睡眠問答

黃保民

問：何謂正常睡眠?

答：在每天24小時內，人人都免不了要睡眠休息，仔細研究人的睡眠過程，發現正常睡眠時大腦、肌肉和眼睛的運動是相當有規律的：一旦入睡，首先出現眼睛慢速跳動睡眠，持續約90分鐘，然后轉入眼睛快速跳動睡眠，這時肌肉麻痹，眼睛快速跳動，并出現夜夢，此期約持續10～20分鐘，然后又周而復始，一夜間循環4～5次。

問：正常人每天需要睡多少時間?

笞：各人所需睡眠時間與其家族遺傳有關，有的一天只需睡4小時，有的則需睡上11小時，一般平均約8小時。在生長發育成熟以前，年齡越小，所需睡眠時間越長，一到成人，睡眠時間則趨穩定。

問：老年人是否可以少睡些?

答：我們以為不然，老年人實際睡眠時間可能減少，但并不意味著可以少睡，只表示其睡眠有所障礙。

問：睡眠不足的表現何在?

答：主要是自己想睡覺，工作效率下降，嚴重的可出現注意力分散，記憶力下降，頭昏頭痛，視覺模糊，食欲減退等癥狀；工作常出差錯。

問：在美國，失眠普遍嗎?

答：是的，多數人都訴述自己有過一次又一次的失眠現象。但就典型的失眠而言，約有1億人由于家庭危機、親友死亡或本人失業引起臨時性失眠另有，2千萬人患有較頑固的慢性失眠癥，約70％患者求醫診治。

問；失眠現象在男女性別上有差別嗎?

答：有的，在40歲以上的慢性失眠者中，婦女約占80％，這種性別上的差別還不很清楚，可能與更年期綜合癥以及其他生命周期的影響有關。

問：哪些原因可引起失眠癥?

答：約有40種因素可導致失眠，最重要的是心理或精神上的異常，這在慢性失眠患者中約占半數，其他如睡眠時呼吸道通氣受阻塞、肌肉抽搐、濫用睡眼藥物，不適當的飲酒等等。

問：針對上述原因，治療失眠癥的根本對策是什么?

答：如果失眠原因在于精神上的異常，如患有憂郁癥，則直接治療憂郁癥，如果因呼吸通氣受阻，則矯正異常的呼吸道，等等。

問：怎樣合理使用睡眠藥物?

答：在意外事件或精神過分緊張的情況下，如家庭危機，緊張的考試等，適當使用睡眠藥，對防治臨時性失眠是很有用的，但用藥不要超過8星期，也不要每天連續用。應該采取其他輔助方法來幫助睡眠，例如有規則的作息，早晨做調節活動，晚飯后不喝咖啡，不飲茶，以防興奮作用。

問；睡眠藥物有副作用嗎?

答：這是肯定的，濫用睡眠藥可擾亂正常睡眠，加重失眠。

問：一種能導致自然睡眠，又無成癮性的藥物何時問世?

答：這是一個頗受重視的研究領域，但目前結果不那么樂觀。

問；飲食對睡眠有何影響?睡前喝熱牛奶是否有利睡眠?

答：這還是一塊處女地，尚未作過系統研究。大家都知道，咖啡能干擾睡眠，也有人報告，麥乳精制品能促進睡眠，但關于飲食療法改善睡眠的研究畢竟太少。就天然化學物質與睡眠關系方面說，已有好幾種化合物被研究，例如色氨酸，有人認為它可以改善睡眠，這是一種天然氨基酸，許多食物里都含有它，也可在醫藥店里買到。

問：睡前飲酒促使睡眠，這種辦法好嗎?

答：肯定不好，酒精可以促使睡眠，但這種睡眠并不正常，而且容易早醒，如喝酒時間在上半夜11時，則可在下半夜8時醒來。

問：不能入睡時，是干脆起床活動，還是躺在床上?

答：不能一概而論，入睡困難時躺在床上，盡量放松，保持通常睡眠狀態，這是一種辦法，如果躺著反而加劇焦急情緒，可起床適當活動，待焦急情緒和緩后再上床。

問；體育鍛煉有助子睡眠嗎?

答：是的，但要持之以恒，一星期只作一天的鍛煉，非但于睡眠無助，還可能影響當晚睡眠。鍛煉必須每天堅持，持續不斷，時間以早晨為宜，這樣的體育鍛煉有助于建立規則的睡眠與醒覺循環，提高夜間睡眠效果。

問：午睡有好處嗎?

答：適當的午睡是有益的，關鍵是保持恒定，常見星期日之夜失眠增多，原因是白日午睡時間太長，若從2時睡至5時，必然影響夜間睡眠，所以說，睡眠的關鍵在于保持恒定。

問；“早睡早起身體好”這句傳統格言是否正確?

答：最好是定時睡眠，定時起床。有人喜歡夜間工作，有的則樂于早上工作，因此睡眠和起床的時間各人有所不同，但睡眠時數應大體一致，夜間工作者在下半夜2時睡得最好，而白天工作者最佳的睡眠時間是在上半夜的10點鐘左右。

問；醒得太早是憂郁癥的跡象嗎?

答。是的，醒得太早是憂郁癥的標志之一。憂郁癥的另一種跡象是入睡后立即出現眼睛迅速跳動睡眠，并開始做夢。對這種患者，關鍵是醫治憂郁癥，而不是失眠癥。

問：除各種原因引起的失眠癥外，還有哪些比較嚴重的睡眠性疾病?

答：一種叫發作性睡病，表現為白日突然入睡，患者約25萬人，男女患者數大致相等；另一種更為普遍的睡眠障礙是睡眠窒息癥，但還沒有具體統計數字。

問：睡眠窒息癥有哪些癥狀?

答。最通常的表現是睡眠時發出響亮而無規則的鼾聲，鼾聲來自氣流沖擊不通暢的呼吸道。患者一旦深睡，氣道阻塞，呼吸暫停，經一翻掙扎，呼吸道得到部分流通，這時可能翻個身又復哮吼。如此一夜間反復出現數百次，勢必睡眠不足，不得不以白日睡眠彌補。

問；這種現象有危險嗎?

答；很危險，如果患者伴有明顯的心臟疾病和缺氧現象，所患睡眠窒息癥又得不到治療，可能會在自己家中睡眠時突然死亡。此外，患者容易在白日工作時朦朧入睡，造成工作失誤，使生命財產遭受損失。駕駛員患者開車是很危險的。

問；引起睡眠窒息癥的原因是什么?

答：其中一種原因是患者咽喉部組織過于肥厚，這種現象以頸項粗短的肥胖者為多見，肥厚的組織使咽喉部氣道變得狹窄，阻礙呼吸，另一種原因是頜部異常，例如頜閉鎖癥，也影響呼吸道通暢，酒精和止痛藥物有抑制中樞神經系統和松弛呼吸道肌肉的作用，也可能成為致病因素；同樣理由，老年人呼吸道組織軟弱，容易彎曲，影響通暢。所以典型的患者往往是；頸項粗短，體型肥胖，年齡在40～50歲之間。

問：有人在睡眠時突然死亡，一般只認為是心臟病的緣故，是否也與睡眠有關?

答：這種死亡很可能也與睡眠問題有關，雖然尚無過硬的證據，但我們知道，在非暴力死亡中，其死亡高峰時間出現在下半夜清晨時刻，這時正是呼吸、心跳、血壓最不穩定，眼睛迅速跳動的夢睡期，這就可以想象冠心病和腦血管意外患者死亡與睡眠之間的關系。

問：什么是發作性睡病?

答：這是一種先天遺傳性疾：病，是由于大腦里控制睡眠和醒覺的化學物質失衡所致，表現為白日突然入睡，不管是吃飯時還是在影院看演出，隨時都可能入睡。患者正常的生活樂趣受到妨礙，還可能造成肌肉麻痹和萎縮。治療方法包括使用興奮劑和控制肌麻痹的藥物。

問；還有哪些更普遍的睡眠異常現象?

答：夜間腿腳肌肉抽搐是一種較常見的睡眠異常現象，只是其中多數人并未感覺，也不影響睡眠。如果抽搐干擾睡眠，可用藥物、體育和娛樂活動等方法控制，我們還沒有成功的方法來防止抽搐的發生，但對于防止抽搐影響睡眠的方法還是有效的。

問：打鼾是怎么一回事?

答：打鼾是睡眠時呼吸道壁發出的一種哮吼聲，影響旁人睡眠，本身并沒有危險，但如果患者體重增加，長期使用止痛藥，或有其他加重咽喉部阻塞的因素存在，則有可能發展成睡眠窒息癥，有人報告，長期嚴重的打鼾，可能造成心血管方面的改變，容易患高血壓癥。

問：打鼾需要治療嗎?

答。如不伴有心肺疾病，一般不必治療。打鼾往往迫使患者隨時變換睡眠體位，如果翻個身鼾聲停止，表明其呼吸道阻塞程度比翻身后鼾聲照舊者輕。

問：夜夢又是怎么一回事，能治好嗎?

答；反復圍繞一個可怕的內容做夢，往往是心理精神異常的征兆，退伍老戰士易患此癥。可用藥物治療，糾正夢睡期的異常出現。