泄鉀離子，增加血容量，提高血壓?？估蚣に兀ˋDH），又稱血管升壓素，主要作用于腎集合管，增加水的重吸收，濃縮尿液，調節體液的滲透壓。在臨床中，醛固酮受體拮抗劑可用于治療充血性心力衰竭、高血壓和肝硬化腹水等疾?。?合成的抗利尿激素類似物（如去氨加壓素）用于治療中樞性尿崩癥和遺尿癥。應用這類藥物時，應注意監測電解質水平、血壓和腎功能，防止過度的水潴留、低鈉血癥或高鉀血癥等不良反應的發生。

6.調節生殖系統功能

雌激素和孕激素在女性生殖功能和性特征的調節中具有核心作用。雌激素（如雌二醇）促進子宮內膜的增生，調節卵泡發育和排卵，維持女性生殖器官的正常功能，并誘導女性第二性征的發育。孕激素（如黃體酮）主要在黃體期由卵巢分泌，促進子宮內膜的分泌轉化，為受精卵的著床和妊娠提供適宜的環境。在激素替代療法中，這兩類激素被用于緩解圍絕經期和絕經后女性的更年期癥狀，如潮熱、盜汗、情緒不穩等，并預防骨質疏松癥。此外，激素療法還可用于治療多囊卵巢綜合征、功能性子宮出血等婦科疾病?？诜萍に氐某Ｓ脛┝繛?～2mg/天，配伍孕激素的方案需根據具體情況制定。使用時需謹慎評估子宮內膜癌和乳腺癌等風險，定期進行體檢和隨訪，以確保安全性和有效性。在嚴格的醫學指導下，合理應用雌激素和孕激素可改善女性的生殖健康和生活質量。

理性看待不良反應

1.內分泌紊亂

長期使用激素藥物， 可能導致內分泌系統的紊亂。因為外源性的激素進入體內，抑制了自身激素的分泌，導致腺體功能減退。例如，長期使用糖皮質激素會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能，導致腎上腺皮質功能減退。當突然停藥時，患者可能出現“停藥綜合征”，癥狀包括乏力、食欲不振、惡心嘔吐、低血壓等。因此，在停止激素治療時，通常需要逐漸減量，而不是立即停藥。這樣可以讓身體有時間恢復自身激素的分泌功能，避免出現嚴重的反應。

2.代謝紊亂

激素藥物對體內的糖、脂肪和蛋白質代謝都有影響。糖皮質激素可以促進糖異生，導致血糖升高，增加糖尿病發生的風險；脂肪代謝方面，可能導致脂肪重新分布，出現向心性肥胖，表現為面部和軀干部位脂肪堆積；蛋白質分解增加，合成減少，導致肌肉萎縮、皮膚變薄，傷口愈合能力下降。此外，激素還會影響電解質和水的平衡，導致鈉潴留、水腫和鉀排泄增加，引起低鉀血癥。這些代謝紊亂不僅影響患者的生活質量，還可能帶來嚴重的健康問題，因此在使用激素藥物時，需要密切監測相關指標，及時進行干預。

3.骨骼和肌肉系統影響

長期應用激素藥物， 特別是糖皮質激素，會對骨骼和肌肉系統產生不良影響。骨質疏松是最常見的副作用之一，因為激素會抑制成骨細胞的功能，增加骨吸收，減少鈣的吸收和增加鈣的排泄，導致骨密度下降，增加骨折的風險，最容易受影響的部位是脊柱和髖部。肌肉無力和肌肉萎縮也是常見的問題，患者可能感覺四肢無力，影響日?；顒印４送?，兒童長期使用激素可能影響生長發育，導致身材矮小。因此，在激素治療期間，建議患者攝入足夠的鈣和維生素D，進行適當的體育鍛煉，必要時使用預防骨質疏松的藥物。

4.精神和神經系統反應

不少患者在使用激素藥物后，可能出現精神和神經系統的不良反應。輕者表現為情緒波動、易激動、焦慮、失眠等，重者可能出現抑郁、躁狂，甚至精神病性癥狀，如幻覺和妄想。這些反應可能在開始用藥時發生，也可能在增加劑量或長期使用后出現，通常在減少劑量或停藥后逐漸消失。但對于癥狀嚴重的患者，可能需要給予抗精神病藥物治療。因此，醫務人員在使用激素藥物時，應密切關注患者的精神狀態，及時發現異常，給予必要的支持和干預。

5.免疫功能抑制與感染風險

長期使用激素類藥物，特別是糖皮質激素，可能抑制機體的免疫功能。激素會干擾白細胞的增殖和分化，降低淋巴細胞的數量和功能，從而削弱機體對病原微生物的抵抗能力。這種免疫抑制作用使患者更容易受到細菌、病毒、真菌和寄生蟲的感染，甚至可能出現嚴重的機會性感染，如結核病和真菌感染。此外，激素還可能掩蓋感染的典型癥狀，例如發熱和炎癥反應，使得感染的診斷和治療延誤。為了預防感染，在使用激素治療期間，患者應注意個人衛生，避免接觸傳染源，必要時進行預防性的抗感染治療。醫務人員應密切監測患者的感染跡象，及時采取干預措施。