電擊傷患者康復期，注意事項要牢記

電擊傷多“表里不一”

電擊傷的醫學定義是“電流通過人體時因電阻產熱、電解作用及機械力導致的組織損傷”。其特殊性在于“表里不一”——皮膚表面可能僅有微小焦痂，但深層肌肉、血管和神經已發生廣泛壞死。電流流經心臟時，可能直接干擾心肌細胞電活動，誘發“心室顫動”（一種致命性心律失常） ； 若流經四肢， 則可能因肌肉強直性收縮導致骨折，或因深層組織水腫引發“筋膜室綜合征”（壓力增高導致血管神經受壓，最終肢體壞死）。這類損傷的恢復周期通常較長，且存在“延遲性損傷”風險。部分患者在受傷后1～3周可能出現遲發性心肌損傷、腎功能異常或神經變性，因此康復期需持續監測多器官功能。

康復期三大核心挑戰

1.創面管理與感染防控。電擊傷的創面具有“口小底大”的特點， 外部焦痂下常隱藏著深部組織壞死。因此， 醫護人員需特別注意：清創時避免“假愈合”，需用生理鹽水和過氧化氫交替沖洗，徹底清除失活組織，否則壞死物質可能引發厭氧菌感染；動態評估創面深度，若發現創面滲出液增多、周圍紅腫擴大，需警惕繼發感染，及時使用廣譜抗生素；瘢痕預防，愈合后期可使用硅酮凝膠或壓力衣，抑制瘢痕增生導致的關節攣縮。

2.神經與運動功能重建。約40%的高壓電擊傷患者會出現周圍神經損傷，表現為肢體麻木、肌力下降。康復訓練需遵循“漸進式”原則：急性期（傷后1～2周）以被動關節活動為主，每日3次輕柔屈伸運動，防止肌腱粘連；恢復期（傷后1～3個月）加入抗阻訓練，如彈力帶拉伸、握力球鍛煉，逐步恢復肌肉耐力；若出現正中神經損傷導致的“猿手”畸形，需定制矯形器輔助功能恢復。

3 . 隱匿性并發癥的長期監測。電擊傷可能造成遠隔器官損傷，如電流通過胸腔時，即使未直接擊中心臟，仍可能因電場效應導致心肌細胞膜通透性改變，表現為遲發性ST段改變或心律失常。因此建議：傷后3個月內，每月進行一次心電圖和心肌酶譜檢測；進行腎功能跟蹤，因為肌紅蛋白尿是電擊傷后急性腎損傷的預警信號；最后，電擊傷患者的創傷后應激障礙（PTSD）發生率非常高，患者家屬及醫護人員需關注患者的心理狀態，可通過焦慮自評量表（SAS）進行篩查。

全鏈條管理三要點

1 . 源頭預防。統計分析顯示，70%的電擊傷事故源于可預防的人為失誤，因此在家庭場景中要注意避免濕手操作電器，老舊插座及時更換，兒童房注意安裝防觸電保護蓋。職業防護上，電工必須使用雙重絕緣工具，高壓作業前嚴格執行“驗電-放電-接地”流程；面對自然災害時，雷雨天氣遠離鐵塔、金屬圍欄，室內關閉電器并拔掉插頭。

2.醫療救助。各基層、三甲醫院應注重醫療資源的配置，提升救治效果。配備電擊傷急救包， 其中包含絕緣手套、燒傷敷料、碳酸氫鈉注射液（用于糾正酸中毒）；推行“三級評估法”，即初級評估（生命體征、意識狀態）、次級評估（電流入口/出口定位、肢體循環狀況）、三級評估（尿常規、心電圖異常篩查）；優化轉診機制，對存在心臟損傷、深度燒傷或肌紅蛋白尿的患者，應在6小時內轉至上級醫院。

3.家庭護理。出院后的家庭護理直接影響康復質量，需教會家屬識別感染征象（如創面發黑、滲液惡臭）。營養支持方案：急性期低脂高糖飲食（如米粥、藕粉），減少蛋白質攝入以降低腎臟負擔；修復期每日補充1.2～1.5g/kg優質蛋白（雞蛋、魚肉），配合維生素C促進膠原合成。心理調適方法：通過正念冥想、音樂療法緩解焦慮，鼓勵參與輕度家務活動重建生活信心。