早期腸內營養與延遲腸內營養治療重癥急性胰腺炎的臨床療效比較

汪喜

【摘 要】 目的：比較重癥胰腺炎患者通過早期腸內營養與延遲腸內營養治療后取得的臨床成效。方法：選取我院2015年1月-2016年6月入院的重癥胰腺炎患者80例，隨機分為觀察組和對照組，每一組40人。對照組治療方法為延遲腸內營養治療，觀察組為早期腸內營養治療。針對白蛋白、血清總蛋白、血清C反應蛋白水平及不良反應發生情況，對兩組患者進行對比分析。結果：在白蛋白、血清總蛋白、血清C反應蛋白各指標水平方面，觀察組均明顯優于對照組（P<0.05）；針對不良反應發生情況，觀察組發生率（7.5%）顯著低于對照組發生率（25%），兩組之間存在明顯差異（P<0.05）。結論：重癥胰腺炎患者通過早期腸內營養治療后，其治療效果較延遲腸內營養治療后的效果顯著，能夠有效改善白蛋白、血清總蛋白、血清C反應蛋白各指標水平，降低不良反應發生率，應大力推廣應用。

【關鍵詞】 早期腸內營養 延遲腸內營養 重癥急性胰腺炎

重癥胰腺炎是一種臨床常見急腹癥，發病率逐年增高，嚴重危害患者身體健康，降低生活質量[1]，因此加強對患者的有效治療尤為重要。本文為比較重癥胰腺炎患者通過早期腸內營養與延遲腸內營養治療后取得的臨床成效，選取我院2015年1月-2016年6月入院的重癥胰腺炎患者80例進行前瞻性研究，請看以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2015年1月-2016年6月收治的重癥胰腺炎患者80例，通過隨機分組法分為觀察組和對照組，每一組40人。觀察組男性和女性患者分別為17人和23人，年齡20-60歲范圍內，平均年齡（40±1.2）歲，病程1-2年，平均病程（1.5±0.3）年；對照組男性和女性患者分別為26人和14人，年齡25-70歲范圍內，平均年齡（47±2.1）歲，病程2-3年，平均病程（2.5±0.5）年。在年齡、性別、病程等一般資料上，兩組患者無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 臨床診斷標準

1.2.1 納入標準 （1）所有患者均符合中國重癥胰腺炎診治指南的診斷標準[2]；（2）患者主要臨床表現為：上腹部疼痛、惡心嘔吐、發熱、黃疸、血、尿淀粉酶活性增高；（3）獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標準 （1）嚴重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂者；（4）精神障礙性疾病患者。

1.3 治療方法 給予對照組患者延遲腸內營養治療，主要方法為：患者在入院48小時后進行治療，其標準為（28kcal/kg，120：1-150：1熱氮比），將腸內營養導管在鼻腔部位置入，首先將生理鹽水500ml滴注完成，勻速滴注營養制劑，一般為肽氨基酸營養制劑，同時營養制劑的類型和滴速按住患者病情情況進行確定。觀察組患者運用早期營養治療，即在入院24小時內進行與上述對照組患者相同的營養治療。

1.4 觀察項目 （1）比較兩組患者白蛋白、血清總蛋白、血清C反應蛋白各指標水平情況；（2）觀察兩組患者不良反應發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；（n，%）表示計數資料，同時通過X2進行相應檢測；有統計學意義用P<0.05表示；（±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結果

2.1 白蛋白、血清總蛋白、血清C反應蛋白各指標水平兩組進行比較 觀察組各指標水平明顯優于對照組（P<0.05），存在一定的統計學意義，結果情況看比表1。

2.2 針對不良反應發生情況對兩組患者進行對比 對于不良反應發生情況，觀察組發生率（7.5%）明顯比對照組發生率（25%）低（P<0.05），存在一定統計學意義，結果情況看表2。

3 討論

重癥胰腺炎主要臨床表現為：腹痛，上腹部劇烈疼痛，常放射至肩背部，嚴重者出現休克癥狀；惡心嘔吐，患者嘔吐后腹痛不能緩解，病變越嚴重，嘔吐越頻繁；黃疸、發熱等全身癥狀，患者并發膽道疾病時，可發生黃疸。病變越嚴重，患者發熱程度越高[3]。嚴重威脅患者健康，因此加強對患者的有效治療尤為重要，

腸內營養治療在營養支持方面，其功能更加全面，對患者的胃腸道功能和腸道菌群具有顯著的保護作用，同時對腸道內的細胞分泌功能能夠起到顯著的調整作用，且對炎癥反應具有明顯的降低作用[4]。

本文通過比較重癥胰腺炎患者通過早期腸內營養與延遲腸內營養治療后取得的臨床成效，研究數據顯示，在白蛋白、血清總蛋白、血清C反應蛋白各指標水平方面，觀察組各指標水平明顯優于對照組；對于不良反應發生情況，觀察組發生率（7.5%）明顯低于對照組發生率（25%）。綜上所述，早期腸內營養治療重癥胰腺炎的臨床效果優于早期腸內營養治療，在降低不良反應發生率的同時，使患者白蛋白、血清總蛋白、血清C反應蛋白各指標水平明顯改善，應廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]許守明.早期腸內營養與延遲腸內營養對重癥急性胰腺炎患者腹內高壓及免疫功能的影響[J].中國全科醫學，2016，19（14）：1711-1714.

[2]金洲祥，劉海斌，王向昱等.早期腸內營養對肥胖急性重癥胰腺炎患者預后的影響[J].中國病理生理雜志，2014，30（2）：347-350.

[3]石志敬，劉虹，程威等.腸內營養啟動時機對重癥急性胰腺炎預后影響的研究[J].中國臨床研究，2015，28（10）：1333-1335.

[4]鄧會標，朱濤，周道揚等.早期腸內營養對急性SAP伴腹腔高壓患者預后的影響[J].浙江臨床醫學，2016，18（5）：857-858.