繪畫活動(dòng)對(duì)自閉癥兒童心理治療作用的研究

摘 要：隨著全球經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，人們的生活節(jié)奏不斷加快。對(duì)于父母來說，由于工作繁忙，缺乏對(duì)兒童心理的關(guān)注，導(dǎo)致我國(guó)自閉癥患兒數(shù)量明顯增加。本文研究繪畫活動(dòng)對(duì)自閉癥兒童的治療作用。結(jié)合如今對(duì)自閉癥兒童心理發(fā)展的教育和訓(xùn)練，適應(yīng)自閉癥患兒日益增長(zhǎng)的心理和生理需要。在以往的研究方法及治療方法取得的巨大成果的指導(dǎo)下，來研究繪畫藝術(shù)對(duì)自閉癥患兒心理的治療和撫慰作用，讓患兒的心理發(fā)展得到良好的干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，使其對(duì)兒童的自閉癥起到治療的作用。

關(guān)鍵詞：兒童；自閉癥；繪畫活動(dòng)；心理治療

0 引言

孤獨(dú)癥譜系障礙（autism spectrum disorders，ASD）俗稱自閉癥，是個(gè)令人著迷而困惑的疾病。醫(yī)學(xué)界經(jīng)歷五十多年的深入研究，目前為止仍未明確其病因及發(fā)病機(jī)制，亦無特效的治療方法，因此患兒終身心理殘疾率極高。自閉癥最初由美國(guó)兒童精神病學(xué)家kanner在1943年報(bào)道中提出來。報(bào)道中稱，前來就診的兒童不能與周圍的人建立正常的情感聯(lián)系，語言異常，行為刻板；同時(shí)在智力、感知覺和情緒等方面也有相應(yīng)特征，故稱其為“孤獨(dú)性情感交流紊亂”。

1 自閉癥兒童病因機(jī)制研究

DSM-IV定義孤獨(dú)癥是一組以社會(huì)交往和交流障礙和行為異常為特征的發(fā)育障礙性疾病，屬于廣泛性發(fā)育障礙（pervasive developmentai disorder，PDD）。包括兒童孤獨(dú)癥、阿斯伯格綜合征、未分類的廣泛性發(fā)育障礙、Rett綜合征和兒童瓦解性精神障礙。20世紀(jì)以前一直認(rèn)為該證是一種罕見病，患病率約為0.04%。隨著研究的深入，ASD患病率在全世界范圍均顯示遞增，2012年美國(guó)CDC的報(bào)道則達(dá)到1/88，在我國(guó)部分地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查認(rèn)為ASD患病率約為1/133。近年來的研究認(rèn)為，自閉癥與遺傳基因、大腦發(fā)育及生長(zhǎng)環(huán)境等因素有關(guān)。

1.1 遺傳基因

整合相關(guān)報(bào)道發(fā)現(xiàn)這種病與多達(dá)600多個(gè)基因有關(guān)，主要分布于10條染色體。重要的基因變異較多見于“7q21-32”“2q24-34”“17q21”“15q11-13”等位點(diǎn)，這些基因主要在五個(gè)方面顯示出異常，較突出的是突觸功能基因及突觸形成的相關(guān)基因，以及與突觸相關(guān)的一些細(xì)胞黏附分子基因。此外，孤獨(dú)癥和發(fā)育過程中神經(jīng)元遷移異常，神經(jīng)元內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)異常、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂以及神經(jīng)元離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常有關(guān)。

1.2 大腦發(fā)育及生長(zhǎng)

由于大腦在發(fā)育或生長(zhǎng)的過程中發(fā)生器質(zhì)性病變，產(chǎn)生腦功能障礙，精神發(fā)育遲滯、兒童痙攣或癲癇是結(jié)節(jié)性硬化癥患者發(fā)生自閉癥的重要危險(xiǎn)因素。研究表明自閉癥額葉，頂葉、顳葉、邊緣系統(tǒng)及小腦半球都存在明顯的機(jī)能障礙，其他如腦損傷，出生后曾患腦膜炎、腦炎等也與自閉癥有關(guān)。

1.3 環(huán)境

在兒童生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，家庭情況對(duì)孩子的影響較為明顯。其中影響因素包括父母年齡、父母性格、目前婚姻狀況等。較為細(xì)致的分類還包括母親孕期基本情況：居住環(huán)境、精神狀態(tài)、生活習(xí)慣，保胎措施等。調(diào)查顯示高齡父母產(chǎn)子可增加患病概率；患兒母親性格偏抑郁質(zhì)所占比例較高；患兒生活環(huán)境離異、喪偶比例明顯較高。懷孕期間孕婦生活環(huán)境中家人的照顧撫慰至關(guān)重要，否則可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。孕婦吸煙、長(zhǎng)期接觸電腦工作也是相關(guān)的影響因素。除此以外孕婦患病、用藥也會(huì)增加患病的概率。

2 國(guó)內(nèi)外對(duì)繪畫活動(dòng)治療自閉癥兒童心理的研究

繪畫治療在國(guó)際上沒有統(tǒng)一的定義。我們?cè)谶@里沿用英國(guó)藝術(shù)治療師協(xié)會(huì)的定義：繪畫藝術(shù)治療是包括患者、作品、治療師之間互動(dòng)的過程，治療師以實(shí)踐、關(guān)注以及清晰界定的關(guān)系，為患者提供創(chuàng)作環(huán)境、藝術(shù)媒體和治療師（最重要的）。在自閉癥患兒中主要應(yīng)用于發(fā)展一種可以進(jìn)入被壓抑的情感象征性的語言，觸及人所不知的感受，并創(chuàng)造性地將他們整合到其人格里去，從而達(dá)到治療他們的自閉癥的目的。

2.1 中國(guó)

由于“文革”等歷史問題，我國(guó)醫(yī)療水平相對(duì)落后。對(duì)于繪畫對(duì)自閉癥兒童的心理作用還沒有系統(tǒng)的研究。在現(xiàn)有醫(yī)療水平的實(shí)際操作中，還未有真正意義上的美術(shù)教育治療的活動(dòng)開展。繪畫療法在我國(guó)多以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，通過繪畫作業(yè)來改善個(gè)別兒童的心理現(xiàn)狀。我國(guó)對(duì)患兒的繪畫指引方向是首先應(yīng)鼓勵(lì)孩子多進(jìn)行繪畫活動(dòng)，手的活動(dòng)可促進(jìn)他們大腦的發(fā)育，提高協(xié)調(diào)性，為孩子暗淡的世界投入一些陽光，提高其對(duì)外部世界的感知程度。他們對(duì)繪畫工具的應(yīng)用，繪畫材料和顏料的應(yīng)用以及圖片的欣賞都會(huì)增強(qiáng)對(duì)他們的刺激。

2.2 歐美

美國(guó)的繪畫治療興起于二戰(zhàn)后，距今已有七八十年歷史，由美術(shù)教育家羅恩菲爾德建立。以心理學(xué)、藝術(shù)學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)等多學(xué)科的理論為基礎(chǔ)。著重強(qiáng)調(diào)視覺與感知是其交流形式，在患兒與治療者之間建立信任的前提下進(jìn)行美術(shù)活動(dòng)，并圍繞美術(shù)作品進(jìn)行多角度交流。在羅恩的著作中強(qiáng)調(diào)大腦潛在的創(chuàng)造力，這種創(chuàng)造力與她是否有障礙無關(guān)，是生存的本能，由于人類進(jìn)化，大型的勞動(dòng)已無須人類直接參與，所以人類的創(chuàng)造空間有限。對(duì)于患兒來說繪畫治療給他們提供一種創(chuàng)造的機(jī)會(huì)，一種表達(dá)自我與社會(huì)交流的途徑。在創(chuàng)造的這些機(jī)會(huì)中，兒童的生存本能得以激發(fā)和強(qiáng)化，即社會(huì)適應(yīng)能力增強(qiáng)，社會(huì)認(rèn)可度提高，讓他們更有機(jī)會(huì)打開心扉。由于歐美起源較早，發(fā)展體系較為完善，文獻(xiàn)資料也較完備。

3 繪畫對(duì)自閉癥兒童的治療作用

3.1 矯正自閉癥患兒的病態(tài)行為

在個(gè)案中可見患兒在繪畫過程中的反復(fù)、重復(fù)、暴力行為。例如，反復(fù)擦掉自己的畫作；每次都表明作畫日期，名字；或在作畫后自毀畫作。通過對(duì)繪畫中的兒童的積極引導(dǎo)，可增強(qiáng)孩子的注意力，減少異常玩耍行為和自我刺激行為，減少讓他們出現(xiàn)自言自語的情況，促進(jìn)他們對(duì)外界的興趣。讓他們?cè)诶L畫過程中體驗(yàn)情緒，從而改變他們的行為思想觀念，使其趨于正常。

3.2 改善其語言能力和認(rèn)知能力

在繪畫的過程中兒童可主動(dòng)感知外部世界，增加感知覺經(jīng)驗(yàn)。通過感受運(yùn)用體會(huì)繪畫的每一個(gè)細(xì)節(jié)，患兒可以熟悉外界事物。例如，材料、顏料、顏色等。通過色彩、線條、形狀等的應(yīng)用促進(jìn)感知覺能力的發(fā)展，從而擴(kuò)大交流范圍。患兒可通過感知覺器官相互協(xié)調(diào)，眼睛、手、腦的相互配合獲取外部刺激，接受外界信息，進(jìn)而反映到繪畫作品中，促進(jìn)他們認(rèn)知的發(fā)展。

患兒在繪畫的過程中可能與教授者進(jìn)行語言交流。教授者也可耐心與兒童就繪畫內(nèi)容展開討論、詢問，起初可能沒有回應(yīng)，一旦取得患兒的信任，就增加與其交流的頻率。可明顯感受到患兒渴望用語言表達(dá)自己的欲望增強(qiáng)，他們與外界互動(dòng)的頻率也在增加。這在很大程度上可提高患兒的語言能力。

3.3 增強(qiáng)社會(huì)意識(shí)

患兒可以運(yùn)用符號(hào)、線條、色彩、借物喻物的方式來表達(dá)自己，描繪心中的夢(mèng)想和愿望。在創(chuàng)作的過程中可以讓兒童的內(nèi)心得到釋放，寧?kù)o的環(huán)境是兒童情緒穩(wěn)定的保護(hù)屏障，對(duì)情緒多變?cè)陝?dòng)的患兒有極大的幫助，同時(shí)也可增強(qiáng)患兒的社會(huì)認(rèn)可度。治療室通過指引可讓患兒在畫作中的主題從描繪自己的內(nèi)心世界逐漸擴(kuò)展到描繪周圍的人或事。這樣可使兒童逐漸融入團(tuán)體中，感受團(tuán)體的力量，感知人與人之間的交際，學(xué)會(huì)與他人互動(dòng)、分享、合作，逐漸形成社會(huì)意識(shí)，形成健康的個(gè)性心理品質(zhì)，提高他們適應(yīng)社會(huì)的能力。

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作者簡(jiǎn)介：劉燁（1978—），湖南懷化人，女，南華大學(xué)設(shè)計(jì)與藝術(shù)學(xué)院講師，研究方向：美術(shù)基礎(chǔ)教學(xué)。