惱人的鼻甲肥大

如果您沒(méi)有罹患感冒，但長(zhǎng)期存在呼吸不暢、嗅覺(jué)減退等癥狀，很有可能是鼻甲肥大導(dǎo)致的。鼻甲是人體鼻腔內(nèi)的骨性結(jié)構(gòu)，其表面覆蓋著鼻黏膜，分為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。鼻甲可以增加鼻黏膜表面積，對(duì)進(jìn)入鼻腔的空氣進(jìn)行加溫、加濕，還能調(diào)節(jié)兩側(cè)鼻腔的通氣量。

鼻甲黏膜如果發(fā)生炎癥、受到刺激，可能產(chǎn)生水腫、增厚等問(wèn)題，引起鼻甲肥大，進(jìn)而導(dǎo)致鼻腔阻塞。鼻甲肥大患者會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢、流涕、嗅覺(jué)減退等一系列癥狀，甚至睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降，飽受生理和心理上的雙重折磨。

鼻甲肥大的主要癥狀

1.鼻塞

由于肥大的鼻甲堵住了鼻腔，患者的鼻腔通氣能力明顯下降，甚至?xí)耆珕适А；颊叨啾憩F(xiàn)為明顯的鼻塞癥狀，嚴(yán)重時(shí)需要張口呼吸。受鼻塞影響，患者睡著以后可能會(huì)被憋醒，睡眠質(zhì)量大幅下降。長(zhǎng)此以往，會(huì)導(dǎo)致患者白天精神頹廢、無(wú)精打采。

2.頭痛

鼻甲體積增大，可能壓迫鼻中隔、刺激神經(jīng)，使患者出現(xiàn)不定期的頭痛、頭悶癥狀。有時(shí)候疼痛感會(huì)向鼻梁、眼眶等部位放射。

3.流膿涕

受炎癥和外界刺激等因素的影響，鼻甲黏膜不僅會(huì)水腫，腺體還會(huì)分泌黏液，使患者出現(xiàn)流涕癥狀。鼻甲肥大患者多為黏白液，合并細(xì)菌感染時(shí)可為膿性鼻涕。部分患者的鼻甲阻塞鼻腔通道，會(huì)使鼻涕倒流至咽喉部，刺激咽喉，產(chǎn)生劇烈咳嗽。如果是過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻甲肥大，患者可能會(huì)流清水樣鼻涕。

4.嗅覺(jué)減退

人的鼻腔中負(fù)責(zé)嗅覺(jué)功能的區(qū)域叫作“嗅區(qū)”，其中分布著幾百萬(wàn)個(gè)能感受嗅覺(jué)刺激的嗅細(xì)胞，幫助人類(lèi)識(shí)別氣味。當(dāng)發(fā)生鼻甲肥大時(shí)，只有少量空氣能夠突破阻隔，到達(dá)嗅區(qū)。嗅細(xì)胞無(wú)法接收到足量的氣味信息，患者對(duì)氣味的識(shí)別能力自然也會(huì)下降，表現(xiàn)為嗅覺(jué)減退。

這些因素可能導(dǎo)致

鼻甲肥大

鼻甲肥大與多種因素有關(guān)，其中以鼻部炎癥引起的鼻甲肥大最為常見(jiàn)。除此之外，吸煙、濫用藥物、空氣污染等因素也會(huì)導(dǎo)致鼻甲肥大。

1.炎癥因素

慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等鼻部炎癥是引起鼻甲肥大的主要誘因，可令鼻甲黏膜發(fā)生水腫、肥大。此外，口腔、鼻腔是相互連通的，如果罹患咽炎、喉炎、扁桃體炎等咽喉疾病，病菌可能會(huì)“逃逸”到鼻部興風(fēng)作浪，導(dǎo)致鼻甲肥大。

2.長(zhǎng)期吸煙

對(duì)于長(zhǎng)期吸煙的人群來(lái)說(shuō)，香煙中的焦油、尼古丁等有毒有害物質(zhì)反復(fù)刺激鼻腔黏膜，可能導(dǎo)致鼻甲肥大。

3.環(huán)境刺激

長(zhǎng)期受粉塵、化學(xué)物質(zhì)等刺激，可能引發(fā)慢性炎癥，導(dǎo)致鼻甲肥大。

4.濫用藥物

急慢性鼻炎、鼻竇炎患者常用的麻黃素滴鼻液等藥物，可以收縮黏膜，能在較短的時(shí)間內(nèi)緩解鼻塞癥狀。但這類(lèi)藥物原則上連續(xù)使用不應(yīng)超過(guò)1周，如果長(zhǎng)期過(guò)量用藥，會(huì)導(dǎo)致藥物性鼻甲肥大。

5.部分慢性疾病

糖尿病、高血壓等慢性疾病，可能導(dǎo)致微血管病變、植物神經(jīng)紊亂、降低免疫力，增加鼻甲肥大的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

6.生理結(jié)構(gòu)問(wèn)題

鼻中隔偏曲除了會(huì)導(dǎo)致“較窄”的一側(cè)鼻腔呼吸困難，也會(huì)令對(duì)側(cè)鼻腔的鼻甲為補(bǔ)償“過(guò)寬”的空間，發(fā)生代償性肥大。

鼻甲肥大別煩惱

治養(yǎng)結(jié)合效果好

輕度鼻甲肥大患者可選擇保守治療，在藥物治療的基礎(chǔ)上做好生活調(diào)養(yǎng)，讓肥大的鼻甲逐漸消腫，恢復(fù)正常。如果病情嚴(yán)重，保守治療效果不佳，可以選擇手術(shù)治療。

1.藥物治療

（1）西藥治療

鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴劑、丙酸倍氯米松鼻噴霧劑等，有很強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏作用，有助于減輕鼻甲黏膜的炎癥反應(yīng)，緩解鼻甲黏膜腫大情況，改善鼻塞、流涕等癥狀。

鼻用減充血?jiǎng)┤邕宦榈伪且?、鹽酸賽洛唑啉滴鼻液等，可以收縮鼻甲黏膜血管，緩解鼻塞癥狀，但應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥時(shí)間和用藥次數(shù)。

此外，氯雷他定口服片、鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑等抗組胺藥，可用于改善過(guò)敏性鼻炎引起的鼻甲肥大。

（2）中藥治療

在中醫(yī)理論中，鼻甲肥大屬于“鼻窒”范疇，多與脾腎虛損、外邪侵襲、氣滯血瘀等因素有關(guān)。以蒼耳通竅茶進(jìn)行熏蒸、內(nèi)服，有助于減輕鼻塞、流涕等癥狀。蒼耳通竅茶以薄荷、白芷、蒼耳子、辛夷、蔥白配制而成。蒼耳子與辛夷皆有散風(fēng)寒、通鼻竅、祛風(fēng)濕的功效，薄荷可以疏風(fēng)散熱、清利頭目，白芷能解表散寒、通鼻竅。

將藥材用清水洗凈后，放入鍋中，加入適量清水，先以大火燒開(kāi)，然后轉(zhuǎn)小火煎煮15分鐘。濾除藥渣后，將藥液倒入杯中。待溫度略降低后，先用鼻吸入蒸汽，進(jìn)行熏蒸治療，待藥液晾至溫?zé)岷箫嬘?，每天早晚?次。注意熏蒸時(shí)藥液溫度不宜太高，以免燙傷。

2.日常調(diào)養(yǎng)

（1）科學(xué)飲食

堅(jiān)持清淡、均衡飲食，不吃生冷、辛辣、油膩食物，多喝水，多吃新鮮的蔬菜和水果，有助于減輕炎癥反應(yīng)，提高身體免疫力，減輕鼻甲腫大癥狀。

（2）遠(yuǎn)離刺激因素

鼻甲肥大患者應(yīng)當(dāng)盡量避免接觸致敏原和刺激性因素。例如，家中盡量不要擺放鮮花、不要使用香薰產(chǎn)品。養(yǎng)成勤打掃、勤開(kāi)窗的習(xí)慣，保證室內(nèi)空氣流動(dòng)。外出時(shí)戴好口罩。冬季氣候干燥，可使用加濕器，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。有吸煙習(xí)慣者，應(yīng)盡快戒煙。同時(shí)，應(yīng)戒除摳鼻的不良習(xí)慣。

（3）積極治療基礎(chǔ)疾病

有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑科學(xué)用藥，控制病情。

3.手術(shù)治療

如果保守治療效果不理想或鼻甲肥大癥狀較為嚴(yán)重，明顯影響患者的正常生活，患者可遵醫(yī)囑開(kāi)展手術(shù)治療。根據(jù)病因、病變部位不同，手術(shù)方式有所區(qū)別。

肥厚型鼻甲肥大患者可遵醫(yī)囑開(kāi)展低溫等離子射頻消融術(shù)，即以低溫等離子射頻能量，使肥大的鼻甲黏膜組織凝固、縮小，達(dá)到治療目的。以骨性肥大為主的患者，一般可采取鼻甲部分切除術(shù)、下鼻甲黏膜下部分切除術(shù)等方法，借助鼻內(nèi)窺鏡精準(zhǔn)切除鼻甲腫大的部分。這種治療方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。如果鼻甲肥大合并鼻中隔偏曲或慢性鼻竇炎，患者在接受手術(shù)切除的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行鼻中隔矯正或鼻竇手術(shù)治療，以徹底去除病因。