冬重夏輕的魚鱗病

顧有守

魚鱗病是一種冬季重而夏季輕的皮膚病。曾稱它為魚鱗癬，其實它不是由霉菌所引起的癬，而是一種先天性的皮膚角化異常，與遺傳有關(guān)。尋常魚鱗病可分為兩種。絕大部分患者得的是顯性尋常魚鱗病，而較少見的是某些男性在出生時或生后不久就發(fā)的，叫性聯(lián)尋常魚鱗病。后者的皮膚魚鱗狀損害較厚，且可以發(fā)生在身體屈側(cè)褶皺部位。

顯性尋常魚鱗病一般在兒童期開始發(fā)病，以后幾年逐漸加重。家人常同患此病。病人皮膚顯出不同程度的干燥，在四肢的伸側(cè)、背部，甚至全身皮膚的角質(zhì)層都增厚，上有大小厚薄不等，方形或多角形緊靠的灰褐色鱗屑，似魚鱗狀或蛇皮狀；重者腳底板皮膚亦粗糙，毛發(fā)干燥，指甲變脆。在夏季一般皮膚癥狀較輕，輕癥病人甚至可以完全正常，但到了冬天，癥狀常會加重。

魚癬病的診斷，根據(jù)有家族遺傳史和典型的皮膚癥狀即可確定。但和許多遺傳性疾病一樣，治療困難，目前還只能治標(biāo)，即只能暫時解決皮膚干燥、角化的問題，而不能予以根治。

魚鱗病的治療以外用藥為主，過去曾有過各種辦法治療，如用10％食鹽軟膏、10％魚肝油軟膏、5％水楊酸軟膏、20～30％甘油等藥物，或熱水浴、淀粉浴、目光浴、紫外線照射來治療的，療效均不理想。后來發(fā)現(xiàn)，皮膚干燥主要是和缺乏水分有關(guān)，而尿素能夠顯著地增加皮膚角質(zhì)層的含水量，從而使皮膚變得柔軟。于是，從1969年起，將尿素用于魚鱗病的治療，結(jié)果取得了較滿意的效果。對輕癥病人，涂用10～20％尿素霜數(shù)次，皮膚就變得光滑、柔軟，數(shù)天后，即如正常。重癥患者用藥一周以上，厚的鱗屑就可脫落。尿素外用無副作用，且價廉易得。上海第九制藥廠出的治裂膏，內(nèi)含尿素10％及甘油、羊毛脂等，可以采用。除尿素外，國外還外用40～60％丙烯乙二醇水溶液治療；外用丙烯乙二醇后，再用塑料薄膜密封包扎，效果更好，此法一般在臨睡前應(yīng)用，封包一夜后翌日取去，每周1～2次。

在全身治療方面，輕癥病人一般無需。嚴(yán)重病人，則可在冬天口服或肌肉注射維生素甲，每天10～20萬國際單位，可能有一些效果，但長期應(yīng)用能產(chǎn)生維生素甲過多癥，出現(xiàn)厭食、腹瀉、感覺過敏、毛發(fā)脫落、肝腫大等，應(yīng)予注意。有些基礎(chǔ)代謝率偏低的病人，也可口服甲狀腺素片，每天30～60毫克。近年來，還有用維生素甲的代謝中間產(chǎn)物維生素甲酸來治療魚鱗病的，特別是對板狀魚鱗病的療效較好，但口服有副作用，而局部外用對皮膚的刺激也較大，故國內(nèi)尚未推廣。

除此以外，平日注意不要過勤地洗澡，避免過多地使用肥皂，少接觸溶劑等，對治療魚鱗病也是重要的。