守護銀齡健康

張奶奶最近總覺得疲勞乏力、記憶力減退，做什么都提不起勁。老伴陪她去醫院檢查，各項指標沒有明顯異常。張奶奶納悶了：自己到底怎么了？

其實，盡管檢查結果看似正常，但持續的乏力、體重減輕等癥狀，正是身體衰弱在悄悄靠近的信號。

什么是身體衰弱？

衰弱是老年人生理儲備下降，導致機體易損性增加、抗應激能力減退的非特異性臨床狀態。它不是單一疾病，而是身體“儲備”逐步耗盡的表現，常伴隨體力下降、易疲勞、行動緩慢、體重減輕等癥狀。準確來說，老年衰弱≠衰老，而是“疾病前狀態”，就像一棵老樹的根系逐漸松動，難以抵御風雨，處于健康與疾病之間的過渡階段。

衰弱的危險因素有哪些？

衰弱是多因素導致的復雜臨床綜合征，常見危險因素分為不可控因素和可控因素。明確這些因素并積極干預，衰弱狀態是可以逆轉的。

（1）不可控因素

遺傳：基因多態性可能影響衰弱癥狀的發生。

年齡：隨年齡增長，衰弱患病率呈倍數上升，這與增齡引發的器官退行性變、生理儲備能力下降密切相關。

性別：女性是衰弱的易感人群，主要與絕經后雌激素水平快速下降有關。

（2）可控因素

共病：所患疾病數量越多，衰弱風險越高。高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢性腎病、慢性疼痛、骨質疏松等，均可能加速衰弱發生。

營養：營養不良與衰弱高度相關，老年人血液中的維生素D水平低時，衰弱發生風險會顯著增加。

用藥：多重用藥（每日同時使用5種及以上藥物）、使用抗膽堿能藥物或抗精神病藥物，會增加身體衰弱發生率。

心理：焦慮、抑郁、睡眠障礙等精神心理問題，可增加衰弱發生風險。

生活方式：吸煙、酗酒、缺乏運動等，會升高衰弱風險；未婚、獨居的人群，衰弱患病率也相對較高。

衰弱的篩查和診斷

衰弱的診斷不靠驗血、拍片，核心在于日常觀察，治療重點也以預防為主。臨床上常通過一系列功能、體力指標評估，典型表現包括：

最近1年體重減少≥5%；經常感覺筋疲力盡；握力下降；步行速度變慢；日常體力活動減少。

符合上述任意3項，即可初步診斷為衰弱癥。

早期篩查、及時診斷，對延緩老年衰弱進展、改善預后至關重要。建議對所有≥65歲的老年人，或過去1年內非刻意節食情況下體重減輕≥5%的老年人，開展衰弱篩查。

推薦自評量表：FRAIL量表

該量表，操作簡單快捷，包含5個條目，每項回答“是”計1分，總分0～5分，具體內容如下：

F（Fatigue，疲勞）：您是否經常感到疲憊或沒有精力？

R（Resistance，耐力）：您是否在爬一層樓梯時感到困難？

A（Ambulation，行走）：您是否在步行于一個街區時感到困難？

I（Illnesses，疾病）：您是否被醫生診斷患有5種及以上慢性病（如高血壓、糖尿病、癌癥、心臟病、慢性阻塞性肺疾病等）？

L（Loss of weight，體重下降）：您過去1年是否體重下降超過5%？

評分標準：3～5分為衰弱，1～2分為衰弱前期，0分為無衰弱。該量表像“衰弱警報器”，幾分鐘內就能快速判斷老年人是否處于衰弱高風險狀態。

評估結果為衰弱的老年患者，建議進一步開展全面老年綜合評估，根據評估結果進行衰弱管理，包括衰弱監測、營養改善、運動鍛煉、用藥管理等，以減少衰弱引發的不良結局，提升老年人生活質量。

衰弱的干預和治療

衰老是生命的自然規律，但衰弱是可干預，甚至可逆的疾病相關狀態。

（1）運動干預

多組分運動是目前適用于衰弱老年人的最佳運動方案，包括抗阻運動、有氧運動、平衡訓練及柔韌性訓練，需遵循“個體化、分階段、漸進式”原則。人體肌肉從30歲后開始每年流失1%～2%，70歲后流失速度加快。抗阻運動可通過克服外部阻力（如彈力帶、握力器訓練，或伸膝、屈膝動作），促進肌肉纖維生長修復，提升肌肉力量與耐力。此外，太極拳、八段錦等傳統中醫運動，能改善骨礦物質密度、增強下肢平衡功能，進而提高老年人日常生活能力、調節情緒、改善衰弱狀況。

（2）營養干預

優化日常膳食，推薦采用地中海膳食模式，其特點是清淡、營養均衡、富含膳食纖維，避免精加工食物。同時，需補充蛋白質，適量補充維生素D以改善肌肉質量。必要時可在醫生或營養師指導下使用營養補充劑。

（3）認知心理干預

針對有焦慮、抑郁癥狀的老年人，需采用綜合干預方法改善衰弱，如結合運動鍛煉、調整生活方式（如增加社交活動、培養興趣愛好）等，提升干預效果。

（4）用藥管理

需在醫院接受專業醫生的用藥風險評估，學習正確服藥方法，主動識別藥物不良反應；重點關注多重用藥（每日同時使用5種及以上藥物）的安全性，知曉多重用藥的危害與風險，避免自行隨意用藥或調整劑量。

衰弱是老年人常見卻易被忽視的狀態，它像一盞“健康信號燈”，提示身體正在走向“脆弱”。衰弱可通過運動、營養補充、綜合照護、積極干預的可逆過程，越早識別、越早干預，越能幫助老年人延緩功能退化、提高生活質量，真正實現“健康老齡”的目標。