精準干預讓糖尿病足“愈合”

家住長沙的譚先生，今年48歲，已有5年糖尿病史，但從未正規治療，全靠自行服藥，血糖高了、低了全憑感覺。2年前，他左腳底出現破潰，簡單消毒后就放任不管，哪怕雙下肢麻木、小便起泡沫也毫不在意。直到1周前，傷口發黑、面積擴大，麻痛感讓他夜不能寐，才終于走進湖南省人民醫院馬王堆院區內分泌科二病區趙新蘭主任的診室。

經檢查后發現，患者血糖長期失控已引發周圍神經病變、周圍血管病變和腎損傷三重并發癥，足部創面感染嚴重伴有組織壞死。病情轉機出現在系統化專科治療啟動后。入院后，趙新蘭主任及其團隊首先通過胰島素泵穩定其血糖水平，同步給予改善微循環和神經修復的藥物治療。

具有豐富經驗的創口治療師劉嵐主管護師對傷口進行深度評估，判斷感染程度和組織壞死情況后，運用清創術清除壞死組織，配合抗菌敷料控制感染，最后使用醫用敷料促進組織再生，為傷口創造最佳愈合環境。這套融合血糖管理、創面修復和并發癥控制的綜合治療方案，使原本2年沒長好的傷口，1周就完全愈合了。

趙新蘭主任表示，高血糖會像“溫水煮青蛙”一樣逐漸損害全身血管和神經：血管變窄導致傷口缺血缺氧，神經病變讓傷口感覺遲鈍，加上免疫力下降，哪怕是米粒大的傷口都可能引發嚴重感染，甚至發展成糖尿病足。

“糖尿病患者必須建立血糖控制+并發癥篩查的雙重防護意識。”趙新蘭主任提醒，糖尿病不可怕，可怕的是對并發癥的輕視。像譚先生這樣拖到傷口發黑才就醫的案例，臨床并不少見。管好血糖，對肢體麻木、皮膚破潰、視物模糊等身體發出的每一個“求救信號”保持高度敏感，定期進行神經感覺和血管功能檢測，才能有效避免不可逆的損傷。