落網(wǎng)百年的惡敵

黨　群

1982年是人類捕獲結(jié)核桿菌一百周年。據(jù)科學(xué)家解剖4，500年前的木乃伊和我國兩千年前馬王堆出土女尸，均發(fā)現(xiàn)有結(jié)核菌，說明結(jié)核菌殺害人類的歷史已有4，500多年。這樣漫長的年代被結(jié)核菌奪走的生命簡直無法計(jì)數(shù)。

直到一百年前，德國醫(yī)生柯赫捕獲結(jié)核菌歸案，才使人類同結(jié)核菌的戰(zhàn)斗由被動(dòng)的防御轉(zhuǎn)入到主動(dòng)的進(jìn)攻。

原形畢露

柯赫醫(yī)生查明，結(jié)核菌身高4微米上下，胸圍0.5微米左右，象彎腰的棍棒，因而命名“結(jié)核桿菌”。這種惡敢喜歡在人的肺臟落戶，專靠吃血生長繁殖，破壞肺組織，使人發(fā)生肺結(jié)核病。結(jié)核菌和其他細(xì)菌不同，菌體不易著色，繁殖速度比較慢，18小時(shí)才能繁殖一代，怕熱不怕冷。在60度中，半小時(shí)即死亡，而在零下6～8℃，可活五年左右。在日光照射下2—4小時(shí)死滅．干燥痰里卻可活6—8個(gè)月。

偵破天機(jī)

結(jié)核菌進(jìn)攻人類的天機(jī)已被人們掌握，它們多以呼吸道為侵入人體的門戶，少數(shù)從消化道或皮膚入侵。從呼吸道侵入的結(jié)核菌首先鉆入肺泡里。人體白細(xì)胞發(fā)現(xiàn)惡敵入境便一擁而上，巨噬細(xì)胞象接待其他頑敵一樣，一馬當(dāng)先將入侵結(jié)核菌吞噬體內(nèi)，用珍貴的化學(xué)物質(zhì)——溶酶進(jìn)行“招待”。大多數(shù)病菌遇上溶酶就被溶化了，而結(jié)核菌卻穿著“防化服裝”，它的菌體胞壁含脂質(zhì)較多，成為抗溶化的特殊衣著。它們不怕溶酶，反而把巨噬細(xì)胞當(dāng)成住宅，在那里以細(xì)胞漿為食，養(yǎng)肥菌體，進(jìn)行分裂繁殖，一變二，二變四地成倍增加。當(dāng)惡棍們繁殖到一定數(shù)量，對(duì)巨噬細(xì)胞破壞達(dá)到一定程度時(shí)，就會(huì)造成細(xì)胞碎裂解體。此時(shí)結(jié)核菌又四下擴(kuò)散，再鉆入另外的巨噬細(xì)胞，按上述方式破壞人體組織。由于它們不斷增加，人體自衛(wèi)軍也相應(yīng)增加兵力，因此結(jié)核病患者淋巴細(xì)胞礙顯增多。

人體自衛(wèi)軍同結(jié)核菌的戰(zhàn)斗，雙方都有大量傷亡，有大量白細(xì)胞包圍著結(jié)核菌的肺組織形成了戰(zhàn)場，被醫(yī)生們稱為病灶。好多身體強(qiáng)壯人的身上，入侵結(jié)核菌被囚禁在病灶中，由鈣質(zhì)給結(jié)核菌筑成的“監(jiān)牢里，不準(zhǔn)結(jié)核菌亂跑，醫(yī)生稱其為“鈣化點(diǎn)”。所以很多人不知不覺地感染上了肺結(jié)核，又在不知不覺中自然痊愈。直到經(jīng)X光透視，才發(fā)現(xiàn)了“鈣化點(diǎn)”。

根據(jù)科學(xué)家觀察，有的少年兒童感染結(jié)核菌，因身體強(qiáng)壯把結(jié)核菌囚禁起來沒有發(fā)病。直到青年期由于懷孕生育等造成身體軟弱時(shí)，結(jié)核菌才乘機(jī)越獄外逃，造成新的病灶。因此女性青壯年發(fā)生肺結(jié)核者較多。

尋找武器

科學(xué)家們廢寢忘食地到處尋求降服結(jié)核菌的特效藥劑。美國科學(xué)家華斯曼從世界各地蔸集泥土標(biāo)本，培養(yǎng)出上萬個(gè)放射菌株，終于在結(jié)核菌落網(wǎng)六十二年后的1944年，請(qǐng)出隱居在土壤中的“小藥師”——灰色鏈霉菌。經(jīng)科學(xué)家培養(yǎng)馴化，它們顯示出分泌鏈霉菌素的本領(lǐng)，提煉以后成為殺滅結(jié)核桿菌的神奇彈藥。

道高魔長

“道高一尺，魔高一丈”。鏈霉素初問世對(duì)結(jié)核菌的殺傷力，真好象原子彈一樣厲害。但過了一段時(shí)間，抗鏈霉索的結(jié)核菌就出現(xiàn)了，醫(yī)生稱之為“耐藥菌”。使用鏈霉素一個(gè)月，產(chǎn)生的耐藥性結(jié)核菌占7％；兩個(gè)月，達(dá)38％；四個(gè)月竟有80％的耐藥結(jié)核菌。特別是當(dāng)結(jié)核菌溜入腦膜或細(xì)胞體內(nèi)時(shí)，鏈霉索就無能為力了。

魔高道更高。與結(jié)核菌戰(zhàn)斗的醫(yī)藥學(xué)家，很快又研制出異煙肼新藥，這下子鉆進(jìn)腦膜和吞噬細(xì)胞體內(nèi)的結(jié)核菌也可被殺死。然而使用一段時(shí)間以后，結(jié)核菌又開始耐藥了。科學(xué)家們于是接二連三地研制成功卡那霉索、乙胺丁醇、利福平、氨硫脲、吡嗪酰胺、利福安等等抗癆藥品。

聯(lián)合用藥

在各種化學(xué)藥物一個(gè)個(gè)產(chǎn)生耐藥性之后，防癆專家們想出了幾種化學(xué)藥物聯(lián)合使用的辦法。這套聯(lián)合使用戰(zhàn)術(shù)包括“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)用、適量”十個(gè)字原則。具體說就是早期發(fā)現(xiàn)病人，早期管理治療；有規(guī)律地按規(guī)定方案用藥；堅(jiān)持全療程一年左右；采用兩種以上抗癆藥物進(jìn)行聯(lián)合化療，不可用量過大或過小。目前我國已普遍開展不住院的化療，有些地方還開展群防群治，可以控制結(jié)核病的傳播蔓延。

提高抗力

盡管有特效治療藥物幫助人體與結(jié)核菌戰(zhàn)斗，還是不如不讓結(jié)核菌能夠感染人體為好。這就要消除結(jié)核的傳染源，切斷傳染途徑，提高人群抵抗力。因此必須積極管理和治療現(xiàn)有患者控制傳染源；并勸止隨地吐痰，切斷傳染途徑，同時(shí)，大力推行卡介苗接種，提高人群抗病能力。

法國科學(xué)家卡默德和介蘭二人捕獲了毒力很強(qiáng)的結(jié)核菌，進(jìn)行耐心的改造馴化，連續(xù)13年馴化出了230多代。他們用馴化的結(jié)核菌制成疫苗，注射到未感染結(jié)核菌的小孩身上，馴化的結(jié)核菌好象經(jīng)過改造訓(xùn)練的俘虜一樣，不但不傷害人體細(xì)胞，還把結(jié)核菌進(jìn)攻人體的“密碼”暴露給人體自衛(wèi)軍，使人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)付結(jié)核菌的武器一一抗體。結(jié)核菌再入侵人體時(shí)就會(huì)被殺滅而不發(fā)病。人們?yōu)榧o(jì)念這兩位大師，用他們名字的頭一個(gè)字母為疫苗命名，即“卡介苗”。從此，人類與結(jié)核菌斗爭出現(xiàn)了完全嶄新的局面。目前，人類正在企求的是，與結(jié)核菌的斗爭怎樣取得完全的勝利。