杞菊地黃湯加減聯合拉貝洛爾片治療妊娠期高血壓

邱慧敏

（河南省駐馬店市中醫院 駐馬店463000）

杞菊地黃湯加減聯合拉貝洛爾片治療妊娠期高血壓

邱慧敏

（河南省駐馬店市中醫院 駐馬店463000）

目的：分析在妊娠高血壓患者中應用杞菊地黃湯加減聯合拉貝洛爾片治療的臨床效果。方法：選取2016年6月～2017年6月我院收治的妊娠高血壓患者78例，隨機分為對照組和觀察組各39例。對照組給予拉貝洛爾片治療，觀察組給予杞菊地黃湯加減與拉貝洛爾片聯合治療。比較兩組患者臨床療效以及治療前后血壓、心率變化情況。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者血壓、心率情況比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組血壓、心率均較前改善，且觀察組改善幅度更明顯（P＜0.05）。結論：杞菊地黃湯加減和拉貝洛爾片聯合治療妊娠期高血壓效果顯著，有效改善患者血壓心率情況，值得臨床推廣應用。

妊娠高血壓；拉貝洛爾平片；杞菊地黃湯；不良反應

妊娠期高血壓多發生于妊娠晚期，其病因機制復雜，可能與原發性高血壓、遺傳因素、精神狀態有關[1]。妊娠高血壓患者臨床可表現為蛋白尿、水腫，嚴重者可出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至造成母嬰死亡的不良結局。目前臨床尚無特效藥物治療該病，僅僅通過血壓控制、解痙等方式穩定病情。本研究采用杞菊地黃湯加減聯合拉貝洛爾片治療妊娠期高血壓，取得滿意療效。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月我院收治的妊娠高血壓患者78例，隨機分為對照組和觀察組各39例。觀察組年齡23～35歲，平均年齡（28.67±4.16）歲；孕周 32～38周，平均孕周（35.87±1.21）周；初產婦23例，經產婦16例。對照組年齡22～37 歲，平均年齡（29.52±3.89）歲；孕周 33～38周，平均孕周（35.12±2.33）周；初產婦25例，經產婦14例。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 在給予解痙、降壓、鎮靜、休息等常規治療下采用拉貝洛爾片治療。解痙藥物選用硫酸鎂，首次劑量為2.4～4.1 g，用25%葡萄糖注射液20 ml稀釋后，5 min內緩慢靜脈注射，之后以1～1.8 g/h靜脈滴注維持，24 h總量為30 g；鎮靜藥物采用地西泮片，3次/d，2.0～5.5 mg/次；拉貝洛爾1.5片/次，3次/d。持續治療1周。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上給予杞菊地黃湯治療。方劑組成：澤瀉、牡丹皮各8 g，山茱萸、山藥各 11 g，枸杞子、菊花、茯苓各 12 g，熟地黃 23 g；平肝潛陽者加牡蠣、龍骨、珍珠母、石決明各31 g；活血化瘀者加當歸8 g，赤芍、丹參各11 g，小薊、大薊各14 g；育陰者加麥冬8 g，桑椹、旱蓮草、女貞子、玄參、天冬、龜板各12 g；后服用羚羊角粉250 mg穩定痙攣。水煎至220 ml，1劑/d，分早晚兩次溫服。持續治療1周。

1.3 觀察指標及標準 觀察兩組患者治療前后的血壓情況、心率情況，比較兩組治療效果。顯效：水腫、抽搐等癥狀消失，血壓恢復正常；有效：水腫、抽搐等癥狀明顯好轉，收縮壓135～145 mm Hg，舒張壓95～105 mm Hg；無效：未達到上述標準，甚至明顯惡化；治療總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料用率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓及心率變化情況比較 治療前，兩組患者血壓、心率情況比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組血壓、心率均較前改善，且觀察組改善幅度更明顯，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療前后血壓及心率變化情況比較（x±s）

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

迄今為止，妊娠期高血壓的發病機制仍不清楚，其最基本的病理生理是全身小動脈痙攣，導致重要臟器損傷并出現相應癥狀[2～3]。目前，西藥治療該病主要以解痙、擴容、降壓、必要時終止妊娠等對癥治療為主，臨床應用仍存在一定局限性。中醫學認為，妊娠高血壓病機在于“肝腎陰虛”，孕婦陰血聚下，氣機逆亂，陽氣浮上以致陽氣偏亢；且胎兒阻塞氣機，痰濕內停，氣滯濕郁[4～5]，治療宜平肝潛陽、養陰清熱。杞菊地黃湯中，菊花及枸杞具有滋陰潛陽之效；熟地黃可養肝、益精髓；石決明、牡蠣、龜板可增加方劑降壓、清熱、鎮靜功效；茯苓、山藥健脾祛濕；山藥、牡丹皮、澤瀉清熱利尿[6]。現代藥理學表明，枸杞可促進骨髓造血、增加免疫功能、減輕肝腎的過氧化損傷功能；菊花具有舒張血管、降低毛細血管通透性的作用。諸藥合用可有效降低血管外周阻力、舒張動脈血管、改善微循環、降低蛋白尿，保護臟器功能。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者血壓、心率情況比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組血壓、心率均較前改善，且觀察組改善幅度更明顯（P＜0.05）。說明杞菊地黃湯聯合治療妊娠高血壓效果顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[1]楊東艷,田穎.杞菊地黃湯治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效[J].陜西中醫,2016,37(4):387-389

[2]沈洪.中西醫結合療法對早期妊娠高血壓綜合征的療效及臨床護理干預[J].深圳中西醫結合雜志,2017,27(5):183-184

[3]韓雙.天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療高血壓臨床分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(28):153-153

[4]陳聯中.杞菊地黃湯加減治療肝腎陰虛型高血壓病68例效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(7):1319

[5]鐘敏林.杞菊地黃湯聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征患者療效評價[J].亞太傳統醫藥,2016,12(24):145-146

[6]侯翠榮.杞菊地黃丸聯合天麻鉤藤飲加減治療原發性高血壓的療效分析[J].內蒙古中醫藥,2017,36(11):20-21

R714.246

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.024

2017-09-11）