重組人血小板生成素治療急性白血病化療后血小板減少的臨床觀察

黎民君++++++郭麗堃++++++鐘纓紅++++++馮思瓊

[摘要] 目的 探究重組人血小板生成素（rhTPO）在急性白血病化療后血小板減少治療中的臨床效果。方法 選取本院2009年1月～2013年1月收治的50例急性白血病化療后血小板減少患者為研究對象，將患者根據(jù)治療方式的不同分為實驗組與對照組，其中實驗組在化療結(jié)束后24 h皮下注射rhTPO 15 000 U，而對照組患者未給予rhTPO治療。監(jiān)測兩組患者4、8、12、24 d后的血小板動態(tài)變化情況及化療后兩組患者血小板恢復(fù)情況。 結(jié)果 化療4 d后，兩組患者血小板水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而化療8、12 d后，實驗組患者血小板水平顯著高于對照組（P<0.01）；化療24 d后，兩組患者血小板水平均恢復(fù)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。化療后實驗組患者血小板≤30×109/L的持續(xù)時間與血小板≥50×109/L所需時間均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 rhTPO可減少急性白血病化療后血小板的降低的程度以及持續(xù)時間，同時其毒副作用也比較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 重組人血小板生成素；白血病；化療；血小板減少

[中圖分類號] R733.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0114-03

急性白血病患者在接受化療后通常都會伴隨比較嚴(yán)重的血小板減少情況，而臨床處理、防治比較棘手。在很長一段時間內(nèi)，血小板輸注是治療血小板減少的主要方法[1]。但是，血小板的保存時間很短，而且來源也比較緊張，這限制了其臨床廣泛應(yīng)用。近年來，全長糖基化重組人血小板生成素（rhTPO）逐漸成為治療腫瘤化療后血小板減少的主要方法[2-3]。筆者選擇本院2009年1月～2013年1月收治的化療后血小板減少患者50例為研究對象，對rhTPO治療急性白血病化療后血小板減少的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年1月～2013年1月收治的化療后血小板減少患者50例為研究對象，患者年齡17～66歲。患者根據(jù)用藥不同分為實驗組與對照組，實驗組30例患者，對照組20例患者；實驗組患者在化療結(jié)束后24 h皮下注射rhTPO，而對照組患者未進(jìn)行類似的治療。所有患者心、肝、腎、肺功能無明顯異常，無精神疾史、血栓病史，無嚴(yán)重生物試劑過敏史。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以1個療程的化療，方案相同。化療前兩組患者均行血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等檢查；實驗組患者化療后24 h開始接受rhTPO皮下注射，劑量為15 000 U，療程為14 d；當(dāng)患者血小板計數(shù)（BPC）≥50×109/L持續(xù)2 d以上即可停止給藥。對照組患者未給予rhTPO皮下注射治療，而是采用單純的飲食指導(dǎo)，對病情予以調(diào)理。當(dāng)BPC≤20×109/L時，無論是實驗組還是對照組患者，均給予血小板輸注治療。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測患者化療第4、8、12、24天后BPC水平，記錄患者BPC≤30×109/L持續(xù)時間與BPC≥50×109/L所需時間，同時注意觀察患者用藥后的不良反應(yīng)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)均以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療后的血小板動態(tài)變化情況

化療4 d后，兩組患者BPC差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而化療8、12 d后，實驗組患者BPC顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；化療24 d后，兩組患者BPC均恢復(fù)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 患者血小板恢復(fù)情況與不良反應(yīng)的比較

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。化療后實驗組患者BPC≤30×109/L持續(xù)時間與BPC ≥50×109/L所需平均時間均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

急性白血病化療后常伴隨中重度血小板減少，這也是急性白血病患者化療后早期死亡的重要原因之一[5]。而血小板生成素（TPO）作為調(diào)節(jié)巨核細(xì)胞分化發(fā)育的內(nèi)源性細(xì)胞因子可以與其特異性受體Mpl結(jié)合能到增加血小板數(shù)量的作用[6]。rhTPO能夠縮短患者化療后血小板減少的持續(xù)時間，同時也能加快血小板的恢復(fù)速度。同時應(yīng)用rhTPO，不但可以可克服單純輸注血小板的不足，同時其對盡早提升患者BPC、減少出血并發(fā)癥、降低死亡率等都有積極的臨床意義[7]。

本研究結(jié)果顯示采用rhTPO治療在促進(jìn)血小板恢復(fù)、縮短化療后血小板減少時間方面有積極作用；治療4 d后，兩組患者血小板水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而化療8、12 d后，實驗組BPC顯著高于對照組（P<0.01）；治療24 d后，兩組BPC無明顯差異（P>0.05）。這說明rhTPO不可能短時間內(nèi)迅速升高血小板，而是需要一定的起效時間，但是經(jīng)過4 d的治療后其血小板升高趨勢十分明顯。化療后實驗組患者BPC≤30×109/L的持續(xù)時間與BPC≥50×109/L所需時間均顯著低于對照組（P<0.05）。同樣也證實，rhTPO提高血小板數(shù)量的起效時間是比較快的，且具體效果也較好。兩組患者均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，這也說明rhTPO治療血小板減少的安全性較高[8]。

綜上所述，rhTPO可減輕急性白血病化療后血小板降低的程度以及持續(xù)時間，同時其毒副反應(yīng)也比較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 魯惠敏，魯會卿，王景昌，等.重組人血小板生成素與白介素-11治療白血病化療后血小板減少癥的療效比較[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2011，27（2）：86-88

[2] 夏震，陳瑜，杜欣，等.重組人血小板生成素治療急性白血病化療后血小板減少[J].中華血液學(xué)雜志，2010，31（3）：190-191.

[3] 姚偉榮，萬會平，孟曉暉，等.重組人血小板生成素對化療后血小板減少癥的療效觀察[J].實用癌癥雜志，2009， 24（6）：637-638.

[4] 段朝霞，侯麗虹，楊林花，等.重組人白細(xì)胞介素-11治療急性白血病化療后血小板減少的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2006，6（7）：496-498.

[5] 陸時運，趙曉紅，周仲昊，等.重組人血小板生成素治療急性白血病化療后所致血小板減少的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2013，22（4）：257-259.

[6] 徐云華，成柏君，陸舜，等.短程間歇預(yù)防性給予重組人血小板生成素治療肺癌化療誘導(dǎo)的嚴(yán)重血小板減少的療效[J].中華腫瘤雜志，2011，33（5）：395-399.

[7] 趙永強，姜杰玲，焦力，等.重組人血小板生成素臨床耐受性試驗[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2001，81（24）：1508-1511.

[8] 魏燕，陳堅，徐周敏，等.重組人血小板生成素治療實體腫瘤患者化療后血小板減少的臨床觀察[J].中國癌癥雜志，2009，19（9）：705-707.

（收稿日期：2013-07-31 本文編輯：魏玉坡）endprint

[摘要] 目的 探究重組人血小板生成素（rhTPO）在急性白血病化療后血小板減少治療中的臨床效果。方法 選取本院2009年1月～2013年1月收治的50例急性白血病化療后血小板減少患者為研究對象，將患者根據(jù)治療方式的不同分為實驗組與對照組，其中實驗組在化療結(jié)束后24 h皮下注射rhTPO 15 000 U，而對照組患者未給予rhTPO治療。監(jiān)測兩組患者4、8、12、24 d后的血小板動態(tài)變化情況及化療后兩組患者血小板恢復(fù)情況。 結(jié)果 化療4 d后，兩組患者血小板水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而化療8、12 d后，實驗組患者血小板水平顯著高于對照組（P<0.01）；化療24 d后，兩組患者血小板水平均恢復(fù)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。化療后實驗組患者血小板≤30×109/L的持續(xù)時間與血小板≥50×109/L所需時間均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 rhTPO可減少急性白血病化療后血小板的降低的程度以及持續(xù)時間，同時其毒副作用也比較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 重組人血小板生成素；白血病；化療；血小板減少

[中圖分類號] R733.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0114-03

急性白血病患者在接受化療后通常都會伴隨比較嚴(yán)重的血小板減少情況，而臨床處理、防治比較棘手。在很長一段時間內(nèi)，血小板輸注是治療血小板減少的主要方法[1]。但是，血小板的保存時間很短，而且來源也比較緊張，這限制了其臨床廣泛應(yīng)用。近年來，全長糖基化重組人血小板生成素（rhTPO）逐漸成為治療腫瘤化療后血小板減少的主要方法[2-3]。筆者選擇本院2009年1月～2013年1月收治的化療后血小板減少患者50例為研究對象，對rhTPO治療急性白血病化療后血小板減少的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年1月～2013年1月收治的化療后血小板減少患者50例為研究對象，患者年齡17～66歲。患者根據(jù)用藥不同分為實驗組與對照組，實驗組30例患者，對照組20例患者；實驗組患者在化療結(jié)束后24 h皮下注射rhTPO，而對照組患者未進(jìn)行類似的治療。所有患者心、肝、腎、肺功能無明顯異常，無精神疾史、血栓病史，無嚴(yán)重生物試劑過敏史。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以1個療程的化療，方案相同。化療前兩組患者均行血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等檢查；實驗組患者化療后24 h開始接受rhTPO皮下注射，劑量為15 000 U，療程為14 d；當(dāng)患者血小板計數(shù)（BPC）≥50×109/L持續(xù)2 d以上即可停止給藥。對照組患者未給予rhTPO皮下注射治療，而是采用單純的飲食指導(dǎo)，對病情予以調(diào)理。當(dāng)BPC≤20×109/L時，無論是實驗組還是對照組患者，均給予血小板輸注治療。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測患者化療第4、8、12、24天后BPC水平，記錄患者BPC≤30×109/L持續(xù)時間與BPC≥50×109/L所需時間，同時注意觀察患者用藥后的不良反應(yīng)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)均以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療后的血小板動態(tài)變化情況

化療4 d后，兩組患者BPC差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而化療8、12 d后，實驗組患者BPC顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；化療24 d后，兩組患者BPC均恢復(fù)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 患者血小板恢復(fù)情況與不良反應(yīng)的比較

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。化療后實驗組患者BPC≤30×109/L持續(xù)時間與BPC ≥50×109/L所需平均時間均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

急性白血病化療后常伴隨中重度血小板減少，這也是急性白血病患者化療后早期死亡的重要原因之一[5]。而血小板生成素（TPO）作為調(diào)節(jié)巨核細(xì)胞分化發(fā)育的內(nèi)源性細(xì)胞因子可以與其特異性受體Mpl結(jié)合能到增加血小板數(shù)量的作用[6]。rhTPO能夠縮短患者化療后血小板減少的持續(xù)時間，同時也能加快血小板的恢復(fù)速度。同時應(yīng)用rhTPO，不但可以可克服單純輸注血小板的不足，同時其對盡早提升患者BPC、減少出血并發(fā)癥、降低死亡率等都有積極的臨床意義[7]。

本研究結(jié)果顯示采用rhTPO治療在促進(jìn)血小板恢復(fù)、縮短化療后血小板減少時間方面有積極作用；治療4 d后，兩組患者血小板水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而化療8、12 d后，實驗組BPC顯著高于對照組（P<0.01）；治療24 d后，兩組BPC無明顯差異（P>0.05）。這說明rhTPO不可能短時間內(nèi)迅速升高血小板，而是需要一定的起效時間，但是經(jīng)過4 d的治療后其血小板升高趨勢十分明顯。化療后實驗組患者BPC≤30×109/L的持續(xù)時間與BPC≥50×109/L所需時間均顯著低于對照組（P<0.05）。同樣也證實，rhTPO提高血小板數(shù)量的起效時間是比較快的，且具體效果也較好。兩組患者均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，這也說明rhTPO治療血小板減少的安全性較高[8]。

綜上所述，rhTPO可減輕急性白血病化療后血小板降低的程度以及持續(xù)時間，同時其毒副反應(yīng)也比較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 魯惠敏，魯會卿，王景昌，等.重組人血小板生成素與白介素-11治療白血病化療后血小板減少癥的療效比較[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2011，27（2）：86-88

[2] 夏震，陳瑜，杜欣，等.重組人血小板生成素治療急性白血病化療后血小板減少[J].中華血液學(xué)雜志，2010，31（3）：190-191.

[3] 姚偉榮，萬會平，孟曉暉，等.重組人血小板生成素對化療后血小板減少癥的療效觀察[J].實用癌癥雜志，2009， 24（6）：637-638.

[4] 段朝霞，侯麗虹，楊林花，等.重組人白細(xì)胞介素-11治療急性白血病化療后血小板減少的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2006，6（7）：496-498.

[5] 陸時運，趙曉紅，周仲昊，等.重組人血小板生成素治療急性白血病化療后所致血小板減少的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2013，22（4）：257-259.

[6] 徐云華，成柏君，陸舜，等.短程間歇預(yù)防性給予重組人血小板生成素治療肺癌化療誘導(dǎo)的嚴(yán)重血小板減少的療效[J].中華腫瘤雜志，2011，33（5）：395-399.

[7] 趙永強，姜杰玲，焦力，等.重組人血小板生成素臨床耐受性試驗[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2001，81（24）：1508-1511.

[8] 魏燕，陳堅，徐周敏，等.重組人血小板生成素治療實體腫瘤患者化療后血小板減少的臨床觀察[J].中國癌癥雜志，2009，19（9）：705-707.

（收稿日期：2013-07-31 本文編輯：魏玉坡）endprint

[摘要] 目的 探究重組人血小板生成素（rhTPO）在急性白血病化療后血小板減少治療中的臨床效果。方法 選取本院2009年1月～2013年1月收治的50例急性白血病化療后血小板減少患者為研究對象，將患者根據(jù)治療方式的不同分為實驗組與對照組，其中實驗組在化療結(jié)束后24 h皮下注射rhTPO 15 000 U，而對照組患者未給予rhTPO治療。監(jiān)測兩組患者4、8、12、24 d后的血小板動態(tài)變化情況及化療后兩組患者血小板恢復(fù)情況。 結(jié)果 化療4 d后，兩組患者血小板水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而化療8、12 d后，實驗組患者血小板水平顯著高于對照組（P<0.01）；化療24 d后，兩組患者血小板水平均恢復(fù)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。化療后實驗組患者血小板≤30×109/L的持續(xù)時間與血小板≥50×109/L所需時間均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 rhTPO可減少急性白血病化療后血小板的降低的程度以及持續(xù)時間，同時其毒副作用也比較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 重組人血小板生成素；白血病；化療；血小板減少

[中圖分類號] R733.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0114-03

急性白血病患者在接受化療后通常都會伴隨比較嚴(yán)重的血小板減少情況，而臨床處理、防治比較棘手。在很長一段時間內(nèi)，血小板輸注是治療血小板減少的主要方法[1]。但是，血小板的保存時間很短，而且來源也比較緊張，這限制了其臨床廣泛應(yīng)用。近年來，全長糖基化重組人血小板生成素（rhTPO）逐漸成為治療腫瘤化療后血小板減少的主要方法[2-3]。筆者選擇本院2009年1月～2013年1月收治的化療后血小板減少患者50例為研究對象，對rhTPO治療急性白血病化療后血小板減少的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年1月～2013年1月收治的化療后血小板減少患者50例為研究對象，患者年齡17～66歲。患者根據(jù)用藥不同分為實驗組與對照組，實驗組30例患者，對照組20例患者；實驗組患者在化療結(jié)束后24 h皮下注射rhTPO，而對照組患者未進(jìn)行類似的治療。所有患者心、肝、腎、肺功能無明顯異常，無精神疾史、血栓病史，無嚴(yán)重生物試劑過敏史。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以1個療程的化療，方案相同。化療前兩組患者均行血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等檢查；實驗組患者化療后24 h開始接受rhTPO皮下注射，劑量為15 000 U，療程為14 d；當(dāng)患者血小板計數(shù)（BPC）≥50×109/L持續(xù)2 d以上即可停止給藥。對照組患者未給予rhTPO皮下注射治療，而是采用單純的飲食指導(dǎo)，對病情予以調(diào)理。當(dāng)BPC≤20×109/L時，無論是實驗組還是對照組患者，均給予血小板輸注治療。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測患者化療第4、8、12、24天后BPC水平，記錄患者BPC≤30×109/L持續(xù)時間與BPC≥50×109/L所需時間，同時注意觀察患者用藥后的不良反應(yīng)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)均以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療后的血小板動態(tài)變化情況

化療4 d后，兩組患者BPC差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而化療8、12 d后，實驗組患者BPC顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；化療24 d后，兩組患者BPC均恢復(fù)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 患者血小板恢復(fù)情況與不良反應(yīng)的比較

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。化療后實驗組患者BPC≤30×109/L持續(xù)時間與BPC ≥50×109/L所需平均時間均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

急性白血病化療后常伴隨中重度血小板減少，這也是急性白血病患者化療后早期死亡的重要原因之一[5]。而血小板生成素（TPO）作為調(diào)節(jié)巨核細(xì)胞分化發(fā)育的內(nèi)源性細(xì)胞因子可以與其特異性受體Mpl結(jié)合能到增加血小板數(shù)量的作用[6]。rhTPO能夠縮短患者化療后血小板減少的持續(xù)時間，同時也能加快血小板的恢復(fù)速度。同時應(yīng)用rhTPO，不但可以可克服單純輸注血小板的不足，同時其對盡早提升患者BPC、減少出血并發(fā)癥、降低死亡率等都有積極的臨床意義[7]。

本研究結(jié)果顯示采用rhTPO治療在促進(jìn)血小板恢復(fù)、縮短化療后血小板減少時間方面有積極作用；治療4 d后，兩組患者血小板水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而化療8、12 d后，實驗組BPC顯著高于對照組（P<0.01）；治療24 d后，兩組BPC無明顯差異（P>0.05）。這說明rhTPO不可能短時間內(nèi)迅速升高血小板，而是需要一定的起效時間，但是經(jīng)過4 d的治療后其血小板升高趨勢十分明顯。化療后實驗組患者BPC≤30×109/L的持續(xù)時間與BPC≥50×109/L所需時間均顯著低于對照組（P<0.05）。同樣也證實，rhTPO提高血小板數(shù)量的起效時間是比較快的，且具體效果也較好。兩組患者均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，這也說明rhTPO治療血小板減少的安全性較高[8]。

綜上所述，rhTPO可減輕急性白血病化療后血小板降低的程度以及持續(xù)時間，同時其毒副反應(yīng)也比較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 魯惠敏，魯會卿，王景昌，等.重組人血小板生成素與白介素-11治療白血病化療后血小板減少癥的療效比較[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2011，27（2）：86-88

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（收稿日期：2013-07-31 本文編輯：魏玉坡）endprint