異常出血要警惕癌癥

吳聽齊

正常人出血，除月經等外，一般地說，都是一種疾病現象，如外傷、炎癥潰瘍、血液疾病、癌腫等，都可以引起出血。發生于日、鼻、鼻咽腔、消化道、呼吸道、泌尿生殖道等器官的癌癥，如果是向腔內潰破或合并感染，亦常有血性或夾雜有血性的粘液、膿以及其它腐臭的分泌物自正常腔道排出，因此對一些異常出血要引起高度警惕。

癌腫和人體的正常組織不一樣，它生長迅速。在這些迅速生長的組織中，還長出新生血管以供給營養。這種新生血管沒有正常血管的調節機能，也比較脆弱。如果腫瘤突出腔內，受到腔內細菌的感染，或者癌腫組織本身脫落壞死，再加上大便、咳嗽等機械性沖擊的影響，就可以發生出血。由于腫瘤的新生血管比較細，因而除非是大塊癌腫脫落或直接侵犯大的血管，一般在早期都只是小量的出血——多半是以血絲、小血塊的形式出現。所以，有的出血可能屬于癌腫早期的表現，

鼻腔出血此為鼻咽癌的早期癥狀之一。其表現為鼻涕中帶有微量血絲，小血塊及血性分泌物，而且大多是在早晨起床后由鼻腔中擤出，或者與鼻涕混合，回吸后經口咯出。如果同時又有耳朵閉塞感(常易被忽視)、鼻塞、鼻音等，更應懷疑本病，應速就醫診斷。

痰中夾血肺癌病人約有60％有此癥狀，一般很少大量咯血。其持續時間也長短不一，有的僅偶見一兩次，有的持續一兩個月甚至一年以上。如確是氣管內咳出的痰帶血絲或小血塊，而不是鼻、喉或牙齒等部位出血夾在痰中，那就應到醫院進行肺部檢查。

乳頭溢液有的淌黃水，有的淌血水。無論是哪一種，在多數情況下此表明淌水的乳腺導管內有乳頭狀瘤或乳腺囊性增生(即有癌變可能)；約15～20％的病人可能已有隱蔽的乳腺癌。乳頭溢液往往在女同志的胸罩及襯衣上留下痕跡，應及早引起注意，。及早就醫。

血尿這是膀胱癌和腎癌的癥狀之一。如果小便有血，但不伴有疼痛，此是膀胱癌的早期癥狀之一，約75％的膀胱癌病人就是發現有無痛性血尿而查出來的。實際上約90％的這種病人在發病過程中曾出現不同程度的血尿，其特點是間歇性發作、量多少不定以及伴有尿頻尿急現象。

腎癌的初期可以完全沒有癥狀，到一定程度大都有血尿，出血量較大，從小便開始到結束都是血尿。連續幾天或幾次后可以停止，但經幾天或更長時間又重復出現。此外，一般的腎癌病人在腰部還可以同時摸到腫塊。

不規則陰道流血正常經期之外發生此種流血，應該請婦產科醫師檢查，以排除宮頸癌或子宮癌。早期宮頸癌可能僅僅只在性交后出血。如發現月經前后陰道滴血，以及絕經后陰道出血則甚為重要，因為其中大部分皆為宮頸癌或宮體癌所致。

胃內出血胃或十二指腸潰瘍以及胃癌，都可以引起這種出血。當血液被胃酸作用成黑色后，可從口中嘔出咖啡樣液，或排出柏油樣黑便。特別是原患有慢性胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎的病人，或伴有食欲不振、消瘦、貧血的人，應及時請醫生檢查，以確定有無癌腫存在。

大便帶血痔瘡是最常見的大便帶血疾病；其他如大便過于干燥或肛裂也可以引起大便帶血，因此大便帶血有時往往不被重視。但如大便經常帶有血及粘液；或大便習慣有改變(即便秘、腹瀉交替發生)；或糞便變細及變形，里急后重，應該懷疑有無結腸及直腸癌的存在。宜立即請腫瘤科醫生進行直腸指檢，或進一步作直腸、乙狀結腸鏡檢查，鋇劑灌腸X線檢查等以明確診斷。據國外報道，70％的病人在確診為直腸癌之前，曾經被當作腸炎或痔瘡治療；40％的病人曾經作過痔瘡的手術治療。國內也報告直腸癌的誤診率為30％。這些情況表明，很多人容易簡單地認為大便帶血就是痔瘡，以至于到癌瘤明顯時就醫已晚。隨著衛生常識的普及以及各地醫療水平的提高，這種情況將會減少。但是許多經驗教訓還是應當汲取，不可不慎，不可不防。

前面已經提到，出血的原因是多種多樣的，因而不能僅就出血這一點就作出是癌腫的判斷。各種原因的出血都伴隨有該疾病的一系列其他特征表現，如果出血伴隨有各種可疑的特征，更應該引起警惕，抓緊就醫診斷和治療，切勿存在僥幸心理，麻痹大意。