牛結核病的預防策略及治療方法

牛結核病是一種傳染病，嚴重影響牛群健康和生產性能，也對人類公共衛生安全存在潛在威脅。隨著全球化進程的加速和國際貿易的活躍，牛結核病的傳播風險持續增加，尤其是在一些欠發達的國家和地區，防控該病的形勢十分嚴峻。為了切實應對這一難題，需要深人研究牛結核病流行特征、癥狀表現及其防治方案。

1概述

1.1牛結核病

牛結核病（BovineTuberculosis，BTB）是一種由牛型結核分枝桿菌（Mycobacteriumbovis）引發的慢性傳染病，主要影響牛類及其他哺乳動物。該病在全球范圍內普遍存在，尤其在發展中國家和地區更為常見。牛結核病的感染率因地區和養殖條件而異，從全球來看，平均感染率在 2%～15% ，而在非洲和亞洲的某些地區，感染率較高，達 20% 以上[。牛結核病有較長的潛伏期，往往長達數月乃至數年，這使得早期診斷和實施防控工作變得極為困難。病牛感染后，病灶直徑可達 2～5cm ，病灶內細菌濃度可高達 10^?6CFU/g ，病灶一般會伴有干酪樣壞死及鈣化表現。

1.2牛結核病的流行病學特征

牛結核病傳播途徑多樣，包括直接接觸、間接接觸、氣溶膠傳播等。直接接觸傳播是指病牛與健康牛的直接接觸，如共同飼養或近距離靠攏，感染概率高達 70% ；間接接觸傳播是由受污染的飼料、飲水、器具這類媒介達成，尤其當處于規模化養殖場地，間接接觸傳播風險更高。受到污染飼料里牛型結核分枝桿菌存活時間能達到120d以上；氣溶膠傳播利用空氣里的飛沫、塵埃顆粒達成病原體的傳播，尤其在封閉或通風欠佳的環境里，氣溶膠傳播出現概率為 20%～30% 。此外，牛結核病表現出明顯的季節性、地域性特點。春秋時節是牛結核病高發階段，發病率比其他季節高出 40% 。在我國西北地區，如內蒙古和西藏地區牛群的陽性比率分別是 3.6% 與 2.8% ，比其他地區要高。成年牛一旦感染上該病，由于其免疫系統的反應作用，大概 85% 的牛呈現慢性、隱性病程，排菌時間可持續2～5年之久，排出細菌量達 10³～10⁴CFU/mL ，是引發持續傳播的主要源頭[2]。這就解釋了雖然養殖場內進行了常規免疫但仍有 20%～30% 的復發可能。該隱性傳播特征不僅加大了防控難度，還使周邊 5km 范圍內養殖場的感染風險概率增加了 15%～20% 。

1.3牛結核病種類及臨床癥狀

依據感染部位和臨床表現，牛結核病可分為肺結核、淋巴結核、全身性結核這三種類型。最普遍的類型是肺結核，約占所有病例的 70% ，多表現為慢性咳嗽、呼吸困難、體重減輕和食欲減退等癥狀。病牛在感染后的6～12個月逐漸出現這些癥狀，病情加重時，可能會出現咯血以及胸痛癥狀。頸部和胸部淋巴結是淋巴結核的主要累及部位，約占病例的 20% ，臨床上可見淋巴結腫大、硬結以及局部疼痛的癥狀。全身性結核在病例中少見，大約占病例的 10% ，且病情最為棘手，病牛會出現高熱、消瘦、虛弱等癥狀，最終導致多器官功能衰竭。牛結核病還會引發一系列并發癥，如關節炎、心包炎，甚至乳房炎等。關節炎主要表現為膝關節和腕關節的腫脹和疼痛，嚴重影響牛的行動能力；心包炎會導致心臟功能受損，進一步影響牛的整體健康；乳房炎能影響奶牛的產奶量和奶品質，造成經濟損失。

2牛結核病的治療方法

2.1藥物治療

第一，抗結核藥物的選擇與使用。

牛結核病借助藥物治療，是控制病情進展、減少病原體傳播的關鍵方法之一。常用的抗結核藥物包括異煙肼（Isoniazid）、利福平（Rifampicin）、吡嗪酰胺（Pyrazinamide）和乙胺丁醇（Ethambutol）[3]各藥物的作用機制不同，應聯合使用，以有效提高藥物療效并減少耐藥性。研究表明，聯合用藥方案可顯著提高治愈率，降低復發率。如果采用異煙肼與利福平聯合治療，治愈率可提高至 80%～90% ，而使用單一藥物治療，治愈率僅能達到 60%～70% 。

第二，治療方案與療程。

需依據病牛實際狀況擬定藥物治療方案與療程（見表1），就輕度感染情況的牛而言，推薦采用標準的6個月治療周期，也就是最初2個月需每日口服異煙胖、利福平和吡嗪酰胺，而后4個月，每日需口服異煙胖及利福平。對重度感染或有并發癥的牛而言，療程需延長至9個月，甚者12個月，同時加大乙胺丁醇用量。藥物劑量應結合牛的體重做出調整，讓藥物使用既有效又安全，異煙肼劑量為 5～10mg/kg ，利福平所需劑量為 10～15mg/kg ，吡嗪酰胺所需劑量在 20～30mg/kg ，乙胺丁醇劑量在 15～20mg/kg

第三，藥物副作用與管理。

使用抗結核藥物會引發一系列副作用，如肝臟的損傷、胃腸道的不適以及神經系統癥狀等，所以需要緊密監測牛的健康狀況，按一定周期對病牛做血液和尿液的相關檢查，尤其需進行肝功能及腎功能的檢測，用以快速識別并處理藥物引起的不良狀況。針對顯現嚴重副作用的牛，需馬上改變藥物的劑量或替換用藥，一旦肝酶升高超過了正常值的3倍，應停止服用異煙肼，可考慮采用如卡那霉素（Kanamycin）、莫西沙星（Moxifloxacin）等二線藥物。

2.2手術干預

第一，手術適應癥。

針對某些特定種類的牛結核病，如出現大量空洞的肺結核、形成竇道的淋巴結核、導致器官功能衰竭的全身性結核等，單一的藥物治療方式往往很難獲得理想效果，這時進行手術成為必要的治療手段。主要的手術適應情形為：一是肺部超大號空洞，直徑超出5cm界限，且藥物運用未能扭轉局勢；二是淋巴結腫大繼而破潰；三是罹患心包炎或出現胸腔積液，心臟或肺部功能被抑制；四是全身性結核出現多器官功能衰竭現象，采用藥物治療已經無法讓病情反轉4

第二，手術類型與技術。

主要手術類型有肺葉切除術、淋巴結切除術，另外還有胸腔引流術等，對于肺部出現巨大空洞或嚴重病變的病例，可采用肺葉切除術，減少病原體的數量負荷，助力病牛痊愈；淋巴結切除術主要針對由淋巴結腫大破潰形成的竇道，把存在病變的淋巴結切除，遏制繼發感染的發展；胸腔引流術可針對胸腔積液或心包炎進行處理，依靠放置引流管讓積液排出體外，解除壓迫困境。在手術過程中要嚴格依照無菌操作的要求，實現手術器械及環境的清潔標準，降低術后感染概率。

第三，術后護理與康復。

術后護理為手術成功的關鍵階段，術后需對牛的生命體征開展密切監測工作，如體溫狀況、心臟跳動頻率、呼吸速率，確保牛穩定復原。術后要進行充足的營養補充，提高牛的免疫功能，加快傷口的愈合進程，為應對術后疼痛問題，可以采用非甾體抗炎藥劑，靜脈注射劑量為 2.2mg/kg ，連續注射3～5d；術后要針對結核進行藥物治療，預防病情二次發作；術后牛應單獨飼養，待在安靜環境，防止過度活動引起應激反應。

2.3免疫調節

第一，免疫增強劑的應用。

免疫調節作為輔助手段，在牛結核病治療中至關重要，依靠增強牛的免疫活性提升其抵御病原體侵害的能力。常用的免疫增強劑有胸腺肽，胸腺肽的提取可源自牛胸腺，起到促進T細胞分化、增殖的功效，提高機體細胞免疫功能水平；轉移因子是提取自健康牛的淋巴細胞，可實現免疫訊息的傳遞，引發巨噬細胞及自然殺傷細胞（NK細胞）的激活，提升機體免疫應答水平；左旋咪唑是一種具有廣譜特性的免疫增強劑，可調節免疫細胞功能，提高機體抵抗感染的能力。

表1牛結核病治療方案

第二，免疫調節劑的使用方法。

免疫增強劑運用需根據牛具體情況規劃合理方案，胸腺肽及轉移因子給藥一般采取皮下注射或者肌肉注射方式，并持續使用4～6周，胸腺肽劑量為0.1～0.2mL/kg ，轉移因子劑量為 0.5～1mL/kg 左旋咪唑可采用口服或拌料給藥的方式，連續使用7～10d ，用藥劑量為 1～2mg/kg ，使用階段要密切監測牛的免疫反應表現，如白細胞數量、淋巴細胞占比等指標變動，以此評估免疫增強劑的成效，并及時調整用藥方案[5]。

3牛結核病的預防策略

3.1疫苗接種

第一，疫苗種類與研發進展。

疫苗接種是預防牛結核病的重要手段之一。目前市場中普遍使用的疫苗是卡介苗（BCG），其為減毒活疫苗，初始用途為預防人類結核病。BCG疫苗對牛結核病有一定保護作用，但保護效果有限，一般在 40%～60% 。近年來，業內專家和科學家聚焦于新型疫苗的開發研究，意在提升防護效果與長久有效性。目前正在開展重組蛋白疫苗、DNA疫苗及亞單位疫苗等新型疫苗的研發工作，一部分已進入臨床試驗階段。這些新型疫苗通過引入特定抗原成分，可喚起更為高效的免疫應答機制，有望在未來極大地提高牛結核病的防控成效。

第二，疫苗接種方案與實施。

需結合牛群具體情況去制定疫苗接種方案，讓接種實現科學合理與效果顯著，面對新生犢牛，建議出生后的1～2周內進行首次疫苗接種工作，3～4月齡時應加強免疫。成年牛每年進行一次加強免疫，維持免疫抗體處于較高水平。免疫時需專業技術人員進行疫苗接種，實現接種過程的規范與安全。同時，做全面健康檢測，篩查患病的和不適宜免疫接種的牛，防止接種失敗產生不良后果，接種后要密切觀察牛的反應，如有發熱、采食量降低等異常情形，應盡快采取相應措施。

3.2生物安全管理

第一，生物安全管理體系的建立。

生物安全管控是預防牛結核病擴散的關鍵舉措，養殖場需搭建起健全的生物安全管理模式，覆蓋牛舍建設設計、日常管理作業及廢棄物處理的各道程序，牛舍應實現合理布局規劃，建設生活空間、生產空間與隔離空間，要形成嚴格意義上的物理隔離，防止各區域出現交叉感染情況。牛舍內部應具備良好的通風及采光條件，構建負壓通風系統或側墻可轉換通風窗，使空氣流通起來，降低舍內病原體濃度。牛舍地面及墻壁需定期開展清潔及消毒工作，使用 2% 氫氧化鈉溶液或 10% 漂白粉進行消毒操作，每周進行1～2次且交替使用。需設置專屬的消毒池與淋浴室，進出的人員與車輛均需接受嚴格消毒措施，阻止病原體進入養殖場。

第二，日常管理措施。

日常管理手段是生物安全管理不可或缺的部分，養殖場需依據牛的年齡、性別及健康情況開展科學歸類，把犢牛、育成牛和成年牛隔離飼養，降低交叉感染風險，新引進的牛應在隔離區域觀察至少達30d，此間進行多輪血清學檢測及皮內變態反應試驗工作，判定其未攜帶結核分枝桿菌；牛舍內應保證清潔達標，及時清理糞便及余下飼料，防止病原微生物大量繁殖；裝配自動飲水喂食系統，降低人工操作引發的感染隱患；加大對牛群健康監測的力度，周期體檢和實驗室檢測要同步進行，這樣才能及時發現、及時處理，阻止疫情進一步擴散。

結語

綜上所述，牛結核病的防控是一項系統工程，涉及從預防到治療的全方位管理。通過疫苗接種、生物安全管理、定期監測等預防措施，可以有效減少疾病的發生和傳播。而在治療方面，如藥物治療、手術干預、免疫調節和支持療法等多種手段的綜合應用，能夠有效提高治愈率，降低復發率。未來，需要繼續加強科研投入力度，完善防控技術，提升防控意識，確保養牛業的健康發展和公共衛生安全。

參考文獻：

[1]杜歆.牛結核病的防控措施[J].今日畜牧獸醫，2024，40（3）：32-34.

[2]劉騰聲，閉璟珊，陸芳蓮，等.牛結核病的診斷與處理[J].廣東畜牧獸醫科技，2022，47（2）：67-70.

[3]王向云.牛結核病的流行特點與檢疫技術[J].吉林畜牧獸醫，2022，43（6）：62-63.

[4]罩小紅.牛結核病的臨床癥狀、病理變化及診斷方法[J].養殖與飼料，2022，21（5）：99-100.

[5]張建軍.牛結核病的臨床癥狀、病理變化及診斷方法[J」.飼料博覽，2022（6）：77-80.

收稿日期：2025-08-18

作者簡介：董玉光（1967—），男，漢族，遼寧省阜新市，本科，高級獸醫師。研究方向：人畜共患病。