談談“運動性肝大”等

馮培華等

談談“運動性肝大”

馮培華

有些人在參加運動，特別是耐力性運動鍛煉后，感到右上腹部有些不舒服，到醫生那里檢查，發現肝臟腫大，這是怎么回事?

一些觀察表明：在較大運動負荷下，肝臟的體積大都可較安靜時增大。原來人體的內臟器官，特別是心、肺等器官，有一個適應運動的過程。在運動時，如果內臟器官還沒有提高到應有的活動水平，卻陡然加大運動強度，則劇烈的肌肉活動，可以使回心血量猛增，而心臟不能迅速適應，靜脈血液回流的阻力便增加了，下腔靜脈的壓力隨之上升，造成肝靜脈回流困難，肝臟中像海綿似的肝竇即可淤血增大。劇烈地運動還可打破均勻有節奏的呼吸，使呼吸肌疲勞，膈肌的運動幅度減少，從而減弱了對肝臟的“按摩”作用，使肝血回流減慢。長時間呼吸淺快，使胸腔內壓力上升，肝臟血液通過下腔靜脈回流到心臟的阻力必然增大。凡此種種均造成肝臟淤血增大。同時由于運動中肝臟淤血；肝包膜張力增大，使肝包膜的神經末梢受到牽拉、壓迫，即可出現運動中的肝區疼痛，脹滿不適。這些改變可在運動停止后逐漸恢復常態。對于這類“肝大”是不必過于擔心的。

但是當劇烈的過量的訓練反復進行，卻可使肝臟形成持續性淤血。因此有人認為：這種肝區疼痛及肝大是人體過度訓練的早期癥狀，也稱之為“運動性肝大”。它與“運動性心臟”不同，實則是一種“運動不當性肝大”。這種肝腫大和肝炎也不同，一般沒有消化道癥狀，不厭油，體力也無下降，肝功能檢查屬于正常，因此也不能視為肝功能有障礙。

發現肝大后，首先應該排除肝臟本身有無疾患。比如常見的急慢性肝炎，一般常伴有消化道癥狀以及全身疲勞體力下降。還有的人本來身材頎長，由于具有“懸掛”和固定內臟作用的韌帶松弛，使包括肝臟在內的內臟器官均發生低垂，這樣，在肋緣下可以觸摸到質地柔軟、邊緣很薄的肝臟，其最大的特點是肝上界亦下移，本人無不良感覺，這些都可以鑒別。

其次，我們認為應該在運動前或運動中采取有效措施進行積極地預防。

首先，當參加長跑、競走等耐力鍛煉前進行身體檢查，有肝炎或某些慢性疾患的人不適宜進行耐力項目鍛煉，運動中要合理安排訓練，運動量要合適，要漸進式的增加。一曝十寒的鍛煉方式或急于求成的過度訓練，都要極力避免；平時要加強全面的身體訓練，因為運動后“肝大”的現象多見于訓練不夠和缺乏全面訓練的人，而在長期堅持全面鍛煉的人中則發生率不高，在運動前要作好準備活動，使心血管的功能動員到一定程度，可以減低靜脈回流阻力，減少肝臟的急性淤血；同時運動中要注意合理地呼吸，使呼吸與步伐協調，盡量作深一些的呼吸，這樣胸腔的壓力有規律地變化，可以使肝靜脈壓力減低。

總之，只要掌握運動規律，利用科學的方法進行鍛煉，所謂的“運動性肝大”或運動中的肝區疼痛等癥狀是可以避免的。

用慢跑測定健康水平

俞世盛

近年，美國庫泊研究所提出一種十二分鐘慢跑健康測定法。庫泊是個醫生，此法經其十四年研究后編制而成。它通過一個人在十二分鐘內能慢跑多長距離來評定健康水平。目前此法限于男性，共分四個年齡組和五個等級。由于它簡單易行，又利于參加鍛煉者了解自己的健康水平，增強信心，在國外已十分盛行。江蘇省無錫市健身長跑協會，連續二年義務為長跑愛好者作此法測定，并發給參加者可連續使用四年的“健康測定”卡片。兩年中共測定696人，其中達“很好”等級者469人，占測定人數的67.3％；“好”級者184人；及格37人；不及格僅6人。參加測定者有79歲的白發老人，也有年僅18歲的青年。跑法是一面呼吸，一面慢跑，跑得氣喘為止。