乳牙齲齒的口腔保健結合局部用氟控制研究

楊華旋 楊宏宇

【摘? 要】目的：研究口腔保健與局部用氟結合對乳牙齲齒的控制作用。方法：選取127例齲齒患兒經抽簽方式分為對照組、研究組。對照組63例，每半年涂布1次生理鹽水，研究組64例，行口腔保健教育，并每半年涂布1次氟保護漆。比較干預后兩組患齲率、乳牙齲面齲失補牙面數（DMFS）。結果：干預后研究組患齲率低于對照組，研究組新增DMFS低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：口腔保健與局部用氟結合可有效預防乳牙齲齒，減少乳牙齲齒DMFS增長。

【關鍵詞】乳牙齲齒;口腔保健;局部用氟控制

【中圖分類號】R781????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0034-01

齲齒是多種因素所致的牙齒硬組織發生進行性病損，具有很高的發病率，主要癥狀為無機質脫礦、再礦化失衡，有機質被分解。在當前生活質量提升的背景下，兒童乳牙齲齒發病率呈現上升趨勢，且具有提早發病、發展快的特征[1]。研究有效的齲齒預防與控制方式具有重要意義。有研究顯示，良好的用牙習慣與含氟牙膏可預防齲齒發生[2]。因此，本研究將研究口腔保健與局部用氟結合對乳牙齲齒的控制作用，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

從2017年6月-2018年6月期間當地幼兒園兒童中隨機抽取127例經抽簽方式分為對照組、研究組。對照組63例，男女比例為34：29，年齡3-6歲，平均（4.5±1.2）歲，患齲例數為18例，齲面齲失補牙面數（DMFS）為（2.29±0.68）;研究組64例，男女比例為35：29，年齡3-6歲，平均（4.6±1.2）歲，患齲例數為19例，DMFS為（2.30±0.71）。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組每半年涂布1次生理鹽水;研究組行口腔保健教育，并每半年涂布1次氟保護漆：

1.2.1口腔保健教育

邀請口腔專科醫師進行口腔保健教育，頻率為1次/月。（1）使用生動、易懂的語言將齲齒的危害講解給幼兒，并列出致齲原因與預防齲齒的方式，可采用圖片、游戲、講故事等方式，吸引幼兒注意力。（2）使用模型模擬的方式，指導幼兒正確的刷牙方式，并當場進行刷牙訓練，在日常生活中叮囑教師與家長進行監督、指導，并使用含氟牙膏。（3）家長健康教育。了解家長對齲齒的了解情況，對其進行齲齒預防教育，督促幼兒養成良好的用牙習慣。

1.2.2局部用氟

指導幼兒進行漱口、刷牙，將食物殘渣去除，使用棉球擦干、隔濕牙面，經小毛刷涂布氟（高露潔氟化鈉護齒劑），涂抹重點位置為點隙窩溝與鄰面，每位幼兒用量≤0.25ml。涂布后0.5h內進行漱口或喝水行為，4h內禁食硬質食物，當天晚上忌刷牙。每半年涂布1次。

兩組干預時間均為1年。

1.3研究指標

干預后兩組患齲率、新增DMFS。

1.4統計學分析

數據資料用SPSS26.0統計分析，計量資料用（ ）表示，用t檢驗;計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

干預后研究組與對照組患齲例數分別為26例、37例，患齲率分別為40.63%（26/64）、58.73%（37/63），研究組低于對照組（χ2=4.163，P=0.041）;干預后研究組與對照組新增DMFS分別為（1.08±0.32）、（1.60±0.35），研究組低于對照組，差異具有統計學意義（t=8.741，P=0.000）。

3 討論

當前臨床上認為齲齒的發病與食物、細菌、時間、宿主四大因素相關[3]。相較于恒牙，乳牙鈣化程度更低、窩溝更深，容易儲存食物殘渣，加上幼兒清潔口腔能力差、自我保健意識弱、喜食甜食等因素，面臨著更高的齲齒風險，不僅影響美觀，還會導致疼痛、進食障礙，影響幼兒正常生長發育。加強乳牙齲齒預防具有重要的臨床意義。

本研究中，干預后研究組患齲率低于對照組，新增DMFS低于對照組，表明口腔保健結合局部用氟可有效預防、靜止齲齒。口腔保健教育通過生動易懂的語言與多樣的教育方式將齲齒危害、預防方式等講解給幼兒，增強幼兒齲齒預防意識，自覺養成良好用牙習慣，并通過教師與家長的輔助、監督作用，保障口腔保健教育的及時性與有效性。氟化物可進入牙釉質磷灰石中，降低牙釉質溶解性，并能促進其再礦化比例的增加，阻滯齲損發展。張露東等研究認為[4]，氟保護漆可有效預防兒童第一恒磨牙齲病，與本研究結果共同表明局部用氟對齲齒的預防作用。口腔保健與局部用氟結合具有協同作用，從不同方面起到齲齒預防作用，對于已經發生的齲齒可有效避免其擴大。

綜上，口腔保健與局部用氟結合可有效預防乳牙齲齒，減少乳牙齲齒DMFS增長。

參考文獻

[1]??? 徐美玉，趙旭，潘秋華，等.廈門市16所公立幼兒園兒童齲病流行病學及相關因素的研究[J].中國婦幼保健，2017，32（13）：3021-3023.

[2]??? 張佩琪，李法軍，王明輝.廣西頂螄山遺址人骨的齲齒病理觀察[J].人類學學報，2018， 37（3）：393-405.

[3]??? 石四箴.兒童口腔病學[M].北京：人民衛生出版社，2000：85-87.

[4]??? 張露東，周寅，朱亞琴.氟保護漆對兒童第一恒磨牙齲病的預防效果評價[J].上海口腔醫學，2017，26（6）：641-645.