兒童發熱的護理及用藥指導

丁少坤 主管藥師，抗感染專業臨床藥師。

有8年三級甲等醫院工作經驗，作為抗感染專業臨床藥師，參與感染相關日常查房會診、藥事管理等工作。現就職于，從事藥物治療評估與管理、患者用藥教育與咨詢、醫囑審核與干預等工作。

當孩子小臉通紅、額頭滾燙，無精打采地依偎在家長懷里時，那份揪心與焦慮，為人父母者都深有體會。發熱是人體最常見的癥狀之一，兒童發熱往往突然而至，考驗著父母的冷靜與智慧。然而，發熱真的只是需要被“鎮壓”的敵人嗎？退熱藥的使用是否多多益善？物理降溫是萬能法寶還是暗藏誤區？本文將撥開迷霧，為家長們提供科學、實用的兒童退熱護理與用藥指導。

一、認識發熱

發熱本身并非一種疾病，而是人體免疫系統對抗感染的積極信號，具體體現在：

? 免疫加速器：適度升高的體溫 （38～40^°C 能激活免疫細胞，增強其吞噬病原體（如病毒、細菌）和產生抗體的能力。

? 病原體抑制器：許多病原體在較高溫度下繁殖速度會減慢，體溫升高能幫助身體限制感染擴散。

? 生理性警示燈：它是身體發出的明確信號，提示家長關注孩子可能存在的健康問題。

二、發熱后何時需要干預

? 體溫在 38.5^°C 及以上且伴有明顯不適（如煩躁哭鬧、精神萎靡、頭痛、肌肉酸痛、無法安睡或進食）時，使用退熱藥可讓孩子感覺舒適，使其更愿意休息和補充水分，從而利于恢復。

? 對于有熱性驚厥病史的孩子，雖然退熱藥不能絕對預防驚厥，但通常建議在體溫開始上升（ gt;38% ）時盡早使用，以降低發作風險。

? 對于患有嚴重基礎疾病（如嚴重心臟病、慢性肺病、代謝性疾病等）的孩子，發熱可能加重身體負擔，需要及時處理。

? 若孩子體溫在 38.5^°C 以下或雖在 38.5^°C 及以上但無不適癥狀且精神狀態良好，可保持觀察。

【重要提醒】若孩子非常難受，不要因體溫未達38.5^°C 而拒絕用藥；若孩子體溫超過 38.5^°C ，但睡得安穩，也不要強行叫醒喂藥。

三、科學使用物理降溫方法

物理降溫是家長處理孩子發熱時重要的輔助手段，但需遵循科學的操作規范。

1.推薦方法

（1）減少衣物并調節環境溫度讓孩子穿著輕薄、透氣的純棉衣物。保持室內溫度舒適（約 24～26^°C ），可適當開窗通風或使用空調（注意避免冷風直吹）。

（2）補充水分

鼓勵孩子少量多次飲用溫水、奶、口服補液鹽等。水分充足才能保證散熱（通過排汗、排尿）和血液循環順暢。觀察尿量和顏色（以淡黃色為宜）是判斷補水是否充足的有效方法。

（3）溫水擦浴

僅適用于孩子對退熱藥過敏、不耐受或服藥后仍持續高熱不適的情況。用 32～34^°C 的溫水浸濕毛巾，重點擦拭孩子的頸部、腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等大血管流經處。需注意，擦浴時間不宜過長，10～15分鐘即可。擦浴后立即擦干并穿好衣物，避免著涼。

2.常見誤區

（1）酒精擦浴

酒精可經兒童嬌嫩的皮膚進入體內，可能導致酒精中毒，表現為嗜睡、意識模糊、呼吸困難等癥狀。同時，還可能引起寒戰。

（2）冰敷或冷水浴

強烈的冷刺激會引起皮膚血管劇烈收縮，反而不利于散熱，并可能誘發寒戰，導致身體產熱增加，甚至引起體溫反跳升高。

（3）捂汗

過度包裹會阻礙散熱，導致體溫進一步升高，甚至誘發脫水或“捂熱綜合征”。其癥狀包括高熱、大汗、脫水、抽搐、缺氧等，嚴重時可危及生命。

四、兩種推薦的兒童退熱藥

世界衛生組織（WHO）和各國兒科指南推薦兒童使用的退熱藥只有兩種：對乙酰氨基酚和布洛芬。兩種藥物的對比見表1。

為保證用藥安全，家長們需要重點注意以下兩點：

●3月齡以下的嬰兒發熱，必須立即送醫，不可自行用藥！3至6月齡，首選對乙酰氨基酚，但首次用藥務必在醫生指導下進行。6月齡及以上的嬰兒，兩種藥物均可選用。

? 建議選擇一種藥物使用，應避免交替使用。交替使用會增加不良反應的發生風險，同時在時間上難以精準把控，容易用錯而造成嚴重后果。

表1對乙酰氨基酚與布洛芬的對比

五、給家長的實用建議

1.備好工具及藥物

家中常備兒童專用電子體溫計（耳溫槍、額溫槍相對方便，但需要注意正確使用；腋溫計測量需孩子配合）、按體重計算好劑量的單一成分對乙酰氨基酚和（或）布洛芬及專用量具。

2.記錄體溫

發熱期間記錄每次測量的體溫、時間，并記錄用藥情況（藥名、劑量、時間），以及孩子的精神狀態、飲食、大小便情況，就醫時帶給醫生看。

3.溫和護理

提供安靜舒適的環境，允許孩子休息。穿著適度，不要捂熱。鼓勵孩子進食但不要強迫，可提供流質或半流質的易消化食物（如粥、面條）。切記：水分補充是重中之重！

4.保持冷靜

發熱是常見癥狀，絕大多數情況可在家中處理。過度焦慮會影響判斷，觀察孩子的整體狀態比僅僅盯著體溫數字更重要。

5.信任醫生

對于藥物選擇、劑量及病情判斷有疑慮時，應當及時咨詢醫生或藥師，不要自行診斷或聽信非專業建議。

孩子每一次發熱，都是對父母的考驗。理解發熱的本質，掌握科學護理方法，安全規范地使用藥物，學會識別危險信號，是每位家長的必修課。請記住，在守護孩子健康的路上，冷靜和科學永遠是最強大的武器。