復方大承氣湯對術后粘連性腸梗阻的治療效果觀察

王光強

( 齊河縣胡官屯鎮衛生院中醫外科 山東 德州 251116）

術后粘連性腸梗阻在臨床比較常見，其發生和腹部手術過程，因腹腔臟器出現不同程度組織牽拉和器械損傷引起組織缺血，產生言行應激反應，可對胃腸道運動產生不良影響，并出現粘連性腸梗阻，需要及時治療，以免影響術后康復[1]。本研究分析了復方大承氣湯對術后粘連性腸梗阻的治療效果，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018 年2 月—2019 年10 月術后粘連性腸梗阻患者100 例，隨機分組，其中，西醫組男女分別36 例和14 例，23 ～71（46.21±2.26）歲。實施闌尾切除手術的患者34 例，實施膽囊切除手術6 例，實施脾臟切除手術4例，實施結腸癌根治術4 例，實施胃大部切除手術2 例。中西醫組男女分別38 例和12 例，23 ～71（46.78±2.57）歲。實施闌尾切除手術的患者33 例，實施膽囊切除手術6例，實施脾臟切除手術4 例，實施結腸癌根治術4 例，實施胃大部切除手術3 例。西醫組、中西醫組一般資料分析P＞0.05。

1.2 方法

西醫組采取西藥治療，給予禁食、胃腸減壓、抗生素治療等，并加強營養支持和糾正酸堿平衡、糾正水電解質紊亂。

中西醫組采取西藥+ 復方大承氣湯治療。方劑：芒硝15g、大黃20g、枳實10g、厚樸10g、桃仁10g、赤芍10g，炒萊菔子9g。其中，體弱的患者加10g 的黨參，對發熱的患者加梔子15g，每天1 劑分早晚兩次服用，治療2 周。

1.3 觀察指標

比較兩組術后粘連性腸梗阻療效；排氣、排便時間、X線檢查顯示液氣平面消失時間、腹脹腹痛消失時間；治療前后患者中性粒細胞比例、白細胞計數、C 反應蛋白水平；副作用。

治療效果：顯效：腹脹腹痛、液氣平面消失，患者恢復正常排氣、排便；有效：腹脹腹痛、液氣平面改善，患者恢復正常排氣；無效：不滿足上述標準。總有效率=顯效率、有效率之和[2]。

1.4 統計學處理

數據采用S P S S24.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 效果

中西醫組總有效率高于西醫組，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 中性粒細胞比例、白細胞計數、C 反應蛋白水平

治療前西醫組、中西醫組中性粒細胞比例、白細胞計數、C 反應蛋白水平比較，P ＞0.05；治療后中西醫組中性粒細胞比例、白細胞計數、C 反應蛋白水平改善程度優于西醫組，P ＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后炎性指標水平比較（±s）

表2 兩組治療前后炎性指標水平比較（±s）

注：治療前后兩組各項指標比較，P ＞0.05；治療后各項指標比較P＜0.05

C 反應蛋白（mg/L）中西醫組 50 治療前 78.34±6.91 10.13±1.91 12.12±12.28治療后 61.12±3.21 7.56±0.21 7.21±2.50西醫組 50 治療前 78.89±6.58 10.14±1.78 12.11±12.21治療后 67.72±4.21 8.66±0.67 10.78±4.56組別 例數 時期 中性粒細胞比例（%）白細胞計數（×109/L）

3.討論

術后粘連性腸梗阻一般是炎癥反應和神經反射引起，患者表現為術后胃腸運動功能恢復延遲，目前對于術后粘連性腸梗阻的治療一般采取營養支持和胃腸減壓，但效果欠佳。中醫認為術后粘連性腸梗阻是“腸結”范疇[3]，認為其發病和瘀血內阻、氣滯腹脹、氣阻上逆有關，治療原則需要遵循清熱導氣、活血逐淤。在治療方面，復方大承氣湯治療，方中萊菔子降氣化痰；大黃泄熱通便；芒硝軟堅散結和瀉下攻積；枳實和厚樸行氣散結。藥物聯合使用可發揮清熱解毒、軟堅散結之功。厚樸燥濕祛痰；枳實破氣消積；芒硝潤燥軟堅。桃仁可潤燥滑腸。諸藥合用，可活血化瘀、行氣散結，清熱解毒[4]。

研究結果顯示，中西醫組術后粘連性腸梗阻療效及中性粒細胞比例、白細胞計數、C 反應蛋白水平均優于西醫組，P＜0.05。

綜上所述，西藥+復方大承氣湯治療術后粘連性腸梗阻效果良好，可改善患者炎癥，加速患者腸道功能恢復。