加速康復外科理念在腹腔鏡闌尾切除術中的實踐應用

徐東

（四川省樂山市市中區腫瘤醫院 四川 樂山 614000）

對于普外科而言，其大多數手術均能夠通過腹腔鏡進行，而且其所帶來的創傷小，因此能夠快速康復。加速康復外科理念主要是在患者的圍術期時間內將有效的護理措施進行綜合應用，幫助降低并發癥發生率，確保其生命安全，縮短康復時間，盡快提升其生活質量[1]。本文選擇到我院行腹腔鏡闌尾切除術治療的54例患者進行分析，研究應用加速康復外科理念后的效果，結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在2017年5月—2018年8月時段到我院行腹腔鏡闌尾切除術治療的54例患者，隨機分為對照組（n=27）、觀察組（n=27）。對照組中男16例，女11例，年齡19～63歲，平均年齡（42.12±4.65）歲；觀察組中男15例，女12例，年齡19~62歲，平均年齡（42.14±4.67）歲。均自愿簽署知情同意書，統計學分析組間資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行傳統康復：講解手術相關知識，囑咐術前6h禁食、禁飲，飲食指導等。

觀察組應用加速康復外科理念：（1）術前：在術前為患者詳細講解腹腔鏡手術的優勢以及治療目的，告知術前需要禁食，并與術前2h囑咐其服用500mlGS（10%）。（2）術中：行全麻的時候需要選擇半衰期短的藥物，對液體輸入量進行控制，并確保手術室內的溫度以及濕度合理，在手術過程中還可使用加溫毯進行保暖，合理放置引流管，使用可吸收線進行縫合[2]。（3）術后：可根據實際情況行非甾體類鎮痛藥物或者鎮痛泵行鎮痛操作，術后根據實際情況拔除尿管（通常為術后6h）；與此同時并開始恢復飲食，且慢慢的恢復到正常飲食，遵循循序漸進、少食多餐的原則；如果未出現腹痛等異常情況，囑咐其盡早下床進行活動。

1.3 評判指標

對兩組患者術后排氣時間、術后下床活動時間、住院時間、住院費用情況進行評價與比較。

1.4 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS19.0分析研究數據，計量資料選擇t檢驗進行比較，差異顯著時P＜0.05。

2.結果

經過加速康復外科理念應用后，同對照組進行比較，觀察組術后排氣時間、術后下床活動時間、住院時間情況均更短（P＜0.05）；觀察組住院費用更低（P＜0.05）。詳見表。

表 多項指標比較（±s，n=27）

表 多項指標比較（±s，n=27）

住院費用（元）觀察組 1.03±0.46 8.15±3.38 2.48±1.10 4120.36±531.26對照組 2.57±0.69 19.42±6.35 4.68±2.83 6360.16±876.48 t 9.649 8.141 3.765 11.355 P 0.001 0.001 0.001 0.001組別 排氣時間（d）下床活動時間（h）住院時間（d）

3.討論

在普外科中常見的一種急腹癥便是急性闌尾炎，手術切除是常見治療方式，患者往往需要行急診手術，應激反應也較為強烈，所以在術前無法有效幫助調節其心理狀況等，幫助以最佳狀態接受治療。加速康復外科理念的提出以及應用，為行腹腔鏡闌尾切除術治療的患者快速康復帶來了可能，其在術前需要服用糖水，一方面可避免出現口渴，另一方面可有效減少在手術過程中的補液量，對于術后快速恢復腸功能是非常有利的；在術中行保溫措施，能夠幫助保持正常體溫，避免抑制凝血機制，降低并發癥發生率；在圍手術期對補液量進行控制非常重要，導致此類病患死亡的重要原因之一便是液體過量，因此需要深刻落實圍手術期限制性補液的規范，減輕對心臟造成的負荷，從而實現快速康復[3]。

本研究結果顯示，觀察組術后排氣時間、術后下床活動時間、住院時間、住院費用情況均顯著優于對照組，差異顯著，提示對行腹腔鏡闌尾切除術治療的患者應用加速康復外科理念的效果理想。

綜上所述，對于行腹腔鏡闌尾切除術的病患而言，應用加速康復外科理念的效果理想，能夠縮短下床、排氣以及住院時間，從而促進康復，而且還能夠為其節省住院費用，減輕家庭經濟負擔。