家庭有了發熱病人怎么辦

陳鐘英等

發熱不是一個獨立的疾病，而是很多疾病都可能出現的一種癥狀，因此家庭經常可能出現發熱的病人。

1怎樣算發熱?

人體在健康條件下，產生熱和發散熱保持動態平衡，一旦有病，增加產熱，而散熱不隨之增加，或相對減弱，于是體溫上升，出現發熱。人們常認為，體溫超過表37℃就算發熱。其實人體正常體溫并不是指某一具體溫度，而是指一個溫度的范圍。目前一般認為，口腔溫度在37.6℃以下均屬正常范圍，腋下正常體溫則較口溫低0.3～0.5℃，肛門正常溫度較口溫高0.3～0.5℃。在口腔溫度達到37.8℃～38℃時稱為低熱；38℃～39℃稱中度熱；39℃以上稱高熱。

另外，在量體溫時還要注意到，人的正常體溫于各種情況下可有變動。例如：(1)一天24小時內的差異：凌晨0～4時人的體溫最低，早、午飯后一小時左右較高，最高是下午5～8時，此時體溫比最低時通常相差1℃以內。(2)性別差異：女性比同齡男性可高0.3℃；而且女性月經前體溫較高，月經期下降0.2～0.3℃，到達排卵期則更低。(3)新生兒正常體溫一般稍高于成人，老人體溫一般偏低，故老年人有低熱應該引起注意。(4)炎熱陽光曝曬下，正常體溫可升高1℃左右，劇烈運動后甚至可增高1.5℃。此外，在大量飲酒、熱飲、進食、服麻醉藥物以后，體溫也有差異，不宜在此時測量體溫。

2哪些疾病可引起發熱?

發熱性疾病大體可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，而以感染性疾病為多見，如病毒、細菌、立克次體、支原體，螺旋體、原蟲和寄生蟲所引起的各種急性感染，都可引起發熱。非感染性疾病如結締組織疾病(或稱膠原性疾病)、血液病、惡性腫瘤、心血管疾病(心肌梗塞等)、內分泌疾病(甲亢、嗜咯細胞瘤等)、中樞神經系統疾病(蛛網膜下腔出血、中風等)、中暑等引起的發熱以及外科手術后的吸收熱、藥物引起的過敏性發熱等。

此外，在日常生活中亦可遇到一些功能性發熱，以青年女性為多見。主要為長期低熱，可伴有乏力、頭暈，失眠、心悸、食欲不振等多系統癥狀，但經長期觀察和檢查，不能發現有器質性損害，一般體溫在37.5～38℃間，可持續數年，而且多在夏季較高，冬季略低，清晨或臥床休息時無發熱感，每當活動或情緒緊張后可立即出現低熱。此種情況，首先考慮為神經官能癥引起的功能性發熱，無需特殊治療。

3有了發熱病人怎么辦?

首先要明確，發熱對人體的影響有兩重性。一定限度以內的發熱是人體抵抗痰病的一種生理性防御反應。此時血中白細胞增多，抗體生成活躍，肝臟解毒功能加強，代謝速度加快，可使病人的抵抗力有所提高。但如相反，如急性感染后的超高熱(肛襄41℃以上)或體溫不升，則提示病情危重和預后不良，應引起注意。

由于這種情況，同時鑒于發熱病因很多，故家庭有了發熱病人，不要首先急于退熱，無論急性高熱還是長期發熱，都應請醫生全面檢查，在明確診斷后進行合理治療。同時，注意做好下述護理工作；

(1)最好每隔2～4小時觀察體溫波動情況一次并詳細記錄。

(2)注意飲食。因為發熱病人的消億功能多有削弱，胃口不好，宜吃流質或半流質飲食。可給予米湯、稀飯、豆漿、牛奶，爛面條等有營養又易消化的食物，少吃多餐。

(3)及時供水。由于發熱病人代謝率高，消耗大，退熱時出汗多，因此務必注意給予足夠水分，如開水或淡茶。成人每天至少保持尿量1000～1500毫升，以防脫水，并有利從尿中排泄毒素。

(4)物理降溫。對于急性高熱病人，可以用冷毛巾或冰袋放置頭部降溫。為促使體溫發散，還可用溫水或50％酒精摩擦四肢。

(5)退熱藥的使用：對于長期發熱病人，不能隨便應用退熱藥，以免掩蓋病因。如果確診為傷風、感冒，發熱較高且頭痛劇烈者，可適當選用一些退熱藥，且最好與抗組織胺藥物如樸爾敏或異丙嗪同時服用，可增加療效并減少副作用。對老年或體弱患者，盡可能不用發汗退熱藥，以防引起虛脫而發生意外。

(6)休息。

(7)保持大便暢通；如果調理好，發熱病人仍可每天排便一次。如有困難，可選用緩瀉劑，例如果導、液體石蠟或蜂蜜等，亦可選用50％甘油60毫升或液體石蠟100毫升作低壓灌腸。如果排除了腸道嚴重疾病，如傷寒等，則可用生理鹽水1000毫升作高壓灌腸。

(8)一定要遵醫囑按時用藥。