防治青少年近視要注意的問題

茅祖裕

近年來青少年近視的發病率迅速上升，引起各方面的注意。據1980年全國22個省市中小學生的視力檢查，城市中學生視力下降者平均占37.1％，小學生為19.7％。江蘇省1980年高考19687人，限考者10711人，占57.3％。其中因視力限考的有7035人，占65.9％，而蘇州市達85.9％。可見，如何有效防治青少年近視已是個迫切需要解決的問題。我院早在1961～1965年間，對蘇州市中、大、小學學生進行過近視調查。1965年又對其中兩班中學生，進行追蹤觀察，了解其近視發展情況。1980年再度重新調查了大、中、小學生的視力。并對20歲以下的學生283人，進行霧視、散瞳以及檢影驗光，確定其屈光性質與是否假性近視，以及近視的程度等。現把前后20年間的調查結果作一初步分析，提出幾點看法如下。

一、用眼習慣不良是造成近視的主要原因

青少年近視的發病原因，一向有爭論。有人認為由遺傳因素決定，也有人認為是后天的近距離作業引起，尤其與不注意用眼衛生有很大關系。我們在1961年共調查了大、中、小學生3206人，對其中的2127人的用眼習慣、照明以及遺傳因素等作了統計。結果表明，用眼習慣的確當與否，對近視的發病影響最明顯。如持續閱讀時間長者較短者的發病率高約6倍，課間不休息者比休息者高5倍，照明不足的比照明充足的高近2倍。此類近視人數較多，度數很少超過6.00度。但是，少數發病早、度數深，并合并眼底病變，視力常不能矯正至正常者，多有遺傳因素。

二、年級愈高，近視人數增加愈快

我們對兩班中學生四年前后的近視情況作了對比，發現近視發展速度非常快，幾乎接近8倍，且度數加深得很多。1980年檢查大、中、小學生3764人，視力不良者823人，占21.6％。其中小學生實驗1877人，視力不良者230人，占12.3％；初中生606人視力不良131人，占21.7％，高中生281人中80人，占28.5％；大學生1031人中382人，占37.1％。隨著學習階段上升，視力不良者不僅數量增多，而程且度也較重。其屈光情況以近視類最多，占84.6％，遠視類占14.7％。

三、假性近視的問題

對假性近視問題，國內有不同看法。本來假性近視指遠視或正視眼，因調節痙攣表現似近視者但現在很多人把經霧視、散瞳等后，視力有進步者概稱為假性近視，這實際上是把真假混合性近視包括在假近視中了。我們用霧視法、小瞳孔檢影、散瞳檢影三種方法同時對283人作了與原視力的對比檢查。發現行霧視法后視力進步者占56％，散瞳檢影證明的假性近視與真假混合性近視則共占62.5％。二者比較，雖然散瞳檢影的陽性率較高，并能通過與小瞳檢影相差的度數，得知假性近視的度數，但其方法難于掌握而且費時。故我們仍向學校保健老師和校醫們推薦霧視法，這種方法檢查假性近視和真假混合性近視，簡便安全，既可診斷又能治療，值得試用。

四、配眼鏡要防止過度矯正

假性近視不宜配鏡；對真假混合性的，也要盡量配低度矯正鏡片，不可把假性部分也配上去。例如真性近視(一)1.50度，假性部分(一)0.50度，則只能配(一)1.50度，不能配(一)2.00度。配鏡時，家長及學生不要片面追求配到1.6視力，視力如能看到1.0，大概已夠用了。這樣在看書時，可以少調節而不易感到眼疲勞。否則過度矯正變成人工遠視眼，閱讀時易疲勞，甚至眼痛、頭痛，更加快近視的發展，造成惡性循環，這是筆者經常遇到的、當前配鏡中的一個相當普遍的問題，希望引起家長、學生、驗光配鏡人員等有關方面注意，必要時可作散瞳檢影驗光。

總之，由于大多數近視是后天近距離作業引起的，因此可以說近視是可以預防的。首先是教育部門，應正確貫徹德智體全面發展的教育方針，不宜片面追求升學率，使學生負擔過重，這是根本的一條。否則學校內年年產生大量近視眼，光靠衛生部門來防治是事倍功半的。其次，各級老師都要教育學生養成良好的用眼習慣，開展課外體育活動。學校則應注意教室照明，黑板反光，課桌椅高低適合學生的身高等。最后，學校衛生老師應該組織學生每學期檢查2～3次視力，發現視力下降者，及時采取措施，可一面糾正不良用眼習慣，一面用霧視法等治療，每日戴(+)3.00老花鏡，半至一小時，一月為一療程，并可反復多次，以爭取恢復視力，盡量不讓假性近視發展為真性近視。