泌尿科男性就診者479例尿道外口分泌物沙眼衣原體感染情況調查

王建方 周惠耕 周云雪 ( 寧波市鄞州區橫溪中心衛生院 353; 奉化市康復醫院)

生殖道感染（RTI）干預工程是預防醫學的重要內容之一。為探索包皮過長與生殖道沙眼衣原體（Ct）感染的關系，我們對泌尿科男性就診者尿道外口分泌物Ct感染情況進行調查，現將調查結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 2005年3月至2010年5月來我院泌尿科門診就診的男性479例，包括婚前咨詢、不孕不育、包皮炎、龜頭炎、尿道感染、前列腺炎和女方查診有Ct感染等。年齡18～62歲，其中＜20歲55例（11.5%），20～50歲316例（66.0%），＞50歲108例（22.5%）。已婚311例（64.9%）。職業：學生124例（25.9%），工人187例（39.0%），農民104例（21.7%），其他64例（13.4%）。包皮過長188例（39.2%），其中接受包皮環切術39例；非包皮過長291例（60.8%）。受檢者中有不潔性交史62例（12.9%），女方近6個月查診有Ct感染45例（9.4%）。

1.2 方法 受檢者均自愿接受尿道外口分泌物衣原體檢測，近7～10天未應用各類抗菌藥。Ct檢測試劑為上海凱創生物技術有限公司或珠海麗珠試劑股份有限公司產品。采樣步驟：由外尿道口輕輕緩慢插入男子專用無菌棉花拭子，插入2～3cm保留1～2分鐘，如需同時采集支原體等標本者，先取送衣原體標本。包皮過長者須先上翻包皮，充分顯露外尿道口再取標本。對包莖者采樣時，用手指固定陰莖，避免觸碰包皮。

2 結果

2.1 不同人群Ct檢測結果 Ct檢測結果呈陽性：農民45例（43.3%，45/104），工人30例（16.0%，30/187），學生9例（7.3%，9/124），其他職業18例（28.1%，18/64）。

2.2 不同組Ct檢測結果 Ct檢測結果呈陽性：包皮過長組62例（33.0%，62/188），非包皮過長組40例（13.7%，40/291），包皮環切組4例（10.3%，4/39）。

2.3 其他情況 有不潔性交史的62例中，Ct檢測結果呈陽性24例（38.7%）。女方有Ct感染的45例中，Ct檢測結果呈陽性27例（60.0%）。

3 討論

3.1 Ct的感染率 Ct是一類介于病毒和立克次體之間的原核微生物，很少從正常男性尿道中分離出來，多發生在20～24歲，95%以上由不潔性交傳播，被認為是非淋病性尿道炎（NGU）、附睪炎、慢性前列腺炎和男子不孕不育的重要病因之一。Ct感染可導致沙眼、泌尿生殖道特別是下尿路各種感染、肺炎、性病淋巴肉芽腫等[1]。世界衛生組織估計每年約有9200萬新病例感染Ct[2]，不僅增加了患者的精神心理負擔，還會影響夫婦感情、生活和工作。

3.2 包皮過長與Ct感染的關系 本文結果顯示，包皮過長組Ct感染率明顯高于非包皮過長組，表明Ct感染可能與包皮過長相關。眾所周知，包皮過長是常見現象，包皮環切術也是泌尿外科最常見手術。因包莖和（或）包皮過長常不易清洗，包皮的內面較外面潮濕，污染物容易殘留，導致病原菌感染、生長和繁殖。包莖患者包皮的內面長期與龜頭粘連，呈污濁狀態，不可避免地增加了Ct等感染機會。如果平時很少洗澡、不潔身自愛或女方有Ct感染等，龜頭和包皮處在反復、連續、長期的污染和感染環境下，為Ct等感染創造了條件[3]。本組資料顯示，有不潔性交史者Ct感染率為38.7%，而女方有Ct感染導致男子感染率高達60.0%，受檢者中以農民的Ct感染率最高。張紅燁等[4]報告，包皮過長會增加自身與配偶的泌尿生殖道感染機會。因此，對Ct感染的診治，應夫婦共檢同治。本文結果還顯示，行包皮環切術組Ct感染率為10.3%，遠低于包皮過長組的33.0%，表明切除過長的包皮可能會有效預防Ct感染。此外，包皮環切對預防艾滋病感染有其重要意義。

[1]萬長春，汪泓，郝寶金，等.沙眼衣原體感染與生精細胞凋亡[J].中華男科學雜志，2003，9（5）：350-351.

[2]Norman J.Epidemiology of femal genital Chlamydia trachomatis infections[J]. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2002，16（6）：775-786.

[3]尹寧，楊珍，陳學俊.包皮過長與配偶生殖道炎癥的關系[J].中國男科學雜志，2005，19（2）：65.

[4]張紅燁，陸金春，黃宇烽.男性沙眼衣原體感染的研究進展[J].中華男科學雜志，2003，9（6）：466-467.