孕期發(fā)現(xiàn)梅毒感染?能生下健康寶寶嗎

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病，主要傳播途徑包括性接觸、血液傳播及母嬰傳播。妊娠期女性存在梅毒感染，可嚴重危害自己和胎兒的健康。對孕媽媽來說，感染梅毒可增加妊娠期并發(fā)癥風險，甚至可能導(dǎo)致全身多器官損傷。對胎兒來說，一旦感染，可能造成流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，或出生后出現(xiàn)骨骼畸形、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等遠期后遺癥。那么，孕期發(fā)現(xiàn)梅毒感染，還能生下健康的寶寶嗎？

早篩查、早治療可以保障寶寶健康

大量研究與臨床實踐已證實，妊娠期合并梅毒螺旋體感染的孕婦只要及時進行規(guī)范治療，就可以顯著降低胎兒感染風險，同時控制孕媽媽的病情。治療越早，效果越好。即便胎兒已經(jīng)受到感染，進行規(guī)范治療，也有可能使胎兒在分娩前得到治愈。根據(jù)《妊娠合并梅毒的診斷和處理專家共識（2012）》，通過及時診斷和治療妊娠合并梅毒，99%的孕婦可分娩健康嬰兒。

妊娠期合并梅毒感染，該怎么治療？

妊娠期婦女通常要在妊娠3個月內(nèi)進行梅毒血清學篩查。如果確診為梅毒感染，要盡早開展規(guī)范治療。青霉素是治療妊娠期合并梅毒感染的首選藥物，該藥能有效清除母體中的梅毒螺旋體，而且對母嬰健康的不良影響較小。

對于妊娠期合并不同病程的梅毒感染患者，臨床治療所需的藥量和療程有所區(qū)別。比如，對于早期梅毒患者，即一期梅毒、二期梅毒及病程不到1年的潛伏梅毒患者，通常要肌內(nèi)注射芐星青霉素240萬單位，每周給藥1次，連續(xù)治療2周。對于病程超過1年的患者、病程不清楚的潛伏梅毒患者等人群，通常要肌內(nèi)注射芐星青霉素240萬單位，每周給藥1次，連續(xù)治療3周。足量、規(guī)范接受治療后，患者應(yīng)定期進行復(fù)查，監(jiān)測治療效果。

此外，患者的性伴侶務(wù)必同時接受梅毒篩查與治療，治療期間應(yīng)避免無保護性行為，以避免交叉感染。

患者可以順產(chǎn)、哺乳嗎？

有部分讀者擔心：感染梅毒的孕媽媽分娩如果選擇“順產(chǎn)”，可能將梅毒螺旋體經(jīng)血液傳播給胎兒，因此不能“順產(chǎn)”。分娩后哺乳也可能將梅毒螺旋體通過乳汁傳播給胎兒，因此不能母乳。這些傳聞都是真的嗎？

事實上，感染梅毒不等于必須剖宮產(chǎn)，具體分娩方式由產(chǎn)科醫(yī)師根據(jù)胎兒狀況、產(chǎn)道及母體情況綜合決定。如果孕媽媽在孕期內(nèi)接受了規(guī)范、足量的治療，并且經(jīng)過檢查，證實治療有效，則可以安全地經(jīng)陰道分娩。這樣做不會顯著增加胎兒感染的風險。如果患者沒有接受規(guī)范治療、治療無效，或存在胎兒嚴重宮內(nèi)感染等特殊情況，則可以遵醫(yī)囑接受剖宮產(chǎn)。

梅毒螺旋體不會通過母乳傳播，因此，如果孕媽媽接受了規(guī)范治療，且產(chǎn)后血清學檢測結(jié)果良好，可以正常哺乳。但是，如果新手媽媽的乳頭發(fā)生皸裂，應(yīng)暫停哺乳，以免通過血液傳播，造成新生兒感染。此外，未完成規(guī)范治療的產(chǎn)婦，應(yīng)暫緩直接哺乳，可擠出乳汁并進行巴氏消毒后喂給寶寶。療程結(jié)束后，產(chǎn)婦可直接為嬰兒哺乳。

新生兒必須評估感染風險

為了降低新生兒先天性梅毒感染風險，對于梅毒感染母親所生的新生兒，要進行體格檢查、血清學檢測等，評估感染風險，必要時進行預(yù)防性治療。新手爸媽應(yīng)遵醫(yī)囑定期帶嬰兒復(fù)查，便于及時發(fā)現(xiàn)和控制病情。